Miért vagyunk még mindig olyan kövérek?

Csak a bariatrikus műtét vezet megbízhatóan hosszú távú fogyáshoz. Most a tudósok azt remélik, hogy a hatásokat egy pirulával megkettőzik.

ilyen

Amikor meglátok egy fényképet az 1960-as vagy 1970-es évekből, megdöbbentem.

Nem a ruhák. Ez nem a haj. A testek. Annyi ember sovány volt.

A tudósok nagyon sokat integetnek az „obezogén környezetünkről”, és rámutatnak a kedvenc tettesekre: az olcsó gyorsételek és harapnivalók bősége; az olyan élelmiszeripari vállalatok, amelyek olyan ízletes termékeket készítenek, amelyek függőséget okoznak; nagyobb adagok; az egész napos legelésre való hajlam.

Bármi legyen is a munkahelyi tényezők kombinációja, valami a környezettől sok embert olyan zsírossá tesz, amennyit genetikai felépítése megenged. Az elhízás mindig is velünk volt, de még soha nem volt ilyen gyakori.

Mindenki - az orvosoktól a gyógyszergyárakig, a közegészségügyi tisztviselőktől a túlsúlyos emberekig - szívesen látna gyógyírt, olyan kezelést, amely normalizálja a testsúlyt és ott tartja. Miért nem fedezte fel senki?

Nem próbálkozás híján.

Igen, néhány egyénnek sikerült a zsírtól a vékonyig fogyni diétákkal és testmozgással, és megtartotta a súlyát. De ezek a ritka kivételek. A legtöbben éveket fogyókúráznak és visszaszereznek, diétáznak és visszanyerik eredménytelen, frusztráló ciklusban.

Csak egy, szinte egységesen hatékony kezelés létezik, és azt sajnálatos módon nem használják fel: a jogosult 24 millió amerikai felnőttnek csak körülbelül 1 százaléka kapja meg az eljárást .

Ez a kezelés bariatrikus műtét, egy drasztikus műtét, amely a gyomrot apró tasakká változtatja, és egy változatban a beleket is átirányítja. A legtöbb, akinek van, jelentősen lefogy, de sokan túlsúlyosak, vagy akár elhíznak.

Az egészségük általában egyébként is javul. Sok cukorbetegségben már nincs szüksége inzulinra. A koleszterin és a vérnyomás szintje általában csökken. Az alvási apnoe eltűnik. A hát, a csípő és a térd nem fáj.

Nincs közel annyi sebész vagy létesítmény, hogy meg tudják operálni mindazokat az elhízott embereket, akiket a bariatrikus műtét segíthet - jegyezte meg Randy Seeley, a Michigani Egyetem táplálkozási kutatóközpontjának igazgatója.

És sok beteg és orvos továbbra is azon gondolkodik - minden ellenkező bizonyíték -, hogy ha a túlsúlyos emberek valóban rászánják magukat, akkor elvékonyodhatnak és vékonyak maradhatnak.

A tudósok megkíméletlen pillantást kaptak arra, hogy miben álltak 50 évvel ezelőtt, amikor a Rockefeller Egyetem klinikai kutatója, Dr. Jules Hirsch régimódi kísérleteket végzett. Elhízott embereket toborzott kórházi tartózkodáshoz, és napi 600 kalóriatartalmú folyékony étrendet folytatott, amíg el nem érte a normális súlyt.

Az alanyok átlagosan 100 fontot vesztettek, és el voltak ragadtatva. De amint elhagyták a kórházat, a kilók ismét felhalmozódtak.

Dr. Hirsch és Dr. Rudy Leibel, jelenleg a Columbia Egyetemen, újra és újra megismételték a vizsgálatot, ugyanazzal az eredménnyel. Végül azt tapasztalták, hogy amikor egy nagyon kövér ember normális testsúlyig fogyókúrázik, fiziológiásan éhezőhöz hasonlít, nehezen elképzelhető étvágyra vágyik.

A lecke soha nem hatolt be igazán a néptudatba. Néhány évvel ezelőtt Kevin Hall, az Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszer és Vesebetegségek Intézetének vezető nyomozója címsorokat vett fel a legnagyobb vesztes televíziós műsor versenyzőinek tanulmányával. Óriási mennyiségű súlyt vesztettek, találta, de ritkán tudták távol tartani.

