Nem hatékony szöveti perfúziós ápolási terv

Ápolási tervek és a nem hatékony szöveti perfúzió diagnózisa.

Használja ezt a hatástalan szöveti perfúziós ápolási terv útmutatót, hogy segítsen ápolói beavatkozások létrehozásában ehhez az ápoló diagnózishoz.

A vér egy kötőszövet, amely egy folyékony extracelluláris mátrixból áll, amelyet vérplazmának neveznek, és amely több sejtet és sejtfragmenst felold és szuszpendál. Oxigént szállít a tüdőből és tápanyagokat a gyomor-bél traktusból. Az oxigén és a tápanyagok ezt követően diffundálnak a vérből az intersticiális folyadékba, majd a test sejtjeibe. Az elégtelen artériás véráramlás csökkenti a táplálkozást és az oxigénellátást sejtszinten. A csökkent szöveti perfúzió lehet átmeneti, kevés vagy minimális következményekkel járhat a beteg egészségére nézve, vagy lehet akutabb vagy elhúzódóbb, potenciálisan romboló hatással lehet a betegre. Amikor a csökkent szöveti perfúzió krónikussá válik, szövet- vagy szervkárosodást vagy halált okozhat.

Az ápolási tervezés és a hatástalan szöveti perfúzió kezelése az érszűkítő tényezők eltávolítására, a perifériás véráramlás javítására, a test anyagcserével kapcsolatos igényeinek csökkentésére, a beteg részvételére, a betegség folyamatának és kezelésének megértésére, valamint a szövődmények megelőzésére irányul.

Célok és eredmények

Az alábbiakban bemutatjuk ennek az ápolási problémának a közös céljait és a várható eredményeket:

A beteg meghatározza azokat a tényezőket, amelyek javítják a keringést.
A beteg azonosítja a szükséges életmódbeli változásokat.
A páciens növekvő toleranciát mutat az aktivitással szemben.
A beteg nem mutatja tovább a hiány súlyosbodását/megismétlődését.
A páciens viselkedését vagy cselekedeteit folytatja a szöveti perfúzió javítása érdekében.
A páciens maximálisan fenntartja a szöveti perfúziót a létfontosságú szervek felé, amit a meleg és száraz bőr, a jelen lévő és erős perifériás impulzusok, a páciens normális tartományán belüli vitálok, kiegyensúlyozott I & O, hiányos ödéma, normális ABG-k, éber LOC és mellkasi fájdalom hiánya bizonyít.
A páciens normális érzéseket és mozgást adott esetben verbalizál vagy demonstrál.
A beteg megmondja, mikor kell kapcsolatba lépni orvosával vagy egészségügyi szakemberrel

Ápolási értékelés

Rendszeres értékelésre van szükség a lehetséges problémák felismerése érdekében, amelyek eredménytelen szöveti perfúzióhoz vezethetnek, valamint meg kell nevezni az ápolás során előforduló eseteket. Íme néhány értékelési jel, amelyre szükség lehet az ápolási terv (NCP) elkészítéséhez a hatástalan szöveti perfúzióhoz:

