Mióma

Mióma: Amit tudnia kell

A méh mióma rendkívül gyakori állapot, amelyben a méhben szilárd daganatok alakulnak ki.
A mióma nem rákos, és nem növeli a méhrák kockázatát.
Nem ismert, hogy mi okozza a miómákat, de a tanulmányok szerint a genetika és az ösztrogén tartós kitettsége növelheti a mióma kialakulásának kockázatát.
A tünetek lehetnek súlyos és hosszan tartó időszakok, menstruációk közötti vérzés, hasi nyomás és kismedencei fájdalom.
A miómákat leggyakrabban egy rutin kismedencei vizsgálat során találják meg, vagy véletlenül megjegyzik a képalkotáson. Ha kezelésre van szükség, ez magában foglalhat gyógyszereket vagy műtétet.

Mik azok a miómák?

A mióma simaizomsejtekből és rostos kötőszövetből álló növekedések. Ezek a növekedések a méhben fejlődnek, és önmagukban vagy csoportosan jelennek meg. Méretük változhat, olyan kicsi, mint egy rizsszem, akkora, mint egy dinnye. Bizonyos esetekben a mióma nőhet a méh üregébe vagy a méhből kifelé a szárakon.

Becslések szerint a reproduktív korú nők 20-50% -ának van mióma, és a nők akár 77% -ának is kialakul mióma valamikor a gyermekvállalási éve alatt. Ezeknek a miómáknak csak körülbelül egyharmada elég nagy ahhoz, hogy az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálat során felismerhesse őket, ezért gyakran nem diagnosztizálják őket.

A miómaesetek több mint 99% -ában a daganatok nem rákosak és nem növelik a méhrák kockázatát.

Mi okozza a miómákat?

A mióma oka nem ismert. Kutatások szerint minden tumor a méh abnormális izomsejtjeiből fejlődik ki, és gyorsan szaporodik, amikor találkozik az ösztrogén hormonral, ami elősegíti a tumor növekedését.

Akit veszélyeztet a mióma?

A reproduktív korú nőket leginkább a mióma érinti.

Egyéb kockázati tényezők lehetnek:

A mióma családtörténete
Elhízottság
Diéta magas vörös hús
Magas vérnyomás

A fekete nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki mióma, mint más nőknél, fiatalabb korban diagnosztizálják őket, és gyakrabban igényelnek kezelést. Nem világos, hogy a mióma miért érinti aránytalanul a fekete nőket.

Mióma tünetek

Gyakori, hogy a miómában szenvedő nők nem tapasztalnak észrevehető tüneteket. Más miómás nők súlyos tüneteket tapasztalnak, amelyek zavarják mindennapi életüket. A gyakori mióma tünetei a következők:

Nehéz vagy hosszan tartó időszakok
Vérzés az időszakok között
Hasi kényelmetlenség és/vagy teltség
Kismedencei fájdalom
Derékfájás
A hólyag tünetei, például gyakori vizelés vagy a hólyag ürítésének nehézségei
Béltünetek, például székrekedés vagy túlzott megerőltetés a bélmozgásokkal

A miómában szenvedő nők is tapasztalhatják:

Meddőség
A terhesség alatti szövődmények
Fájdalom a közösülés során

Sürgősségi fibroid tünetek

Ritka esetekben a miómában szenvedő nők sürgősségi ellátásra szorulnak. Sürgősségi ellátást kell kérnie, ha éles, hirtelen jelentkező hasi fájdalmai vannak, amelyek fájdalomcsillapító gyógyszerekkel nem enyhíthetők, vagy súlyos hüvelyi vérzés, vérszegénység jeleivel, például könnyedség, rendkívüli fáradtság és gyengeség.

Hogyan diagnosztizálják a miómákat?

A miómákat leggyakrabban egy kismedencei rutinvizsgálat során találják meg. A vizsga során az egészségügyi szolgáltató rányomja a hasát, és szilárd, szabálytalan tömeget érezhet, ami miómára utalhat.

