Vaszkuláris demencia: A kockázatok csökkentése az agy egészséges életmódjával

- Egy ember annyi idős, mint az artériája. Thomas Sydenham (1624–1689)

Férje észrevette a változásokat

Mrs. Watson * meglátogatott engem férje sürgetésére, hogy megvitassák az emlékével kapcsolatos aggályait. Férje nagyon is tisztában volt a szív- és érrendszeri egészség és az általános életminőség kapcsolatával. Saját szívrohama 70 éves korában sokkal nagyobb figyelmet szentelt az étrendnek és a testmozgásnak, mint valaha. Az eredmények nyilvánvalóak voltak; ragyogó szemű, energikus volt, és nagyon szervezetten beszélt velem.

Mrs. Watson biztatása ellenére kevésbé volt figyelmes az egészségére. Az elmúlt év során férje egyre jobban aggódott emiatt. Látta, hogy a nőnek nagyobb gondjai vannak a felelősség és a kapcsolatok kezelésével, mint egy 72 éves nő esetében elvárható lenne. Sokkal lassabban hajtotta végre a dolgokat. Az indulás és a szervezett fellépés sokkal nehezebb volt. Gyakran küzdött a nevek és egyéb fontos dolgok emlékezésével.

Általában a részletek visszatérnek, amikor valaki emlékeztetőt adott neki. Tovább vezetett, de elkerülte az autópályákat. Óvatosabb sofőr lett, mondta, és megemlítette, hogy egyre jobban függ a GPS-től, még akkor is, ha ismerős helyre vezet.

Emlékének és más nehézségeinek a magyarázata egyértelműbbnek tűnt, miután megbeszéltük orvosi egészségi állapotát. Magas vérnyomása és magas koleszterinszintje miatt kardiológus felügyelete alatt állt. Cukorbetegségét alapellátási klinikája kezelte, és 20-as éveitől 60-ig terjedő korában erős dohányos volt.

Érrendszeri kognitív károsodás

Az érrendszer a test erekhálózata. Az „érrendszeri kockázati tényezők”, például a túl magas vagy túl alacsony vérnyomás, a cukorbetegség, a hiperlipidémia (a vérben a lipidek, köztük a koleszterin és a trigliceridek szintjének emelkedése), a dohányzás és a pitvarfibrilláció (szabálytalan és gyors szívverés) komoly kár az agyon.

Mrs. Watson orvosai ultrahangvizsgálattal ellenőrizték a nyaki artériák áramlását, és a vártnál szűkebbnek találták őket. Az agy MRI-je nem mutatott stroke-ot, de a „fehéranyag hiperintenzitásoknak” nevezett ködös felhősödés feltűnően megjelent az agy felszínének alatti területeken. Értékelése a kognitív hanyatlás egyéb orvosi okainak felkutatását is magában foglalta, beleértve a gyógyszeres hatásokat, a túlzott alkoholfogyasztást, az endokrin rendellenességeket, a fertőzéseket, az alvászavarokat és a depressziót. Ezek egyike sem volt jelen. A diagnózisa véleményem szerint az volt vaszkuláris kognitív károsodás. Mivel továbbra is önállóan működött, és csak egy kis támogatásra volt szüksége a bonyolultabb tevékenységekhez, állítólag volt vaszkuláris enyhe kognitív károsodás.

Az erek kognitív károsodása a betegségek spektruma

Az Alzheimer-kórhoz hasonlóan az érrendszeri kognitív károsodás olyan betegségek spektruma, amely enyhébb és súlyosabb károsodást egyaránt tartalmaz. Az érrendszer kognitív károsodásáról beszélünk, nem csak az érrendszeri demenciáról, annak érdekében, hogy az érrendszeri betegségek kognícióra gyakorolt hatásainak korábbi szakaszait belefoglaljuk. Ahogy az enyhe kognitív rendellenesség gyakran megelőzi a teljes erejű Alzheimer-kór demenciáját, van egy érrendszeri enyhe kognitív károsodás is, amely megelőzi az érrendszeri demenciát. Az érrendszeri dementia, csakúgy, mint az Alzheimer-kór, általában egy hosszú betegség folyamatának végső szakasza. Az Alzheimer-kórhoz hasonlóan vannak korai kialakulású vaszkuláris kognitív károsodások, és egyesek genetikai hajlamúak a vaszkuláris dementia kialakulására.

A vaszkuláris demencia okai

A vaszkuláris demenciát olyan agysejtek károsodása okozza, amelyek nélkülözik a véráramlást és az életet fenntartó oxigént és tápanyagokat az agy erek csökkent vérkeringése vagy elzáródása miatt. A későbbi agykárosodás megismerést és viselkedésbeli változásokat eredményez.