Ápolási értékelés indokai

Értékelje a csökkent szöveti perfúzió jeleit.	Különleges jelek és tünetek csoportjai különböző okokkal fordulnak elő. A nem hatékony szöveti perfúzió meghatározó jellemzőinek értékelése kiindulási alapot nyújt a jövőbeni összehasonlításhoz.
Mérje fel az átmenetileg károsodott artériás véráramlással kapcsolatos valószínűsíthető hozzájáruló tényezőket. Néhány példa: rekesz szindróma, összehúzódó gipsz, embólia, bent lévő artériás katéterek, pozicionálás, trombus és vazospasmus.	A forrás korai felismerése megkönnyíti a gyors és hatékony kezelést.
Tekintse át a laboratóriumi adatokat (ABG-k, BUN, kreatinin, elektrolitok, nemzetközi normalizált arány és protrombin idő vagy részleges thromboplastin idő), ha antikoagulánsokat alkalmaznak a kezeléshez.	Véralvadási vizsgálatokat használnak arra a következtetésre vagy annak biztosítására, hogy az alvadási faktorok a terápiás szinteken belül maradjanak. A szerv perfúziójának vagy működésének mérői. A véralvadási rendellenességek a terápiás intézkedések hatására jelentkezhetnek.
Kardiopulmonalis
Ellenőrizze a légzéseket és a légzési munka hiányát.	A szívpumpa meghibásodása és/vagy iszkémiás fájdalom légzési zavart okozhat. Mindazonáltal a hirtelen vagy folyamatos dyspnoe thromboemboliás tüdő szövődményeket jelenthet.
Agyi
Ellenőrizze a mentális állapot gyors változását vagy folyamatos elmozdulását.	Az elektrolit/sav-bázis variációk, hipoxia és szisztémás embóliák befolyásolják az agyi perfúziót. Ezenkívül közvetlenül kapcsolódik a szívteljesítményhez.
Jegyezze fel a BP leolvasásait az ortosztatikus változásokra (20 mm Hg szisztolés BP vagy 10 mm Hg diasztolés BP csökkenése helyzetváltozással).	Stabil BP szükséges a megfelelő szöveti perfúzió fenntartásához. A gyógyszeres hatások, mint a megváltozott autonóm kontroll, a dekompenzált szívelégtelenség, a csökkent folyadékmennyiség és az értágulat, számos tényező veszélyeztetheti az optimális BP-t.
Figyelje a magasabb funkciókat, valamint a beszédet, ha a beteg éber.	Az agyi keringés vagy perfúzió helyének vagy fokának indikátorai a megismerés és a beszéd tartalmának megváltozása.
Emésztőrendszer
Vizsgálja meg a GI működését, vegye figyelembe az étvágytalanságot, csökkent vagy hiányzó bélhangokat, émelygést vagy hányást, hasi feszültséget és székrekedést.	A mezentéria csökkent véráramlása például a GI diszfunkciójává, a perisztaltika elvesztéséhez vezethet. A problémákat felerősítheti vagy kiválthatja fájdalomcsillapítók alkalmazása, csökkent aktivitás és étrendi változások.
Kerületi
Az oxigéntelítettség és a pulzusszám monitorozásához használja a pulzoximetriát.	A pulzoximetria hasznos eszköz az oxigenizáció változásának észlelésére.
Ellenőrizze a Hgb szintet	Az alacsony szint csökkenti az oxigén felvételét az alveoláris-kapilláris membránon és az oxigén szállítását a szövetekbe.
Ellenőrizze, hogy nincs-e sápadtság, cianózis, foltos, hűvös vagy kagylós bőr. Minden pulzus minőségének felmérése.	A perifériás impulzusok nemlétét azonnal jelenteni kell, vagy kezelni kell. A csökkent szívteljesítményből adódó szisztémás érszűkület a bőr perfúziójának csökkenésével és az impulzusok elvesztésével nyilvánulhat meg. Ezért az állandó összehasonlításokhoz értékelésre van szükség
Vegye figyelembe a bőr textúráját és a szőr, fekélyek vagy gangrenos területek jelenlétét a lábakon vagy lábakon.	Vékony, fényes, száraz bőr, hajhullással; törékeny körmök; artériás elégtelenségben szenvedő betegeknél a lábujjakon és a lábfejek elülső felületén gangrénát vagy fekélyeket észlelnek. Ha a fekélyek a láb oldalán vannak, általában vénásak
Vese
Figyelje a bevitelt, figyelje meg a vizeletmennyiség változását. Szükség esetén rögzítse a vizelet fajsúlyát.	A csökkent bevitel vagy a szüntelen hányinger következménye lehet a csökkent keringési térfogat, ami negatívan befolyásolja a perfúziót és a szervek működését. A hidratáció állapotát és a vesefunkciót fajsúly mérések mutatják be.

Ápolási beavatkozások

A következők a hatástalan ápolói beavatkozások a nem hatékony szöveti perfúzióhoz: