Mi okozza a memóriavesztését?

Nem feltétlenül Alzheimer-kór

Több mint 50 állapot okozhatja vagy utánozhatja a demencia tüneteit, és a demenciák kis százaléka visszafordítható. Két gyakori példa a B12-vitaminhiány okozta demencia vagy a pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis). A megfelelő diagnózis felállítása fontos, hogy tudd, milyen lehetőségeid vannak, mert a tünetek alábbhagynak, amikor az alapproblémát kezelik.

A demencia típusainak megkülönböztetése

Az orvosok és a diagnózist rögzíteni szándékozó családok számára az egyik fő bonyolító tényező a sokféle demencia megléte. Több mint 50 állapot utánozhatja vagy okozhatja a demenciát.

Az Alzheimer-kór messze a leggyakoribb megoldhatatlan állapot. De az irreverzibilis demencia egyéb okai közé tartozik az erek betegsége, érrendszeri dementia), más degeneratív rendellenességek (frontotemporális lebeny degeneráció, Parkinson-kór, Huntington-kór), lassan növekvő agydaganatok vagy a központi idegrendszer fertőzései (Creutzfeldt-Jakob-kór, AIDS-demencia, neurosyphilis).

A demencia egyes típusaiban a kezelés javítja a mentális működést, és kis százalékban a demencia teljesen visszafordítható, ha a kezelés még a tartós agykárosodás előtt megkezdődik. Ezért fontos, hogy minél előbb jelentsék az orvosnak a demencia esetleges jeleit.

Visszafordítható demenciák

A reverzibilis demenciákat gyakran könnyebb diagnosztizálni, mint az irreverzibilis demenciákat, mert általában más, nyilvánvaló tünetek kísérik őket. A következő állapotokban vagy helyzetekben azonban a demencia lehet az elsődleges, vagy akár az egyetlen tünet. A megfelelő kezelés javíthatja vagy akár helyreállíthatja a kognitív működést.

Delírium

A delírium olyan változásokat okoz a mentális működésben, amelyek szorosan hasonlíthatnak a demenciára, de két fontos különbség van:

A kezdet sebessége. A delírium mentális változásai gyorsan, gyakran órák vagy napok alatt alakulnak ki. Ezzel szemben a demencia hónapok vagy évek alatt alakul ki.
Tudatszint. A delíriumban a tudat vagy elhomályosodik, vagy ingadozik az álmosság és az éberség között. A demencia nem befolyásolja a tudatosság szintjét.

A delírium orvosi sürgősségnek számít, részben azért, mert gyakran ez a hirtelen, életveszélyes betegség fő kifejeződése. Az idős emberek műtét után is hajlamosak a delíriumra.

Az alkoholelvonási szindróma a delírium klasszikus képét mutatja be. Hasonlóképpen, delírium bekövetkezhet a benzodiazepinek, a szorongáscsökkentő gyógyszerek csoportjának hirtelen megvonásakor, amely magában foglalja a diazepamot (Valium), a klordiazepoxidot (Librium) és az alprazolamot (Xanax).

Mérgező reakciók a gyógyszerekre

A gyógyszerek a szellemi hanyatlás gyakori tettesei. Az öregedéssel a máj kevésbé hatékony a metabolizmusban, és a vesék lassabban távolítják el őket a szervezetből. Ennek eredményeként a gyógyszerek általában felhalmozódnak a testben. A rossz egészségi állapotú idősek és azok, akik többféle gyógyszert szednek, különösen kiszolgáltatottak.

Hosszú azoknak a gyógyszereknek a listája, amelyek demenciához hasonló tüneteket okozhatnak. Magába foglalja:

antidepresszánsok
antihisztaminok
Parkinson-ellenes gyógyszerek
szorongás elleni gyógyszerek
szív- és érrendszeri gyógyszerek
görcsoldók
kortikoszteroidok
kábítószerek
nyugtatók

Depresszió

Az emberek néha demenciához hasonló tüneteket - felejtést, tájékozódást, figyelmetlenséget és lassított reakciókat - mutatnak be, amikor depressziósak. Ez az úgynevezett pszeudodementia álcázhatja az Alzheimer-kórt gyakran kísérő depressziót, de vannak finom különbségek.

Pszeudodementia. Pszeudodementiában a depressziós hangulat még mielőtt lelki hanyatlás jelentkezne. Jellemzően az illető panaszkodik memóriavesztésre vagy koncentrációhiányra, szomorúnak vagy aggódónak tűnik, és lapos, kifejezéstelen hangon beszél.
Depresszió. Az Alzheimer-kórral összefüggő depresszióban a mentális hanyatlás az első, és az illető általában megpróbálja elrejteni a memóriaproblémákat, ahelyett, hogy felhívná a figyelmet rájuk.

