Plusz méretű és terhes: Az egészségügyi kockázatok megértése és kezelése

A legtöbb plusz méretű nő egészséges terhességre számíthat. De ha terhesség alatt extra súlya van, akkor hajlamosabb a terhességi szövődményekre, például a terhességi cukorbetegségre. A kockázati tényezők megértése segít mindent megtenni a biztonságos és egészséges, plusz méretű terhesség érdekében.

Ön akkor tekinthető túlsúlyosnak, ha a terhesség előtti testtömeg-index (BMI) 25 és 29,9 között van, és elhízott, ha a BMI 30 vagy annál magasabb. Egészséges, ha a BMI 18,5 és 24,9 között van. (Nem tudja, mi a tiéd? Tudja meg a BMI-t.)

Ne feledje, hogy a BMI csak a testzsír hozzávetőleges becslése a magasság és a testsúly alapján: Nem veszi figyelembe a genetikát vagy az életkort, és nem tökéletes eszköz az általános erőnlét értékeléséhez. Mindazonáltal a kutatók következetesen azt tapasztalták, hogy a BMI növekedésével párhuzamosan nő a terhesség és a vajúdási szövődmények kockázata is.

És bár a BMI 18,5 és 24,9 között normálisnak tekinthető, ez nem jellemző: Az Egyesült Államokban a terhes nők több mint felének a BMI-je 25 vagy annál magasabb, és több mint egyharmadának a BMI 30 vagy annál magasabb.

Kockázat-valóság ellenőrzés

Az orvosok és a kutatók még mindig nem tudják pontosan, miért számít a súly. És ez csak a puzzle egyik darabja - a kor, a genetika és az etnikum is szerepet játszik.

"Az elhízás hatása minden etnikai csoport esetében más és más" - mondja Gladys Ramos ob-gyn, aki faji, testsúlyos és terhességi szövődményeket kutatott. "Például a latin nőknél magasabb a terhességi cukorbetegség és a preeclampsia aránya, mint a kaukázusi nőknél. Az afroamerikai nőknél nagyobb a c-szakasz aránya, mint a nehezebb kaukázusi nőknél. A kaukázusi nők általában nagyobb csecsemőket alkotnak, míg az afrikai Az amerikai nők nem. "

Jó hír, hogy a legtöbb egészségi állapot és a súlyhoz kapcsolódó helyzet kezelhető - és egyes esetekben megelőzhető. Tehát előfordulhat, hogy nem tapasztal semmit, és folytatja a tökéletes egészséges terhességet és a szülést.

"A legtöbb plusz méretű nőnek teljesen normális terhessége és normális csecsemője van" - mondja Cornelia van der Ziel, ob-gyn, a Nagy, gyönyörű és terhes nő társírója: Szakértői tanácsok és megnyugtató bölcsesség a várakozó plusz méretű nő számára. "Lehet túlsúlyos és fitt terhesség. Bármely elhízott terhes nő módosíthatja a kockázatait azáltal, hogy jól étkezik, testmozgással és betartja a súlygyarapodás irányelveit."

Sujatha Reddy, az atlantai ob-gyn szerint a legfontosabb, amit tehet, hogy beszélgetjen az egészségügyi szolgáltatóval az adott kockázati tényezőkről. Van-e kórtörténetében magas vérnyomás vagy kontrollálatlan vércukorszint? Mi van a nagyobb csecsemők családi kórtörténetével?

Miután megismerte személyes kockázati tényezőit, működjön együtt egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítására, hogy a lehető legegészségesebb terhességet élje meg. És ne essen pánikba: ahogy Reddy mondja: "Ez egyáltalán nem végzet-komor forgatókönyv."

(Gondolja, hogy egészségügyi szolgáltatója tisztelettel bánik Önnel? Ha nem, olvassa el, hogyan lehet pluszméret-barát barátot találni.)

Egészségügyi feltételek és helyzetek

Íme néhány olyan feltétel és helyzet, amelyet Önnek és egészségügyi szolgáltatójának figyelembe kell vennie terhessége alatt:

Idegcső hibák: Az idegcsőhibák (NTD) problémákat jelentenek a csecsemő agyának és gerincvelőjének fejlődésével kapcsolatban. Az általános kockázat nagyon kicsi (1000 születésből körülbelül 1 születés a Duke Egyetem Humángenetikai Központja szerint), de a túlsúlyos és elhízott nők kétszer nagyobb valószínűséggel kapnak NTD-s gyermeket, mint normál testsúlyú nők.