Az elhízás genetikai kapcsolatát az 1980-as években végérvényesen bebizonyította egy sor tanulmány, amely azt mutatja, hogy a testtömeg erősen öröklődik, majdnem olyan erősen, mint a magasság. A csecsemőként örökbe fogadott gyermekek olyan súlyúak lettek, mint biológiai szüleik. Az egymástól nevelkedett ikrek majdnem azonos testtömeggel bírtak.

Kezdett reménytelennek tűnni az elhízott emberek számára.

11 dolog, amit nagyon szeretnénk tudni

Néhányat pedig inkább nem vitatnánk meg

Aztán 1995-ben Dr. Jeffrey Friedman, a Rockefeller Egyetem felfedezte az inzulin egyenértékű cukorbetegségét - egy molekulát, amelyet leptinnek nevezett és amelyet a zsírsejtek választanak ki, és megmondja az agynak, hogy mennyi zsír van a testben.

A leptin valamiféle vezérlőt jelez az agyban. Ha egy személy túl vékony - annak megfelelően, amit az agy elfogadható súlynak érzékel -, az agy jelzi, hogy eszik.

Kövér embereknél ez a kontroll túl magasra van állítva: agyuk gondoskodik arról, hogy kövérek maradjanak.

Az Amgen gyógyszergyártó cég 20 millió dollárt fizetett Rockefeller és Dr. Friedman számára a leptin jogáért, abban a reményben, hogy ezt elhízási kezelésként fejlesztik ki. Az ötlet az volt, hogy elhízott betegeknek adják a leptint, hogy az agyuk azt gondolja, hogy túl sok a zsír.

Ha ez bevált, akkor elveszíti étvágyát és leesik a font. A leptininjekciók szabásával az orvosok akár finomíthatják is az ember súlyát.

Mindenki bánatára a leptin pezsgett. A legtöbb ember nem reagált a leptin injekciókra a súlycsökkenéssel. A leptin azonban kulcsfontosságú volt a hormonok és az agyi jelek összetett hálózatának felszabadításában, amelyek szabályozzák a testsúlyt.

A probléma az volt, hogy úgy tűnt, hogy egyetlen célpont sem változtatott sokat a fogyásban.

"Az étkezést túlélési mechanizmusnak gondolom" - mondta Dr. John Amatruda, a Bayer és a Merck tanácsadója, volt ügyvezetője, miközben súlycsökkentő gyógyszereket próbált kifejleszteni. "Enni kell, így a testünk úgy van bekötve, hogy komplex rendszerei feleslegesek legyenek."

A remény most az, hogy kitaláljuk, hogyan lehet a bariatrikus műtét előnyei a műtét nélkül. A művelet megváltoztatja a test hormonok és jelek zenekarát, köztük a leptint, de még sokan mások is.

Utána az ízlés megváltozik. Sok beteg már nem vágyik azokra a magas kalóriatartalmú ételekre, amelyek korábban telítették őket. Sokan azt tapasztalják, hogy már nincsenek tombolóan éhesek.

Lehet-e ezeket a hatásokat utánozni egy gyógyszerrel? Sok kutató próbálkozik, bár a legtöbb gyógyszergyártó cég kiesett az elhízás piacáról, nem láttak a láthatáron valóban hatékony kezeléseket.

Még akkor is, ha a gyógyszereket jóváhagyják, ritkán használják őket. Ez nem meglepő, mondta Dr. Amatruda, mert a piacon lévő elhízás elleni gyógyszerek vagy minimálisan hatékonyak a legtöbb ember számára, vagy jelentős mellékhatásaik vannak - vagy mindkettő.

Dr. Seeley továbbra is optimista abban, hogy gyógyszert találnak. Egéreket és patkányokat tanulmányoz, bariatrikus műtétet végezve nekik, és megpróbálja kibontani az ezt követő biokémiai változások hálóját.

"Úgy gondoljuk, hogy jó nyomok vannak - mondta", de semmi sincs elég messze. "

A kutatók egyelőre azt kívánják, hogy az emberek - beleértve a kövéreket is - abbahagyják az elhízottak hibáztatását a problémájukban.

"Ez az elképzelés, miszerint az embereknek kevesebbet kellene enniük és többet kellene mozogniuk - ha ez ilyen egyszerű lenne" - mondta Dr. Hall.