B12-vitamin hiány

Idősebb embereknél a káros vérszegénység első tünetei gyakran zavartság, lassúság, ingerlékenység és apátia. A vészes vérszegénység egyéb tünetei a következők: A demencia a vészes vérszegénység tünete lehet, egy ritka állapot, amelyet az alacsony B12-vitamin okoz. Káros vérszegénységben szenvedő embereknél a csontvelő a normálisnál nagyobb és kevésbé számtalan vörösvértestet termel (lásd az ábrát).

sárgás bőr
fáradtság
légszomj
fejfájás
zsibbadás vagy bizsergés a kézben és a lábban
probléma az egyensúly megőrzésével

Általában a káros vérszegénységet megalapozó B12 hiányt nem a B12 hiánya okozza az étrendben. Ez azért van, mert ez a vitamin rengeteg tojásban, tejtermékekben, húsban, halban és baromfiban található, és hatékonyan tárolja a májban.

Ehelyett B12-hiány általában azért fordul elő, mert az egyén nem tudja felszívni a vitamint az ételből. Szerencsére a B12 injekciók, ha korán kezdenek, orvosolhatják a hiányt és enyhíthetik a káros vérszegénység tüneteit.

Hydrocephalus

A hydrocephalus („víz az agyon”) az agy körüli cerebrospinalis folyadék feleslege. A folyadékot a kamrák választják ki (üregek az agy közepén). A gerincvelő körül kering, és az agy külső felületén lévő vénák szívják fel.

A veleszületett hydrocephalust általában röviddel a születés után diagnosztizálják, de a normál nyomású hydrocephalus kevés idős embernél fordul elő. Ez az állapot fej trauma, agyi vérzés vagy agyhártyagyulladás (az agyat borító membrán gyulladása) következménye lehet, de a legtöbb esetben spontán fordul elő nyilvánvaló megelőző betegség nélkül.

A demencia kialakulása mellett az ilyen állapotú emberek elveszítik a hólyag kontrollját, és lassan, habozva járnak, mintha a lábuk a padlóhoz tapadt volna. Egy műtéti úton beültetett cső (sönt), amely az agy üregéből (az oldalsó kamrából) a nyaki vénába vagy a hasba üríti a folyadékot, gyorsan javul, feltéve, hogy a kezelést a tünetek megjelenése után hamarosan megkezdik.

Daganatok

Az agydaganatok rosszindulatúak lehetnek (rákosak), ezért képesek behatolni a környező szövetekbe. Vagy lehetnek jóindulatúak (önállóak).

Az agydaganatok megzavarhatják a kognitív működést és személyiségváltozásokat okozhatnak. Helyüktől függően más tüneteket válthatnak ki, például fejfájást, görcsrohamokat vagy hányást.

A lassan növekvő daganatok első tünetei gyakran hasonlítanak a demenciára, különösen az idősebb embereknél.

Subduralis haematomák

A haematomák véralvadások, amelyeket zúzódások okoznak. Amikor a szubdurális területen helyezkednek el, az agy felszíne és az azt borító vékony membrán (a dura) között, az Alzheimer-kórt utánzó tüneteket okozhatnak. Az ilyen szubdurális hematomák életveszélyesek is lehetnek, kómát és halált okozva.

A legtöbb subduralis haematomát az autóbalesetek során bekövetkezett súlyos fejsérülés okozza.

De az idős embereknél néha subduralis haematoma alakul ki egy nagyon kicsi (és ezért gyakran elfelejtett) fejsérülés után. Amint a vér zárt térbe szivárog, a haematoma megnövekszik és zavarni kezdi az agy működését.

Ha a sérüléstől számított heteken belül eltávolítja az alvadékot, helyreállíthatja a mentális funkciókat. A tünetek azonban gyakran olyan lassan fejlődnek, hogy a diagnózis hónapokig késik.

Pajzsmirigy betegség

A pajzsmirigyhormonok túltermelését (hyperthyreosis) általában Graves-kór okozza, míg az alultermelés (hypothyreosis) általában Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásából ered. Mindkét rendellenesség demencia-szerű tüneteket okozhat.

Pajzsmirigy túlműködés. A hyperthyreosis diagnosztizálásához az orvosok egyszerű vérvizsgálatot alkalmaznak, amely a pajzsmirigyhormonok szintjét méri. A pajzsmirigy műtéti eltávolítása vagy radioaktív jóddal történő megsemmisítése általában korrigálja a kognitív problémákat.
Pajzsmirigy alulműködés. Ezt a vérben keringő pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének mérésével diagnosztizálják. Az orvosok általában a pajzsmirigyhormon-pótlást javasolják, de ez a kezelés nem mindig fordítja meg a demenciát.

