Mediterrán étrend és Osteoarthritis Reumatología Clínica (angol nyelvű kiadás)

Reumatología Clínica a Spanyol Tudományos Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) hivatalos kiadványa. A Reumatología Clínica eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, esetjelentéseket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok elsősorban klinikai és epidemiológiai kutatások, de alapvetőek is.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett dokumentumonkénti átlagos idézettség mértékét méri. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

Ma a mediterrán étrend (Med diet) a legismertebb étrendi és táplálkozási koncepció a tudományos közösség és a fejlett világ fogyasztói körében. Ennek oka, hogy számos alapvető, klinikai és epidemiológiai vizsgálat eredményei védelmi tényezőnek tekintik azt a folyamatot, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a különböző típusú rákok, a neurodegeneratív betegségek és még az öregedés is. 1 A Med diet kifejezés a mediterrán országokra jellemző táplálkozási szokásokra utal körülbelül 50 éve. Noha különböző fajták léteznek, a diéta fő összetevői a következők: a) magas gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek fogyasztása; b) olívaolaj, mint fő zsírforrás; c) hal, csirke, tej és tejtermékek mérsékelt fogyasztása (különösen sajt és joghurt formájában); d) alacsony hús- és húskészítmény-fogyasztás, e) magas fizikai aktivitás és napi borfogyasztás. 2

Az artrózis vagy az osteoarthritis (OA) a leggyakoribb reumatológiai rendellenesség, és a fájdalom és a fogyatékosság oka az általános populációban. A világon 240 millió embert érint, férfiaknál 10%, nőknél 18%. Spanyolországban a 20 évnél idősebb népesség 10% -át, és a 40 év feletti népesség 19,6% -át érinti 3

Az OA kockázati tényezői közé tartozik az életkor, a nem, a kórtörténet traumája, a túlsúly és az elhízás, a mechanikai tényezők és a genetikai hajlam. Az elhízás a legjelentősebb módosítható kockázati tényező az OA esetében. Az elhízott férfiak és nők 4-5-ször nagyobb veszélyben vannak a térd OA kialakulásában. 4

Az elhízás és az OA kapcsolata multifaktoriális. Történelmileg az elhízást összefüggésbe hozták az ízületek kopásával, de a túlsúly és a kéz osteoarthritis közötti összefüggés azt jelzi, hogy a mechanikai tényezők mellett más tényezők is szerepet játszhatnak. 5 Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízott betegek bizonyos metabolikus faktorokkal rendelkeznek, amelyek specifikus citokinek, például IL-6, CCL2 és IL-8, proinflammatorikus adipokinek, nitrogén-oxid és metalloproteinázok felszabadulását indukálják, amelyek hozzájárulnak az ízületi porcok lebomlásához. 6.

A metabolikus szindróma előfordulása, amelyet hiperkoleszterinémia, magas vérnyomás és inzulinrezisztencia jellemez, nagyobb az OA-ban szenvedő betegeknél. 7 OA-ban és metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő gyulladás és fájdalom, mint a metabolikus szindróma nélküli OA-ban. 8.

Az OA kezelésére vonatkozó nemzetközi ajánlások nem gyógyszeres intézkedéseken, farmakológiai kezelésen és műtéti kezelésen alapulnak. A fizikai aktivitás és a fogyás ajánlott a nem gyógyszeres intézkedések között. Néhány tanulmány bebizonyította, hogy a táplálkozás jótékony szerepet játszhat az OA kezelésében. 9 Egyes kutatók kimutatták, hogy a Med diéta gyulladáscsökkentő tulajdonságai, antioxidáns kapacitása, valamint az elhízásra és a metabolikus szindrómára gyakorolt hatása miatt védőhatással bírhat. A polifenolokban gazdag Med diéta megakadályozza a gyulladást, a porc pusztulását, és az omega 6 (n-6) zsírsavak csökkenését indukálja az omega 3 (n-3) zsírsavak javára. Az n-6 zsírsavak magas bevitele szinoviális gyulladást és az ízületi porc károsodását okozza. A magas zsírtartalmú étrend növeli a porcban a leptin szintjét, hozzájárulva az OA felgyorsult progressziójához. Ezzel szemben az n-3 zsírsavakból származó komponensek csökkentik a sérült ízületi porcokban található proteinázok és a gyulladásos citokinek genetikai expresszióját. 10 Egyes tanulmányokban megfigyelték, hogy az andioxidánsok, például a C-vitamin bevitele megakadályozza az OA progresszióját. 11.

