Magas BMI: Használni vagy nem használni a 22. módosítót

A testtömeg-index (BMI) új ötjegyű diagnosztikai kódjai segíthetnek a páciens állapotának jobb dokumentálásában, különösen akkor, ha a páciens BMI összetettebb kockázati tényezőkhöz járulhat hozzá az aneszteziológus kezeléséhez. A magas BMI dokumentációja azonban nem vezet automatikusan több fizetéshez. Figyeljen két területet, mielőtt feltételezné, hogy a BMI miatt automatikusan hozzáfűzi a 22. módosítót (Megnövelt eljárási szolgáltatások), és 20-30 százalékkal magasabb fizetést érhet el az eljárásért.

Nem minden kóros elhízás jelenti a módosítót

A beteg akkor tekinthető kórosan elhízottnak, ha a BMI értéke legalább 40. A 2011-es új BMI-kódok a következőket tartalmazzák:

V85.41 - Testtömegindex 40,0-44,9, felnőtt
V85.42 - Testtömegindex 45,0-49,9, felnőtt
V85.43 - Testtömeg-index 50,0-59,9, felnőtt
V85.44 - Testtömeg-index 60,0-69,9, felnőtt
V85.45 - 70 éves és idősebb testtömeg-index, felnőtt.

Míg a kóros elhízás megfelelő ok lehet a 22. módosító bejelentésére, ne feltételezzük, hogy mindig csak azért kell csatolnia a módosítót, mert a beteg kórosan elhízott.

1. példa: A kóros elhízás miatt végrehajtott sebészeti beavatkozások (például bariatriás műtét) során a betegnek meg kell felelnie a kórosan elhízott kritériumoknak, és támogatniuk kell az eljárás orvosi szükségességét. Ilyen típusú esetekben egyszerűen nem beteg elhízott beteg nem támogatja a 22. módosító használatát. Ne feledje, hogy ha fizikai állapot módosítót jelent egy betegen elhízott beteg esetében, akkor nem célszerű a 22. módosítót is tartalmaznia. ne feledje, hogy a Medicare nem fizet fizikai állapotáért, minősítő körülményeiért vagy extra munkamódosításért.

Az anesztézia-szolgáltató dokumentációjának a helyes BMI-kódra kell irányítania, valamint támogatnia kell a 22. módosítót.

2. példa: A beteg elhízása hozzájárulhat olyan légzési problémákhoz, amelyek alacsonyabb oxigén- és.

Nem minden kóros elhízás jelenti a módosítót

Betegként kórosan elhízottnak számítanak, és csökkenteni kell a BMI-t, ha a BMI 40 vagy több. A 2011-es új BMI-kódok a következőket tartalmazzák:

'float left', 'clear' => '', 'margin_top' => '2', 'margin_bottom' => '2', 'padding_top' => '2', 'padding_bottom' => '2'), tömb (), tömb ()) ->

V85.41 - Testtömegindex 40,0-44,9, felnőtt
V85.42 - Testtömegindex 45,0-49,9, felnőtt
V85.43 - Testtömeg-index 50,0-59,9, felnőtt
V85.44 - Testtömeg-index 60,0-69,9, felnőtt
V85.45 - 70 éves és idősebb testtömeg-index, felnőtt.

Míg a kóros elhízás megfelelő ok lehet a 22. módosító bejelentésére, ne feltételezzük, hogy mindig csak azért kell csatolnia a módosítót, mert a beteg kórosan elhízott.

Az anesztézia-szolgáltató dokumentációjának a helyes BMI-kódra kell irányítania, valamint támogatnia kell a 22. módosítót.

2. példa: A beteg elhízása hozzájárulhat olyan légzési problémákhoz, amelyek alacsonyabb oxigén- és széndioxidszinthez vezetnek a vérben. Ezek a körülmények azt jelentik, hogy az altatás szolgáltatójának szorosabban figyelnie kell a helyzetet. Ne felejtse el megadni a megfelelő elhízás diagnosztikai kódot a 278.0x tartományból (Túlsúly és elhízás) a BMI kóddal együtt.

A hosszabbítás nem mindig jelent külön fizetést

"A 22. módosító az extra eljárási munkáról szól, és bár a kóros elhízás többletmunkához vezethet, ez önmagában nem elég" - mondja Marcella Bucknam, CPC, CCS-P, CPC-H, CCS, CPC-P, COBGC, CCC, a washingtoni egyetem orvosainak megfelelőségi programjának megfelelőségi oktatásának vezetője Seattle-ben.

"Hacsak az idő nem jelentős, vagy az elhízás miatt nem nő az eljárás intenzitása, akkor a 22. módosítót nem szabad csatolni" - teszi hozzá Maggie Mac, CPC, CEMC, CHC, CMM, ICCE, a legjobb gyakorlatok/hálózati műveletek igazgatója a New York-i Sínai-hegyi kórházban.

Fogás: A CPT nem határoz meg konkrét irányt arról, hogy a szolgáltatónak mennyi időt és/vagy a megnövekedett idő vagy munka százalékát kell dokumentálnia a 22. módosító érdeme érdekében. Az általános szabály azonban az, hogy a szolgáltatónak legalább 50 százalékkal több időt kell töltenie és/vagy a normálistól legalább 50 százalékkal nagyobb erőfeszítéssel 22 módosítót csatolhat.

"A 22-es módosító használatának igazolásához dokumentálni kell a munka és/vagy az idő legalább 50 százalékos növekedését" - mondja Bucknam. - Kétszer annyi a jobb.

Az eljárás megnövekedett természetének bemutatásának egyik hatékony módja az, ha összehasonlítja a tényleges időt, erőfeszítést vagy körülményeket az aneszteziológusának az adott eljáráshoz szükséges átlagos idővel és erőfeszítéssel. Hasznos lehet egy olyan megjegyzés, mint „Az eljárás 90 percet igényelt a szokásos 35-45 perc helyett”. Emlékeztesse az altatás szolgáltatóit, hogy egyértelműen dokumentálják a megnövekedett idő és erőfeszítés okait a beteg nyilvántartásában.

"Mivel ezek az igények általában kézi felülvizsgálatot vagy fellebbezést igényelnek a további fizetés megszerzéséhez, győződjön meg arról, hogy az operatív megjegyzés részletes és konkrét, hogy alátámassza a 22. módosító orvosi szükségességét és okait" - mondja Mac. "Az orvos további levele az eset bemutatására, és a kiegészítő fizetés igénylésének okai, laikusok szerint, segítenek a kereset fellebbezésében."

'center', 'clear' => '', 'margin_top' => '', 'margin_bottom' => '', 'padding_top' => '', 'padding_bottom' => ''), tömb (), tömb ()) ->