Alkoholizmus

A Wernicke-Korsakoff szindróma, az alkoholisták visszafordíthatatlan zavart állapota és amnézia, a hosszú távú alultápláltság miatti tiaminhiányból származik. De túlzott mennyiségű alkohol fogyasztása egy évtizedig vagy annál hosszabb ideig az Alzheimer-kórra emlékeztető gondolkodási zavarokat is okozhat.

Az alkoholizmus miatti demenciában romlik a memória, a tájékozódás és a figyelem, bár a verbális készségeket nem mindig érinti súlyosan. Az ilyen típusú demenciában az absztinencia részben helyreállíthatja a mentális működést.

Irreverzibilis demenciák

Bár az irreverzibilis demenciának számos oka van, a következő állapotok a leggyakoribbak. Bizonyos esetekben az azonnali kezelés megakadályozhatja a további károsodásokat, de az elveszített kognitív működés nem állítható helyre.

Alzheimer kór

Az boncoláskor az Alzheimer-kórt az agysejteken (neuronokon) kívüli ragadós béta-amiloid plakkok és az idegsejteken belüli fibrilláris gubancok különböztetik meg. Bár ilyen elváltozások bármely öregedő agyban előfordulhatnak, az Alzheimer-kórban szenvedőknél ezek az elváltozások általában nagyobbak és az agy tanulási és memóriaterületein halmozódnak fel.

A vezető elmélet szerint az agy károsodása gyulladás és egyéb biológiai változások következménye, amelyek szinaptikus veszteséget és rendellenes működést okoznak, megzavarva az agysejtek közötti kommunikációt. Végül az agysejtek elpusztulnak, ami szövetvesztést okoz (lásd az ábrát). A képalkotó vizsgálatok során az agy zsugorodása általában a hippocampusban figyelhető meg, amely központi szerepet játszik a memória működésében.

Az Alzheimer-kór jellemző tünete az új információk felidézésének nehézsége. Az Alzheimer-kór előrehaladtával a következők fordulhatnak elő:

Emlékezet kiesés. Ez elég súlyos lehet ahhoz, hogy megzavarja a mindennapi életet (például az ember elveszhet egy korábban ismerős környéken).
Kognitív hanyatlás. Az egyén kognitív képességének csökkenését is tapasztalhatja (nehezen tud döntéseket hozni, problémákat megoldani vagy jól megítélni).
Hangulat vagy személyiség változások. Az Alzheimer-kórban szenvedő egyének jelentős változásokon eshetnek át a hangulatban és a személyiségben (például ingerültebbé, ellenségesebbé vagy apatikusabbá válhatnak).

Az Alzheimer-kór súlyosan meggyengül, a halál általában három-kilenc éven belül bekövetkezik a diagnózist követően. Öt gyógyszert engedélyeztek az Alzheimer-kór kezelésére, de ezek csak enyhítik a tüneteket.

Érbetegség

Néhány kognitív probléma abból adódik, hogy az agy részei nem jutnak elegendő véráramba. A véráramlás csökkenése gyakran az agyat tápláló erek ateroszklerózisának (a zsírlerakódások felhalmozódása az artéria falain) eredménye. A véráramlás ebből eredő megszakadása az elhalt szövetek területeit hozza létre.

Ezeket az eseményeket - amelyek valójában apró stroke-ok - gyakran észre sem veszik, mert mindegyik az agynak csak egy kis részét károsítja, és nem okoz hosszú távú károsodást. De a halmozott károsodás végül az elhalt agyszövet nagy területeihez vezethet, és olyan tünetek jelentkezhetnek, mint zavartság, gondolkodási zavar, beszédelégtelenség és bénulás.

Az érrendszeri demenciában szenvedőknek általában az alábbi kockázati tényezők közül egy vagy több van:

magas vérnyomás (magas vérnyomás)
szív-és érrendszeri betegségek
cukorbetegség
a stroke története

A vaszkuláris demencia klasszikus tünete egy hirtelen mentális változás, amelyet néha bénulás vagy elmosódott beszéd kísér. A mentális romlás „lépcsőzetes” mintázatban halad - az ember hirtelen kognitív hanyatlást szenved, a hanyatlás kiegyenlítődik, majd az új stroke újabb hirtelen hanyatlást okoz.

Degeneratív betegségek

A legtöbb demenciát degeneratív betegségek okozzák, amelyek állapotának romlását nem lehet megállítani. Az Alzheimer-kór az a degeneratív betegség, amely leggyakrabban a demenciáért felelős, az esetek több mint 50% -át teszi ki. A frontotemporális lebeny degeneráció, a Parkinson-kór és a Huntington-kór az összes demencia körülbelül 25% -át teszik ki.

Frontotemporális lebeny degeneráció. Ezt a betegségcsoportot, korábban Pick-kórnak nevezték, az agy elülső részének atrófiája jellemzi, beleértve a frontális és temporális lebenyeket is. Gyakran összekeverik az Alzheimer-kórral, mert a tünetek néha azonosak. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez az Alzheimer-kór után a második leggyakoribb demencia lehet.

