Milyen gasztroparézis betegek mennek keresztül

Üdvözlet Dr. ELIAS DARIDO,

Kérem Dr., a sikertelen műtétek és a mostanáig tartó fájdalom hosszú története után hasznos-e új eljárása a lányom bonyolult ügyében .

Köszönöm szépen a figyelmet és a levél elolvasására szánt időt.

A gasztroparézis valószínűleg az orvostudomány leginkább alulértékelt és leginkább félreértett rendellenességei. Ez inkább funkcionális, mint anatómiai probléma. Ez egy mozgási rendellenesség, szemben a mechanikus obstrukcióval. Következésképpen a gasztroparézis nem reagál a vízelvezetési eljárásra. A piloroplasztika vagy a gasztro-jejunostomia nem megfelelő megoldás. A gyomor reszekciója és a gyomor bypass nem működik azért sem, mert kezelik az alapproblémát, amely a csökkent bélmozgás.

A gyomor-pacemaker elméleti szempontból tökéletes értelmet nyújt. A gyomortempózás problémája, hogy nem értjük, milyen frekvencián és amplitúdójú ingerlést kell végezni. Továbbá nem értjük a gasztroparézis mögöttes myoelektromos patofiziológiáját, hogy ingerléssel hatékonyan kezeljük azt. Véletlenszerű, prospektív kontrollált vizsgálatok nem mutatták ki az elektromos gyomor-ingerlés előnyeit a gasztroparézis kezelésében.

Az ilyen bizonytalanság és gyenge eredmények ellenére a gasztroparézis jelenleg rendelkezésre álló kezelése a dobozból kiindulva gondolkodik, és új vizsgálatokra van szükség a gasztroparézis hatékony megoldásainak kidolgozásához. Néhány évvel ezelőtt számos olyan tanulmányt publikáltak, amelyek a hüvely gyomor eltávolítását követő fokozott gyomorürülést mutatják be. Vettem ezt a koncepciót, és számos gasztroparézisben szenvedő beteget alkalmaztam. Végeztem egy hosszirányú gasztrektómiát, amely megőrizte a gyomor antrumát és a gyomor fundusának egy részét. A betegek nagyon jól teljesítettek, és teljes tünetfeloldást tapasztaltak. Úgy gondolom, hogy ezt a megközelítést érdemes tanulmányozni, és ez lehet a leghatékonyabb kezelés a legtöbb gasztroparézisben szenvedő beteg számára.

Surg Obes Relat Dis. 2012. november-december; 8 (6): 811-3.
Laparoszkópos longitudinális gastrectomia és duodenojejunostomia diabéteszes gastroparesis kezelésére.
Darido E, Farrell TM.