Manapság nagy hangsúlyt fektetünk az Alzheimer-kór fontosságára, és ennek van értelme, mert az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb formája. Az érrendszeri demencia azonban egyes hatóságok szerint a második leggyakoribb demencia. A helyzetet tovább rontja, hogy az érrendszeri dementia gyakran kíséri az Alzheimer-kórt. Az érrendszeri dementia olyan úticél, amelyhez több út vezet.

Strokes őrnagy

A jelentős stroke, és különösen azok a stroke-ok, amelyek stratégiailag a létfontosságú agyterületeken helyezkednek el, kiüthetnek bizonyos mentális funkciókat. Stratégiailag elhelyezkedő stroke, például a thalamusban, hirtelen bekövetkező demenciát okozhat.

Apró széleskörű stroke

Az apró, széles körben elterjedt stroke (lacunar infarktus) is demenciához vezethet azáltal, hogy addig rágcsálja az agyat, amíg az embernek az elvesztett agysejtek kompenzálására való képessége el nem borul. Ebben a helyzetben a demencia lassabban fejlődött.

Fehér anyag betegség

Végül egy újabb fokozatosan bekövetkező demencia fordul elő, amikor az agy véráramlásának krónikus nélkülözése, amely nem elég súlyos ahhoz, hogy agyvérzést okozzon, károsítja az agy fehérállományán át vezető, az agyterületeket összekötő és koordináló utakat. A fehérállomány betegség, amely befolyásolja például a frontális lebenyekkel való kommunikációt, hozzájárulhat a vaszkuláris demencia tipikus memóriaproblémájához, amely a memória visszakeresésének zavara. Lehetséges az is, hogy a fehérállomány-betegség hozzájárul a tipikus személyiség- és hangulatváltozásokhoz, amelyek gyakoriak az érrendszeri demenciában. Ez a fehérállomány betegség kisebb mértékű pusztulást okoz, mint az agyvérzés, de a felhalmozódott károsodás látható az MRI-kben.

Vaszkuláris demencia kockázati tényezői és megelőzése

Az életmódbeli tényezők azonban kritikus szerepet játszanak a vaszkuláris kognitív károsodás kialakulásában és előrehaladásában. A magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, az elhízás, a cukorbetegség és a dohányzás az élet közepén jelentősen megnöveli a későbbi demencia kockázatát. E tényezők jelentősége szerencsére arra mutat, hogy ésszerű lépéseket tegyünk a kockázat csökkentése érdekében.

Az olyan orvosi kezelések, mint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek), a hipoglikémiás szerek és az inzulin, mind értékes eszközök a kialakult orvosi rendellenességek következményeinek csökkentésére. Az Alzheimer-kórban alkalmazott tünetcsökkentő gyógyszereket érrendszeri dementiában is alkalmazzák - de még fontosabb az érrendszeri kognitív károsodás kockázatának csökkentése az ismert kockázati tényezők kialakulásának megakadályozásával. A súlykontroll, a megfelelő fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás mind erőteljesen hozzájárulnak a jobb egészséghez a későbbi években. Az, hogy akár napi egy adag gyümölcsöt és zöldséget is bevesz az étrendbe, jelentősen csökkenti a stroke kockázatát. És soha nem késő kihasználni a dohányzásról való leszokást.

Összegzés

Annak ellenére, hogy Mrs. Watsonnak érrendszeri enyhe kognitív károsodása volt, mire meglátogatott, sokat segíthettek rajta. Lehet, hogy lehetetlen megakadályozni a vaszkuláris demencia további csökkenését, de még nem késő, hogy orvosolja az egészségi állapotát, megfelelően tornázzon, és figyelje az étrendjét és a testsúlyát. Ezekkel az életmódbeli változásokkal képes lehet optimalizálni fizikai és kognitív egészségét, és meghosszabbíthatja életminőségét.

* Az anonimitás védelme és a vaszkuláris kognitív károsodás jellemzőinek szemléltetése céljából Mrs. Watson története a különböző betegek tüneteinek együttese.

Erőforrások:

Források:

Jefferson AL, Gentile AM és Kahlon R. Vascularis demencia, Budson AE és Kowall NW (szerk.). Az Alzheimer-kór és más demenciák kézikönyve. Wiley-Blackwell, 92–130.
DeCarli C. Vascularis kognitív károsodás, Dickerson BC, Atri A (szerk.). Elmebaj. Átfogó alapelvek és gyakorlat. Oxford University Press, 2014, 260–273.

A BrightFocus által finanszírozott kutatás, amely az érrendszeri demenciához kapcsolódik:

Terápia és képalkotás

Általános érrendszeri hozzájárulások az Alzheimer-kórhoz

Alvadás

Ezt a tartalmat utoljára 2020. november 10-én frissítették