Meckel Diverticulum

Tájékoztatásért hívja 317-338-8857

Mi Meckel divertikuluma?

Meckel divertikuluma a vékonybél alsó részén elhelyezkedő, a bél falától kinyúló kis kiürítés. Ez a kóros tasak a magzat emésztőrendszerének embrionális fejlődéséből származó szövetek maradandó maradványa. Ennek a tasaknak a bélése vagy hasnyálmirigy szövetből és/vagy savat szekretáló szövetből áll, például a gyomor nyálkahártyáján.

Míg Meckel divertikuluma az emésztőrendszer leggyakoribb veleszületett (születéskor jelen lévő) rendellenessége (a lakosság 2% -ában van jelen), az ilyen rendellenességgel rendelkező emberek többségénél nem jelentkeznek tünetek vagy problémák. Egyes egyénekben azonban a sav szekréciója Meckel diverticulumával peptikus fekélyeket okozhat a vékonybél bélésében. Ennek oka, hogy a bél ezen területe általában soha nem tapasztal savas környezetet, és nincs megvédve a divertikulumban lévő sejtek által kiválasztott erős savtól. Ezek a fekélyek általában véreznek, ami a végbélből való vér átjutásához vezet; azonban perforálódhatnak is (megrepedhetnek), emiatt a bélhulladékok a hasba szivárognak. Ez súlyos hasi fertőzést eredményezhet, amelyet peritonitisnek hívnak.

Meckel divertikuluma szintén bélelzáródást okozhat. Ezt úgy teheti meg, hogy teleszkóposan belép a bél járatába (intussusception). A vékonybél egy része a lehorgonyzott Meckel divertikuluma körül is megfordulhat. Ezt szegmentális volvulusnak vagy belső sérvnek nevezik, és összefüggésben lehet a vérellátás csökkenésével és a bélelzáródással.

Miért aggasztja Meckel divertikuluma?

Amikor a belekben fekély alakul ki, jelentős vérzés léphet fel, ami vérszegénységet (alacsony vörösvértestszámot) eredményezhet. A gyors vérveszteség sokkhoz társulhat, amely életveszélyes. Bélelzáródás és súlyos fertőzés is előfordulhat.

Akit veszélyeztethet Meckel divertikulumának szövődményei?

A Meckel divertikulumából eredő szövődmények bármely életkorban kialakulhatnak, és a becslések szerint a rendellenességek előfordulásának kockázata az életben 4-6% -kal fordul elő bármely, ezzel a rendellenességgel rendelkező egyénnél. Ez a kockázat azonban az életkor előrehaladtával csökken. Úgy tűnik, hogy a csecsemőknél és a gyermekeknél a komplikációk kockázata a legnagyobb, a tüneti Meckel diverticula több mint 50% -a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A betegség kétszer olyan gyakori a férfiaknál.

A Meckel divertikulák megnövekedett előfordulása más veleszületett rendellenességekkel társul, ideértve a nyelőcső atresiáját, az imperforált végbélnyílást (anorektális rendellenességeket), az omphalocele-t, a Crohn-kórt, valamint a különböző neurológiai és kardiovaszkuláris rendellenességeket.

Milyen tünetei vannak Meckel divertikulumának?

Amint azt fentebb jeleztük, az ebben a betegségben szenvedő emberek többségének nincsenek jelei vagy tünetei. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a diverticulum elvérzik, megfertőződik vagy elzáródást okoz. A kisgyermekeknél leggyakrabban észlelt tünet a fájdalommentes végbélvérzés. A vér színe az élénkpirostól (35%) a sötétvörösig vagy a gesztenyebarnaig (40%) a fekete kátrányig (7%) változhat.

Míg a fertőzés és az elzáródás tünetei általában serdülőkor előtt jelentkeznek, az élet bármikor megjelenhetnek, és enyhe vagy súlyos hasi fájdalmat és kényelmetlenséget okozhatnak.

Hogyan készül a Meckel divertikulum diagnózisa?

A rektális vérzés szisztematikus megközelítést igényel az értékeléshez. Ha a betegek stabilak, és ha a vérzés lassú vagy epizodikus, akkor különféle vizsgálatokat lehet végezni.

Vérvizsgálat-Ez annak megállapítására szolgál, hogy vérszegénység vagy fertőzés van-e jelen. Székletmintát is kaphatunk az őszinte (nyilvánvaló) vagy az okkult (rejtett) vér ellenőrzésére.
Meckel's Scan- A technécium nevű radioaktív anyagot, amelyet előnyösen a gyomorszövet szív el, intravénás (IV) vonalon keresztül juttatják a véráramba. Ez az anyag speciális röntgensugarakon (gamma kamerákon) látható, és jelzi azokat a területeket, ahol savas szekretáló gyomorszövet található, beleértve a Meckel divertikulumában is megfigyelhető területeket.
Rektoszigmoidoszkópia- egy kicsi, rugalmas csövet, amelynek végén kamera van, a végbélbe és a sigmoid vastagbélbe (a vastagbél utolsó része) helyezzük. A végbél és a vastagbél belsejét vérzéssel, elzáródással és egyéb problémákkal kapcsolatban vizsgálják.
Bárium beöntés és vékonybél sorozat- Ezt az eljárást a vastagbél megvizsgálására végzik, ezáltal segítenek kizárni a gyomor-bélrendszeri vérzés egyéb lehetséges okait. A bárium nevű krétás folyadékot, amely a vastagbél belsejét úgy vonja be, hogy az röntgensugarakon megjelenjen, beöntésként adják a végbélbe. Ezek a röntgensugarak szigorításokat (szűkített területeket), akadályokat és egyéb problémákat mutatnak.

Jelentős és folyamatos vérveszteség mellett további vizsgálatok végezhetők, például vérzésvizsgálat, kolonoszkópia és angiográfia. Ritka esetekben az életveszélyes vérveszteség sürgős feltáró műtétet tehet szükségessé.

Mi a kezelése Meckel divertikulumának?

A tünetekkel járó Meckel divertikulumát műtéttel kell resectálni (eltávolítani). Ez a művelet nyílt vagy laparoszkópos sebészeti megközelítéssel végezhető. Mindkét megközelítéssel Meckel divertikulumát reszektálják, azonosítják a fekélyes területet és leállítják a vérzést. A sebész preferenciája szerint a tünetekkel nem járó Meckel-divertikulum eltávolítható, ha egy műtét során véletlenül felmerül egy másik, társítatlan probléma miatt.

Mint más gyomor-bélrendszeri sebészeti beavatkozásoknál, az esetleges posztoperatív szövődményeknél kisebb a sebfertőzés kockázata és a későbbi életben tapadások (hegszövet) alakulnak ki.

Milyen hosszú távú kilátások vannak a kezelés után?

A gyógyulás után a Meckel divertikulumának reszekciója általában nem befolyásolja a gyomor-bél működését vagy a táplálkozást.