A nemi megerősítő műtétek előkészítése és eljárásai

Scott Sundick, MD, igazgatósági tanúsítású ér- és érrendszeri sebész. Jelenleg a New Jersey-i Westfieldben gyakorol.

Ha Ön vagy egy szeretett embere nemi megerősítő műtétet fontolgat, akkor valószínűleg azon gondolkodik, milyen lépéseket kell elvégeznie, mielőtt a műtét elvégezhető lenne. Vizsgáljuk meg, mi szükséges ezeknek a műtéteknek a jelölésére, a hormonterápia lehetséges pozitív és mellékhatásait, valamint az elérhető műtéteket.

nemi

Áttekintés

A nemi megerősítéssel járó műtétet, amelyet történelmileg nemi átcsoportosítási műtétnek (SRS) és nemváltoztatási műtétnek (GRS) neveznek, a nemi diszforiában szenvedő egyének áttérésére azonosított nemükre.

Történelmileg a transzszexuális kifejezést olyan személy leírására használták, aki a nemi megerősítés érdekében valamilyen formában orvosi vagy műtéti kezelésen esett át. Ilyenek lehetnek, amikor egy transznemű nő, férfi vagy nem bináris személy igenlő orvosi beavatkozást választ.

A kifejezést a közösség sok tagja már nem fogadja el, mert a transzneműség orvosolt nézeteit mutatja be. A "transzszexuális" -ot is transznemű emberek elleni fegyverként fegyverezték. Míg néhány idősebb ember azonosul ezzel a kifejezéssel, a ciszexuális emberek soha nem használhatják, hacsak nem utalnak valakire, aki kifejezetten „transzszexuálisnak” nevezi magát.

Átmenet

Az átállás magában foglalhatja:

  • Társadalmi átmenet: különféle névmások használata, stílusváltás, új név felvétele stb., hogy megerősítse a nemét
  • Orvosi átmenet: hormonok szedése és/vagy a nemi szervek és a reproduktív szervek műtéti eltávolítása vagy módosítása (A transznemű személyeknek nincs szükségük orvosi beavatkozásra, hogy érvényes személyazonosságuk legyen.)

A műtét oka

Sok transznemű ember jelentős inkongruenciát tapasztal tapasztalt neme és hozzárendelt neme között. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) ezt nemi diszforiaként azonosította.

A nemi diszfória az a szenvedés, amelyet egyes transz emberek éreznek, amikor megjelenésük nem tükrözi nemüket. A diszfória a rossz mentális egészségi állapot oka lehet, vagy mentális betegségeket válthat ki a transzneműeknél.

Ezeknek az egyéneknek a társadalmi átmenet, a hormonterápia és a nemi megerősítő műtét lehetővé teszi külső megjelenésüket, hogy megfeleljenek a belső érzésüknek. A

A műtét előtt szükséges lépések

A nemi megerősítést igénylő műtét során felmerülő eljárások, hormonok és egyéb kockázatok átfogó megértése mellett további lépéseket is el kell végezni a műtét elvégzése előtt. Ezek a lépések az orvosi közösség és a biztosítótársaságok egyik módja a nemek megerősítésére irányuló eljárások.

A szükséges lépések a következők lehetnek:

  • A mentális egészség értékelése: Mentálhigiénés értékelés szükséges minden olyan mentális egészségi probléma felkutatásához, amely befolyásolhatja az egyén mentális állapotát, valamint annak értékelésére, hogy egy személy készen áll-e az átmenet fizikai és érzelmi stresszére. A
  • A nemi diszforia egyértelmű és következetes dokumentálása
  • "Valós élet" teszt: Az egyénnek vállalnia kell a kívánt nem szerepét a mindennapi tevékenységekben, mind társadalmilag, mind pedig szakmai szempontból („valós élettapasztalatként” vagy „valós életben való tesztként” ismert).

Először is, nem minden transzneműnél tapasztalható fizikai testi diszfória. A „valós élet” teszt végrehajtása szintén nagyon veszélyes, mivel a transz embereknek a nyilvánosság előtt kiszolgáltatottá kell tenniük magukat, hogy figyelembe vegyék őket az igenlő eljárásokban. Ha egy transznemű személy nem megy át (könnyen azonosítható nemként), akkor időbe lehet lépni (kiderül, hogy transznemű), így erőszak és megkülönböztetés veszélyének kitéve őket.

