Hogyan történik - pacemaker beültetés

A pacemaker felszerelése előtt preoperatív felmérést kell végezni.

A rád gondozó csapat ellenőrzi, hogy alkalmas-e a műtétre. Megbeszélheti a műveletet, és kérdéseket tehet fel az értékelés során.

Néhány teszt elvégezhető, beleértve a vérvizsgálatokat és az elektrokardiogramot (EKG).

Megkérdezik az Ön általános egészségi és szívproblémáiról, valamint azok hatásáról.

Megkérdezik továbbá az esetleges további orvosi problémákról és korábbi műtétekről, valamint az érzéstelenítőkkel kapcsolatos problémákról vagy reakciókról.

Az egészségi állapot és az erőnlét javítása érdekében tett lépések - például a dohányzás abbahagyása dohányzáskor, az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás - elősegíthetik a gyógyulási idő felgyorsulását és csökkenthetik a szövődmények kockázatát.

A műtét előtt általában meg kell mondani, mikor kell abbahagynia az evést vagy az ivást a műtét előtt.

A szakorvosa

A szívritmus-szabályozó beültetését egy kardiológus néven ismert szívszakértő végzi, akinek valószínűleg különös érdeklődése lesz a pacemakerek iránt.

Ha egy nagy szívkórházban kezelik, a műtétet gyakran elektrofiziológus végzi. Ez a szívritmuszavarokra szakosodott kardiológus.

A pacemaker felszerelése

A transzvenous implantáció a leggyakoribb módszer a pacemaker vagy a beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) felszerelésére.

Transzvenusos beültetés

Transzvenusos beültetés során a kardiológus 5–6 cm-es (kb. 2 hüvelyk) vágást végez közvetlenül a kulcscsontja alatt, általában a mellkas bal oldalán, és behelyezi a pacemaker vezetékeit (ingerelő vezetékeket) a vénába.

Az ingerlő vezetékeket a vénán a szíved megfelelő kamrájába vezetik röntgensugár segítségével. Ezután a szíved szövetébe kerülnek.

A vezetékek másik végei a szívritmus-szabályozóhoz vannak csatlakoztatva, amelyet a kardiológus által létrehozott kis zsebbe illesztenek a mellkas felső része és a mellizom között.

A transzvenos implantációt helyi érzéstelenítésben hajtják végre, amelyet injekció formájában adnak be.

Ez azt jelenti, hogy a vágás helye zsibbad, de az eljárás alatt ébren marad.

Kezdeti égő vagy szúró érzést fog érezni, amikor a kardiológus beadja a helyi érzéstelenítőt.

A terület hamar elzsibbad, de a művelet során húzó érzést érezhet.

Az eljárás előtt egy vékony csövet, amelyet intravénás (IV) vonalnak hívnak, az egyik vénájához rögzítik.

Az álmosságot előidéző gyógyszeres kezelést az IV-soron keresztül adják, hogy nyugodt maradjon az eljárás során.

Az eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe, de hosszabb ideig is eltarthat, ha biventrikuláris pacemakerrel rendelkezik, 3 vezetékkel felszerelve, vagy más szívműtétet végez egyszerre.

Általában egy éjszakán át kórházban kell maradnia, és az eljárás után egy nap pihenőt kell tartania.

Epicardialis beültetés

Az epikardiális implantáció egy alternatív és kevésbé széles körben alkalmazott módszer a pacemaker felszerelésére.

Ebben a módszerben az ingerlő ólom vagy vezetékek a szíved külső felszínéhez (epicardiumhoz) csatlakoznak a hasüregben, a mellkas alatt.

Az epikardiális implantációt gyakran használják olyan gyermekeknél és embereknél, akik szívműtétet végeznek a pacemaker beültetésével egy időben.

Általános érzéstelenítés alatt hajtják végre, ami azt jelenti, hogy az eljárás alatt aludni fog.

A sebész a szívéhez fogja az ingerlő vezeték hegyét, a vezeték másik vége pedig a pacemaker dobozhoz. Ezt általában a hasa alatt lévő bőr alatt létrehozott zsebbe helyezik.

Az eljárás általában 1-2 órát vesz igénybe, de hosszabb ideig tarthat, ha más szívműtétet végeznek egyidejűleg.

Az epikardiális beültetés utáni gyógyulás általában hosszabb ideig tart, mint a transzvenusos beültetés után.

Beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD)

A legtöbb esetben a beültethető kardioverter defibrillátorokat (ICD) transzvenven, egy véna mentén helyezik el. De a bőr alá is beilleszthetők (szubkután).

A szubkután implantációt vagy általános érzéstelenítéssel, vagy helyi érzéstelenítéssel és szedációval hajtják végre.

Az eljárás során egy zseb jön létre a mellkas bal oldalán, ahol az ICD kerül elhelyezésre.

Az ingerlő vezetéket és az elektródákat szintén a mell alá helyezik a mell alatt, és csatlakoztatják a készülékhez.

A vágások lezárása után az ICD érzékelési, ingerlési és rögzítési funkcióit tesztelik és beállítják.

Az ICD felszerelése 1-3 órát vehet igénybe, a felszerelt készülék típusától függően.

A kórházban való éjszakázás gyakran, bár nem mindig szükséges.

A pacemaker tesztelése és beállítása

Miután a vezetékek a helyükön vannak, de mielőtt a pacemakerhez vagy az ICD-hez csatlakoznának, a kardiológus megvizsgálja őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően működnek-e, és növelheti-e a pulzusát. Ezt hívják ingerlésnek.

Kis mennyiségű energia kerül a vezetéken keresztül a szívbe, ami összehúzza és befelé húzódik.

Amikor a vezetékeket tesztelik, érezheti, hogy a szíve gyorsabban ver. Mondja el az orvosi csapatnak az esetleges tüneteket.

Orvosa módosítja a pacemaker beállításait, miután eldöntötte, mennyi elektromos energia szükséges a szívverés stimulálásához.

Várakozási idők

Az, hogy meddig kell várnia a pacemaker felszerelésére, attól függ, miért van szükség műtétre.

Ha egy potenciálisan súlyos állapot, például súlyos szívblokk vagy szívmegállás kezelésére van szükség, a műtétet gyakran sürgősségként hajtják végre.

Ha úgy gondolják, hogy a műtét oka nem életveszélyes, akár 18 hetet is várnia kell.

A legtöbb esetben a műtétet a lehető leghamarabb elvégzik, miután eldöntötték, hogy előnyére válna a pacemaker.

Az oldal utolsó áttekintése: 2018. október 15
A következő felülvizsgálat ideje: 2021. október 15