A méh mióma diagnosztizálásához orvosa a következő vizsgálatok egyikét rendelheti el:

Medencei ultrahang. Olyan eljárás, amelynek során egy kis műszert, úgynevezett átalakítót, vagy behelyeznek a hüvelybe, vagy a hasra nyomják, hogy hanghullámok segítségével képeket készítsenek a belső szervekről. Az orvos láthatja a méh méretét, alakját és állagát, és értékelheti az esetleges növekedéseket.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez egy olyan fejlett képalkotó technológia, amely rendkívül részletes képeket szolgáltat a belső szervekről. Ezek a képek segítenek a szolgáltatónak meghatározni a mióma pontos helyét és jellemzőit, és szükség esetén megtervezhetik a minimálisan invazív kezeléseket.
Hysterosalpingográfia. Ez a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálatának egy típusa. Orvosa speciális festékkel könnyebben szemlélteti ezeket a szerveket, és megállapítja, hogy a mióma elzárta-e a petevezetékeket.
Hysteroscopia. Ez a méhnyak csatornájának és a méh belsejének vizuális vizsgálata a hüvelyen keresztül behelyezett megtekintő eszköz (hiszteroszkóp) segítségével.

Johns Hopkins Fibroid Center

Szakembereink a miómában szenvedő nőknek széles körű kezelési lehetőségeket kínálnak, beleértve a méheltávolítás alternatíváit is. A mi pácienseink életminőségének javítását célzó mióma kutatásban vagyunk az élen.

Hogyan kezelik a miómákat?

Mivel a legtöbb mióma növekedése a menopauza közeledtével lelassul, egészségügyi szolgáltatója egyszerűen javasolhatja az „éber várakozást”, ha a tünetei tolerálhatók. Ezzel a megközelítéssel az egészségügyi szolgáltató szorosan figyelemmel kíséri a tüneteit gyakori utólagos látogatásokkal és ultrahanggal annak biztosítására, hogy az Ön állapotában nincsenek jelentős változások.

A kezelésre szükség lehet, ha mióma jelentős tüneteket okoz. A kezelési lehetőségek magukban foglalják a gyógyászati és sebészeti megközelítéseket. Orvosa a tünetek, a mióma elhelyezkedése és nagysága, az életkor és a kórtörténet, valamint az egészségügyi céljai, például a terhesség iránti vágy alapján javasolja a kezelést.

Bizonyos esetekben a nőknek szükségük van vashiányos vérszegénység kezelésére is súlyos vagy elhúzódó időszakok miatt, vagy az időszakok közötti kóros vérzés miatt.

Gyógykezelési lehetőségek

Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók mint például az ibuprofen vagy a naproxen csökkentheti a mióma által okozott menstruációs vérzést és fájdalomcsillapítást eredményezhet. Ez a legkonzervatívabb kezelési módszer, és azoknak a nőknek ajánlott, akiknek alkalmi kismedencei fájdalom vagy a mióma miatt kellemetlen érzés jelentkezik.

Hormonális kezelés tartalmazhat:

Gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (GnRH agonisták). Ez a kezelés csökkenti az ösztrogén szintjét, és átmeneti „orvosi menopauzát” vált ki. A mióma (k) zsugorítására GnRH agonistákat használnak. A műtét előkészítéséhez szükséges menstruáció leállítására vagy a vérkép javítására is használják. Az orvosok általában nem adják be ezt a gyógyszert egy évnél tovább - és a gyógyszer hatása megfordul, ha elhagyja a rendszerét.
Orális fogamzásgátló tabletták (vagy egy tapasz vagy hüvelygyűrű) segíthet csökkenteni a mióma vérzését.
Progeszterontartalmú szerek - tabletták, implantátum, injekció vagy méhen belüli eszköz (IUD) - szintén szabályozhatják a vérzést.