Az egyik oka annak, hogy egy transznemű ember műtétet akarna, diszforia nélkül, az, hogy kisebb a kockázata a transzfób erőszaknak. Transzfób és rendkívül veszélyes, ha transz-embereket követelnek meg egy „valós” teszten anélkül, hogy lehetővé tennék számukra az elmúlás védelmét.

Hormonterápia az átmenet során

A hormonterápia magában foglalja a progeszteron, az ösztrogén vagy a tesztoszteron bevételét. Az egyénnek egy éven át hormonterápián kell átesnie, mielőtt nemi megerősítő műtétet végezne. A

A hormonterápia célja a fizikai megjelenés megváltoztatása a nemi identitás tükrözése érdekében.

A tesztoszteron hatásai

Amikor egy transz ember elkezd tesztoszteront szedni, a változások magukban foglalják a hagyományosan női szexuális jellemzők csökkenését és a hagyományosan férfi szexuális jellemzők növekedését is.

A testi változások a következők lehetnek:

  • Szakáll és bajusz növekedése
  • A hang elmélyülése
  • A csikló megnagyobbodása
  • A testszőrzet fokozott növekedése
  • Fokozott izomtömeg és erő
  • A vörösvérsejtek számának növekedése
  • A zsír újraelosztása a melltől, a csípőtől és a combtól a hasi területig
  • A pattanások kialakulása, hasonlóan a férfi pubertáshoz
  • Kopaszság vagy lokalizált hajhullás, különösen a halántéknál és a fejkoronánál
  • A méh és a petefészkek atrófiája, ami képtelenné teszi a gyermekvállalást

A viselkedési változások a következők:

Az ösztrogén hatásai

Amikor a transz ember elkezd ösztrogént szedni, a változások magukban foglalják a hagyományosan férfi szexuális jellemzők csökkenését és a hagyományosan női jellemzők növekedését.

A test változásai a következők lehetnek:

  • Mellfejlődés
  • Az erekció elvesztése
  • A herék zsugorodása
  • Csökkent akne
  • Csökkent arc- és testszőrzet
  • Csökkent izomtömeg és erő
  • Puhább és simább bőr
  • A kopaszodás lassulása
  • A zsír újraelosztása a hastól a csípőig, a combig és a fenékig

A viselkedési változások a következők:

Mikor veszik észre a hormonterápiás hatásokat?

Az ösztrogén nőiesítő hatása és a tesztoszteron férfiasító hatása az első néhány adag után megjelenhet, bár több évbe telhet, mire az ember elégedett az átmenetével. Ez különösen igaz a mell fejlődésére.

A sebészeti folyamat ütemterve

A műtét legalább egy évvel késik a hormonterápia megkezdése után, és legalább két évig az első mentálhigiénés értékelés után. A műtéti beavatkozások megkezdése után a befejezésig eltelt idő változó, a kívánt eljárások számától, a gyógyulási időtől és egyebektől függően.

Transzfeminin műtétek

Leggyakrabban a nemi megerősítéssel járó műtéteket az öv fölött (felső műtét) és az öv alatt (alsó műtét) felosztott műtétekre bontják. Nem mindenki megy át ezeken a műtéteken, de az alábbiakban felsoroljuk azokat az eljárásokat, amelyeket a transzfeminin egyéneknél figyelembe lehet venni.

