Mit kell tudni az RA ízületi deformitásokról

Ebben a cikkben

A reumás ízületi gyulladás (RA) a kéz és a láb súlyos károsodását okozta. Az ízületek deformálódtak. Az ujjak és a lábujjak kihajlottak formájukból. Ma ezek a változások ritkábbak és kevésbé súlyosak, a korábbi diagnózisnak és a jobb kezelésnek köszönhetően.

A betegség a deformált ízületek számos oka. Például az osteoarthritis görbe ujjakhoz vezethet. A szorosan illeszkedő cipők bunionhoz vezethetnek. De ha RA-d van, az ízületi deformitások annak a jele, hogy a betegséged nincs kontroll alatt.

Jó hír: Az RA-gyógyszerek megakadályozhatják, lelassíthatják vagy megállíthatják az ízületek deformálódásához vezető károsodást. Ráadásul sokféleképpen lehet enyhíteni a fájdalmat és javítani az ízületek működését, ha már görbe vagy hajlított ujjai és lábujjai vannak.

Mi történik?

Ha RA-val rendelkezik, immunrendszere megtámadja az ízületeket:

Az immunsejtek összegyűlnek az ízületi bélés belsejében.
Kóros szövetréteget képeznek.
A szövet kémiai anyagokat szabadít fel, amelyek duzzanatot vagy gyulladást okoznak.

A gyulladás megkopja a csontot és a porcot, azt a szövetet, amely párnázza az ízületet alkotó csontok végét. A duzzanat kihúzhatja azokat a szöveteket is, amelyek segítenek az ízület helyben tartásában. Mindezek a sérülések instabil ízületekhez vezethetnek csontokkal, amelyek nem úgy állnak össze, ahogy kellene.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki deformitás, ha a vérben két anyag magas szintje van: a C-reaktív fehérje (CRP) és a reumás faktor (RF). Kérdezze meg orvosát a kockázatáról és arról, hogy mit tehet az ízületek védelme érdekében.

Folytatás

Melyek a deformitások típusai?

A betegség korai szakaszában az RA hajlamos támadni a kéz és a láb apró ízületeit. Ez többféle deformitáshoz vezethet, beleértve:

Ulnar sodródás. Ujjai elhajolnak a hüvelykujjától és a rózsaszín felé.

Boutonnière deformitás. Gomblyuk deformitásnak is nevezik. A középső ujj ízülete lefelé hajlik (a tenyere felé), míg a felső ujja ízülete elhajlik a tenyértől.

Hattyú-nyak deformitás. Ujja alapja és felső ízülete lefelé hajlik, de a középső ízület egyenes.

Stoppos hüvelykujja: Z alakú alakváltozásnak is nevezik. A hüvelykujjad az ízületnél hajlik, ahol a tenyereddel találkozik, majd hátrafelé hajlik az indexkép alatt lévő ízületnél.

Bütyök. A nagylábujj töve (ahol a lábhoz tapad) nagyobb lesz és kilóg. Ez arra kényszerítheti a nagylábujját, hogy nyomja a második lábujjat, és arra kényszeríti, hogy átfedje a harmadikat.

Karmos lábujj. Leírja a deformitások különféle típusait:

A lábujj felfelé hajlik a lábfejétől
A lábujj lefelé hajlik, a cipő talpa felé, a középső ízületnél
A lábujj lefelé hajlik a felső ízületnél (a körömnél)

Segíthet a gyógyszeres kezelés?

Igen. Első vonalbeli kezelésként orvosa javasolhatja:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
Kortikoszteroidok
Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)

Az NSAID-k és a kortikoszteroidok segíthetnek a fájdalom enyhítésében és a gyulladás csökkentésében. Csak a DMARD-ok gátolhatják meg a betegséget abban, hogy megterhelje az ízületeket. Ezért az orvosok gyakran elkezdik kezelni ezeket a gyógyszereket, amint diagnosztizálják. Sok esetben megakadályozhatják az ízületek deformitását.

Szükségem lesz-e műtétre?

Csak akkor, ha a deformitás nagy hatással van az életére. Sérült ujjak esetén orvosa vagy kéziterapeutája biztosíthat síneket és gyakorlatokat. A meleg viaszfürdők (orvosa paraffinnak nevezhetik) enyhíthetik a fájdalmat. A kéziterapeuta új módszereket is javasolhat a kezére, amelyek csökkenthetik a fájdalmat és megvédhetik az ízületeket.

Ha még csak elkezd fejleszteni a karmos lábujját, a sín vagy a szalag segíthet kiegyenesíteni a lábujjait. (Mindkét módszer kipróbálása előtt feltétlenül kérje meg orvosának tanácsát.)

Folytatás

Ha egy ideje karmos a lábujja, akkor a sín nem biztos, hogy ki tudja igazítani az ízületet. Ezek a tippek megkönnyítik a járást:

Tegyen egy speciális betétet a cipőjébe, hogy csökkentse a lábgolyóra nehezedő nyomást.
Próbáljon ki olyan cipőt, amelynek extra mély orrládája van.
Kérjen meg egy cipőjavító műhelyt, hogy nyújtsa ki a lábujjdobozt ott, ahol további helyre van szüksége.

A kényelmes cipők megkönnyítik a bunionokkal való járást is.

Műtét kéz és láb számára

Ha súlyos ízületi deformitása van - fájdalmas, görbe ujjak és lábujjak -, a műtét opció lehet. Nem gyógyítja meg az RA-t, de javíthatja a deformitást, enyhítheti a fájdalmat és elősegítheti az ízületek jobb működését. A műtét néhány általános típusa:

Synovectomia - az ízület bélésének eltávolítása, az úgynevezett synovium
Az ízület pótlása
Ízületi fúzió (az ízületben lévő csontok összeolvasztása)
Bunion műtét

Források

Arthritis Foundation: „Ízületi deformitások a reumás ízületi gyulladásban.”

Merck kézikönyv: „A kéz osteoarthritisje”.

Amerikai Ortopéd Láb- és Boka Társaság: „Bunionok”, „Karmos lábujjak”.

UpToDate: „Betegoktatás: Rheumatoid Arthritis tünetei és diagnózisa (túl az alapokon).”

American Society for Hand Surgery of the Hand: „A kéz reumás ízületi gyulladása”.

Rheumatoid Arthritis támogató hálózat: „Rheumatoid Arthritis (RA).”

International Journal of Rheumatology: „A reumatoid kéz kezelésének jelenlegi fogalmai.”

Washingtoni Egyetem: „Kéz- és csuklóízületi gyulladás”.

Speciális sebészeti kórház: „Szinovektómia”.