Az olívaolaj ennek az étrendnek az egyik legemblematikusabb eleme, és számos jótékony hatása összefügg a magas egyszeresen telítetlen zsírsavtartalommal (MFA) és a fenolos vegyületekkel. Továbbá az olívaolajról kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat, javítja az OA-ban szenvedő betegek funkcionalitását és életminőségét. 12.

A dióban sok telítetlen zsír van (MFA mandulában és mogyoróban, többszörösen telítetlen zsírsavakban [PFA] dióban és fenyőmagban). A bőséges linolsav (PFA n-6) mellett a dió és a fenyőmag jelentős mennyiségű alfa-linolénsavat (PFA n-3) is tartalmaz. A dió egyéb komponensekben is gazdag, például argininben (nitrogén-oxid prekurzor), folsavban, E-vitaminban és antioxidáns polifenolokban, fitoszterolokban és más fitokémiai vegyületekben. A hypercholesterinaemiás betegek rövid és középtávú étrendi beavatkozásával kapcsolatos klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ésszerű mennyiségű dió napi fogyasztása csökkenti az összkoleszterin és az LDL-C értékét, javítja az endotheliális funkciókat és csökkenti a gyulladás szisztémás markereit hypercholesterinaemiás betegeknél. betegek. Csak egy publikált tanulmány vizsgálta a dió (diókészítmény) és az OA hatását, és klinikai javulást mutatott a vizsgált betegeknél. 14

A Med étrend és az OA kapcsolata összetett, és kevés tanulmány vizsgálta. A közelmúltban a Med-étrendre és az OA-ra vonatkozó bizonyítékok elemzése céljából elvégzett szisztematikus áttekintés során csak 3 tanulmány, amelyek közül 8 azonosításra került, megfelelt a felvétel kritériumainak. Az eredmények pozitív összefüggést mutattak a Med diéta betartása és az OA alacsonyabb prevalenciája között. A résztvevők az életminőség javulásáról is beszámoltak. Az elemzett biomarkerek közül szignifikáns különbségeket csak az IL1-α-val találtunk, amely csökkent a Med diéta csoportban. 15 A bizonyítékok azonban korlátozottak, és úgy gondoljuk, hogy további beavatkozási vizsgálatokra van szükség a Med diéta hosszú távú hatékonyságának értékeléséhez az OA tüneteinek javításában és/vagy a rendellenesség megelőzésében.

Szeretnénk kiemelni, hogy a mai napig nem végeztek randomizált és ellenőrzött vizsgálatokat hazánkban, amelyek elegendő tudományos bizonyítékot szolgáltatnának ahhoz, hogy táplálkozási ajánlásokat tegyenek a lakosság számára a Med diéta jótékony hatásairól az OA megelőzésében.

Ezért úgy gondoljuk, hogy a hagyományos Med diétán alapuló, olívaolajjal és dióval kiegészített étrendi beavatkozás fenntartható és hatékony hosszú távú megközelítés a térd OA-s betegek súlycsökkentésére. Javíthatja a beteg életminőségét, javíthatja az ízületek mobilitását és csökkentheti a fájdalmat. A Med diéta súlycsökkentő és gyulladáscsökkentő hatása két mechanizmus lehet, amelyek révén a Med diéta csökkenti az OA progresszióját.