A frontotemporális lobáris degeneráció oka ismeretlen, de egyes változatok családokban is futhatnak, és ez néha génmutációkkal társul. A frontotemporális lobar degenerációval rendelkező emberek olyan tüneteket mutatnak, mint:

kiemelkedő afázia (a nyelvhasználat romlása) a betegség korai szakaszában
a gátlás elvesztése, ami szociopátiás vagy hiperszexuális viselkedést eredményez
az érzelmi válaszok, például a félelem elvesztése
kényszeresen téve tárgyakat a szájukba.

Parkinson kór. Ez egy olyan mozgászavar, amely dopaminhiányból, egy neurotranszmitterből áll, amely részt vesz az izomaktivitás és a memória működésében.

Jellemzői a remegés, a merev végtagok és a mozgás megkezdésének vagy leállításának nehézségei. Az enyhe kognitív problémák a betegség korai szakaszában gyakoriak, és a demencia a Parkinson-kór 30–80% -ában fordul elő késői stádiumban.

Néhány Parkinson-kórban szenvedő embernél demencia alakul ki, mert Alzheimer-kórban is szenvednek. Más esetekben a demencia hallucinációkkal társul, és úgy tűnik, hogy az agy limbikus és kortikális területeinek károsodásához kapcsolódik. A Parkinson-kór ezen változatát Lewy testdementiának hívják.

A dopamin átvitelét fokozó gyógyszerek, például a levodopa (Sinemet) segítenek a Parkinson-kór fizikai tüneteinek ellenőrzésében, de nem javítják a mentális funkciókat.

Huntington-kór. A Huntington-kór egy ritka, örökletes rendellenesség, amely a 4-es kromoszóma abnormális génjéhez kapcsolódik. Tünetei közé tartoznak az önkéntelen vonagló mozgások és a demencia, és gyakran 20 és 40 év között kezdődnek.

A mentális zavarok előfordulhatnak a fizikai problémák megjelenése előtt vagy után, és az embereket ingerlékenységük, agresszivitásuk és szabálytalan viselkedésük miatt gyakran nehéz gondozni. A gyógyszerek képesek kontrollálni a mozgás- és hangulati rendellenességeket, de nem akadályozzák meg a betegség előrehaladását.

Fertőző demenciák

Gyakorlatilag minden olyan fertőző ágens, amely a központi idegrendszert támadja, demenciát okozhat.

Creutzfeldt-Jakob-kór. Ez egy ritka, gyorsan progresszív demencia, amelyet a prionnak nevezett fertőző ágensek okoznak. A kezdeti tünetek a fáradtság és a viselkedés finom változásai. Jellemzően a betegség mozgásproblémákká, görcsrohamokká, kómává és - egy éven belül - halálig terjed.

AIDS-demencia. A demencia ezen formája AIDS-es embereknél fordul elő. A demencia gyorsan, néha hetek alatt kialakulhat, felejtésből, figyelmetlenségből és gondolkodási nehézségekből áll.

Neurosyphilis. A penicillin bevezetése előtt az elmegyógyintézetekbe felvett demenciában szenvedők legfeljebb 30% -ának volt neurosyphilis. Ez a rendellenesség, amely körülbelül 15 évvel a szifilisz fertőzés után alakul ki, ma már ritka, mivel a szifilist általában még azelőtt elérik, hogy elérné ezt a pontot.

Segít abban, hogy a HelpGuide mindenki számára ingyenes maradjon?

Negyedik ember életének egy pontján küzd a mentális egészséggel. És a koronavírus-járvány és a problémás gazdaság miatt sokan válságban vannak jelenleg. Az embereknek minden eddiginél nagyobb szükségük van egy megbízható helyre, ahol útmutatásért és reményért fordulhatnak. Ez a küldetésünk a HelpGuide-nál. Ingyenes online erőforrásaink biztosítják, hogy mindenki megkapja a szükséges segítséget, amikor szüksége van rá - függetlenül attól, hogy milyen egészségbiztosítással rendelkezik, hol lakik, vagy mit engedhet meg magának. De mint nonprofit szervezet, amely nem jelenít meg hirdetéseket vagy vállalja a vállalati szponzorálást, szükségünk van a segítségére. Ha már hozzájárultál, köszönöm. Ha még nem tette meg, kérjük, fontolja meg, hogy segítsen nekünk elérni azokat, akiknek szüksége van rá: Adományozzon ma már 3 USD-tól.

Alzheimer-kór engedélyével adaptálva: Útmutató a diagnózishoz, a kezeléshez és az ápoláshoz, a Harvard Health Publishing által közzétett speciális egészségügyi jelentés .