Eljárási kezelési lehetőségek

Konzervatív műtéti terápia. A myomectomia olyan eljárás, amelynek során a miómákat eltávolítják, de a méh sértetlen marad. Ez a megközelítés azoknak a nőknek ajánlott, akik meg akarják őrizni termékenységüket. Három elsődleges myomectomia módszer létezik:

Hagyományos nyílt myomectomia. Az eljárást hasi bemetszéssel hajtják végre, és bizonyos kockázatokkal jár, beleértve a vérzést és a hegszövet kialakulását a bemetszés helyén, és hosszabb helyreállást. Erre a megközelítésre a mióma méretétől és számától függően lehet szükség.
Laparoszkópos vagy robot myomectomia. Ez a járóbeteg eljárás kis „kulcslyuk” hasi bemetszéseket és laparoszkópot használ. Ez a minimálisan invazív megközelítés gyakran kevesebb vérzést és gyorsabb gyógyulást eredményez, de nem minden beteg számára megfelelő. A legtöbb beteg a műtét napján megy haza, és néhány héten belül meggyógyul. Orvosa meghatározza, hogy Ön jó jelölt-e ennek az eljárásnak.
Hysteroszkópos myomectomia. Ezen ambuláns eljárás során orvosa a hüvelyen keresztül behelyezett kamerával borotválja le a mióma daganatok látható részeit. Ez a módszer csak a méh üregében kialakult miómákat kezeli.

Méhartéria embolizáció (Egyesült Arab Emírségek), a méh mióma embolizációjának is nevezik, egy újabb technika. Ez a minimálisan invazív eljárás csökkenti a miómákat azáltal, hogy elzárja a véráramlást. Egy intervenciós radiológus elvégzi az Egyesült Arab Emírségeket, röntgensugarakkal iránymutatásként. Az egészségügyi szolgáltatók megvizsgálják ennek az eljárásnak a hosszú távú következményeit a mióma szövet termékenységével és újratermelésével kapcsolatban.

Mágneses rezonancia irányítja a fókuszált ultrahangot, szintén egy újabb technika, a hanghullámokat a méh elején lévő miómákra összpontosítja. A termékenységre gyakorolt lehetséges hatásokat még nem ismerjük.

A mióma rádiófrekvenciás ablációja egy újabb újabb technika, amelynek során - laparoszkópos és ultrahangos irányítással - hőt alkalmaznak a miómákba, hogy azok kisebbek és lágyabbak legyenek. A termékenységre gyakorolt lehetséges hatásokat jelenleg nem ismerjük jól.

Méheltávolítás mióma esetén

A méheltávolítás során az egész méhet eltávolítják. A mióma az első számú oka a méheltávolításnak az Egyesült Államokban.

Az eljárás hajtható végre hüvelyi vagy hasi úton nagy metszéssel, laparoszkóposan vagy robotikusan, a méh méretétől, a mióma elhelyezkedésétől és a kórtörténetétől függően.

Mivel a méheltávolítás nagy műtét, csak azoknak a nőknek ajánlott a mióma eseteinek kezelése, akik nem érdekeltek termékenységük megőrzésében. A mióma kezelésének leghatékonyabb módszere, mert kiküszöböli a kiújulás lehetőségét.

Mióma és terhesség

A méh mióma számos módon befolyásolhatja a termékenységet. Ha a mióma nő és elzárja a méhet vagy a petevezetékeket, azok megnehezíthetik a teherbe esést. Egyéb negatív hatásai lehetnek a terhességre is, beleértve:

Fokozott a vetélés és a koraszülés veszélye
A méhlepény rendellenes kötődése
Megnövekedett a császármetszéssel történő szállítás valószínűsége
Szülés utáni vérzés

Ha mióma van, és meddőséget tapasztal, forduljon reproduktív endokrinológushoz, aki mióma nők kezelésére szakosodott. A termékenységi szakember olyan kezelési tervet dolgozhat ki, amely maximalizálja a sikeres terhesség esélyeit. Ha a mióma kezelésére műtétre van szükség a termékenységi kezelés megkezdése előtt, valószínűleg a myomectomia a legjobb megoldás.

Johns Hopkins Termékenységi Központ

Meddőségi szakemberekből, reproduktív endokrinológusokból, klinikai nővérekből és embriológusokból álló szakértői csapatunk a legmodernebb asszisztált reproduktív technológiát alkalmazza az átfogó termékenységi ellátás biztosítására.