A felső műtét a következőket tartalmazza:

  • Mellnagyobbítás
  • Arc nőiesedés
  • Orrműtét: Orrplasztika végezhető az orr szűkítésére és a hegy finomítására.
  • Szemöldök: Szemöldök emelés végezhető a szemöldök görbületének és helyzetének nőiesítésére. A
  • Állcsontműtét: Az állcsontot le lehet borotválni.
  • Állcsökkentés: Állcsökkentés hajtható végre az áll szögeinek lágyítására.
  • Arccsontok: Az arccsontok fokozhatók, gyakran kollagéninjekciókkal, valamint egyéb plasztikai sebészeti technikákkal. A
  • Ajkak: Lehet emelni az ajkát.
  • Hajvonal módosítása
  • Férfi mintás szőrtelenítés
  • Ádám almájának redukciója
  • Hangváltási műtét

Az alsó műtét a következőket tartalmazza:

  • A pénisz (penectomia) és a herezacskó (orchiectomia) eltávolítása
  • Hüvely és szeméremajkak létrehozása

Transzmaszkulin műtétek

A transzfemininhez hasonlóan a műtét felső műtétet és alsó műtétet is magában foglal.

A felső műtét a következőket tartalmazza:

  • szubkután mastectomia/emlőcsökkentő műtét. A

Az alsó műtét a következőket tartalmazza:

  • A méh és a petefészkek eltávolítása
  • Pénisz és herezacskó létrehozása akár metoidioplasztikával és/vagy falloplasztikával

Komplikációk és mellékhatások

A műtét nem mentes potenciális kockázatoktól és szövődményektől. Az ösztrogénterápiát a vérrögök (mélyvénás trombózis és tüdőembóliák) fokozott kockázatával társítják a transznemű nőknél. Emellett fennáll a mellrák kockázatának megnövekedése (hormonok nélkül is, a cisznemű férfiaknál mellrák alakulhat ki).

A transznemű férfiaknál a tesztoszteron használata a vérnyomás növekedésével, az inzulinrezisztenciával és a lipid rendellenességekkel társult, bár nem biztos, hogy ezek a változások pontosan milyen szerepet játszanak a szívbetegségek kialakulásában. A

A műtéttel sebészeti kockázatok vannak, például vérzés és fertőzés, valamint az érzéstelenítés mellékhatásai. Azoknak, akik fontolóra veszik ezeket a kezeléseket, alapos megbeszélést kell folytatniuk orvosukkal a hormonterápiával kapcsolatos lehetséges kockázatokról, valamint a műtétekről. A

A nemi visszaigazoló műtét költsége

A műtét megfizethetetlenül drága lehet sok transznemű egyén számára. A tanácsadással, hormonokkal, elektrolízissel és műtéttel kapcsolatos költségek jóval meghaladhatják a 100 000 dollárt. A transzfeminin eljárások drágábbak, mint a transzmaszkulin eljárások. Az egészségbiztosítás néha fedezi a költségek egy részét.

Az életminőség a műtét után

Az életminőség javulni látszik a nemi megerősítést igénylő műtét után minden transz-ember számára, aki orvosilag áttér. Egy 2017-es tanulmány szerint a műtéti elégedettség 94% és 100% között mozgott. A

Mivel sok lépés és néha kényelmetlen műtétek vannak, ez a szám támogatja a műtét előnyeit azok számára, akik úgy érzik, hogy ez a legjobb választás.

Egy szó Verywellből

A nemi megerősítő műtét hosszadalmas folyamat, amely tanácsadással és mentális egészségi értékeléssel kezdődik annak megállapítására, hogy egy személynek egyértelműen diagnosztizálva van-e a nemi diszforia.

Miután ez befejeződött, megkezdődik a hormonkezelés a transzmaszkulin egyének tesztoszteronjával, a transzfeminin emberek pedig az ösztrogénnel. A hormonális kezeléssel összefüggő fizikai és viselkedési változások egy részét fentebb soroljuk fel.

Miután a hormonterápiát legalább egy évig folytatták, számos műtéti eljárás fontolóra vehető. Ezeket "felső" és "alsó" eljárásokra bontják.

A műtét költséges, de a pontos becslés nehéz sok változó miatt, beleértve a lehetséges szövődményeket, valamint a kiválasztott műtétek számát és mértékét. Plusz egy olyan sebész megtalálása, aki egyedül a nemi megerősítést igénylő műtétre összpontosít és számos ilyen eljárást elvégzett. A

Azok számára, akik végigkövetik ezeket a felkészülési lépéseket, a hormonkezelést és a műtéteket, az életminőség jónak tűnik, és sokan kijelentik, hogy újra nemi megerősítésen esnek át.