Mit tehet: A kutatók nem tudják, miért vannak az elhízott nőknél magasabb arányú NTD-k, ami megnehezíti konkrét ajánlások megfogalmazását. De tudják, hogy a folsav segíthet megelőzni az NTD-ket, és egyes tanulmányok azt találták, hogy a plusz méretű nőknél alacsonyabb lehet a vér folsavszintje, mint a kisebb nőknél. Fontolja meg, hogy kérdezze meg kezelőorvosát, hogy növelje-e a folsav bevitelét az ajánlott napi 400 mcg-nál nagyobb mennyiségű fogamzás előtt és 600 mcg terhesség alatt.

Azt is kérheti egészségügyi szolgáltatójától, hogy 15 héten belül négyképernyős vérvizsgálatot végezzen az NTD-k szűrésére. Ha ez a teszt egy lehetséges problémára utal, az ultrahang és az amniocentézis több információt nyújthat.

Gesztációs cukorbetegség: Ez az állapot magas vércukorszintet okoz terhesség alatt. Egészségügyi szolgáltatója értékeli a vércukorszintjét a glükózszűrés és a tolerancia tesztek során, amelyeket általában a terhesség 24. és 28. hete között végeznek. (Lehet, hogy hamarabb elvégzik, ha nagyobb a kockázata.)

A magas vércukorszint ellenőrizetlen szintje különféle problémákat okozhat, beleértve a hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) a csecsemőben születése után és egy nagy csecsemőt. (Ezeknek a csecsemőknek nagyobb lehet a válluk, ami megnöveli a válldystocia kockázatát - ez a ritka, de súlyos helyzet, amikor a baba az anya szeméremcsontja mögé ragad a szülés során.) És a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei nagyobb kockázattal járnak elhízott vagy 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.

A terhes nők közel 5 százalékánál cukorbetegség alakul ki, és a kockázat a BMI-vel együtt növekszik: A túlsúlyos nőknél kétszer nagyobb a terhességi cukorbetegség, az elhízott nőknél pedig négy-nyolcszor nagyobb az esélye annak.

Mit tehet: Tudjon meg többet a terhességi cukorbetegségről és arról, hogyan kezelheti azt táplálkozással. További információkat az American Diabetes Association-től kaphat. Még akkor is, ha terhességi cukorbetegsége van, egészséges terhessége lehet, ha betartja egészségügyi szolgáltatója tanácsát, és részt vesz az összes prenatális találkozón.

Preeclampsia: Toxemia néven is ismert, a preeclampsia súlyos állapot, amelyet 20 hetes terhesség után diagnosztizálnak, ha magas vérnyomása van legalább egy másik tünettel együtt. Ezek lehetnek a vizeletben lévő fehérje, a máj vagy a vese rendellenességei, a tartós fejfájás vagy a látás változása.

Az erek összehúzódását okozza, ami emeli a vérnyomást és csökkenti a vér áramlását a testén keresztül.

A preeclampsia enyhétől súlyosig terjedhet, és lassan vagy gyorsan haladhat. Súlyos esetekben ez szervkárosodást okozhat, és problémákat okozhat a csecsemő számára, például gyenge növekedés, kevesebb magzatvíz és placenta leválás. Súlyos esetek görcsrohamokhoz vezethetnek, az eklampsiának nevezett állapothoz. A súlyos preeclampsiaban szenvedő nőknek antiseizure gyógyszereket kapnak.

Reddy megjegyzi, hogy bár a súly a fő kockázati tényező, addig más tényezők - például az életkor - jelentősebbek. "Ha 35 évesnél fiatalabb és túlsúlyos, akkor kisebb a preeclampsia kockázata, mint egy egészséges testsúlyú nőnek, aki 35 éves vagy annál idősebb" - mondja Reddy.

A kutatások azt mutatják, hogy a túlsúlyos és elhízott nők körülbelül 6-12 százalékánál diagnosztizálják a preeclampsia-t, míg a normál tartományban lévő BMI-vel rendelkező nőknek körülbelül 4 százalékát diagnosztizálják.

Mit tehet: Vegyen részt minden prenatális találkozón, így egészségügyi szolgáltatója ellenőrizheti vérnyomását. Ha magas a vérnyomása, szolgáltatója megvizsgálja a vizelet fehérjét.

Azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha duzzanatot vagy duzzanatot tapasztal az arcában, a végtagok duzzanata, súlyos vagy tartós fejfájás, gyors súlygyarapodás, intenzív fájdalom vagy érzékenység a felső hasban, vagy látásváltozások (például kettős látás, homályosság, foltok vagy villogó fények, fényérzékenység vagy ideiglenes látásvesztés). Tudjon meg többet a preeclampsiaról és annak kezeléséről.

Gesztációs hipertónia: Ha 20 hét terhesség után magas vérnyomás alakul ki (140-nél több, mint 90 vagy annál magasabb - még akkor is, ha a számok közül csak az egyik emelkedik), de a preeclampsia tünetei nincsenek, terhességi hipertóniát diagnosztizálnak Önnél, néha terhesség okozta magas vérnyomásnak hívják.

Ha terhesség előtt magas volt a vérnyomása, vagy a terhesség 20. hete előtt diagnosztizálták, akkor ezt krónikus hipertóniának hívják. A krónikus magas vérnyomás szívkockázat, de a terhességi magas vérnyomás általában enyhe, és valószínűleg nem okoz észrevehető problémákat Önnek vagy babájának. Mindazonáltal nagyobb a kockázata a preeclampsia, az intrauterin növekedés korlátozása, a koraszülés, a placenta megszakadása és a halvaszületés szempontjából.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízott nők nagyjából 10 százaléka terhességi magas vérnyomásban szenved, szemben a normál BMI-vel rendelkező nők körülbelül 4 százalékával.

Mit tehet: Látogasson el minden prenatális megbeszélésére - az egészségügyi szolgáltató minden látogatáskor meg fogja venni a vérnyomását. Ha Önnek bármilyen típusú hipertóniája van, akkor szorosan figyelemmel kíséri az egészségét, és esetleg vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed. Tudjon meg többet a terhességi magas vérnyomásról és annak kezeléséről.

Nagy baba: Míg a legtöbb plusz méretű nőnek átlagos méretű csecsemője van (kb. 7 font), az elhízást a macrosomia rizikófaktorának tekintik, vagy ha nagy babájuk van (legalább 9 font, 15 uncia). A csecsemők körülbelül 1 százaléka makroszóma. A csecsemő nagyobb valószínűséggel nagy, ha diagnosztizálatlan vagy rosszul kezelt terhességi cukorbetegségben szenved, nagy csecsemők családi kórtörténetében szerepel, vagy elmulasztja az esedékességét.

Ha az alapméretek - a szeméremcsont és a méh teteje közötti távolság - azt jelzik, hogy a dátumokra nagyot mér, akkor ez azt jelentheti, hogy nagy babát hord, de ez nagy mennyiségű magzatvíznek is köszönhető. folyadék (az alapmérések nagyobb valószínűséggel pontatlanok a plusz méretű nőknél). Az ultrahang a magzat méretének pontosabb becslése. A makroszóma baba egyetlen igazi bizonyítéka azonban a születés utáni mérlegelés.

Mit tehet: Ha terhességi cukorbetegsége van, működjön együtt egy táplálkozási szakemberrel, hogy ellenőrizze a vércukorszintjét, és beszéljen szolgáltatójával. Ha az egészségügyi szolgáltató gyanítja, hogy a baba nagy, kérdezze meg őt a lehetőségeiről. A helyzetétől függően javasolhatja a vajúdás próbáját, hogy megnézze, lehetséges-e hüvelyi szülés a császármetszés előtt, vagy javasolhat tervezett c-metszetet. Tudjon meg többet a makrosómiáról.

Hosszabb munka: Számos tanulmány megállapította, hogy a magasabb BMI a hosszabb aktív munkához kapcsolódik. A BMI legmagasabb tartományában lévő nők esetében a vajúdás első szakasza általában több mint egy órával tovább tart, mint a normál testsúlyú nőknél. De ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy tovább fogsz vajúdni - mondja van der Ziel.

Mit tehet: A testmozgás, az ésszerű táplálkozás és a megfelelő testsúly elérése befolyásolhatja a vajúdás időtartamát - mondja van der Ziel. Készüljön fel a vajúdásra szülés előkészítő órákkal és gyakorlatokkal, amelyek megkönnyítik a szülést, és fontolja meg munkaerő-edző alkalmazását. Van der Ziel hozzáteszi, hogy a pozitív gondolkodásmód is segít - tehát bízzon a testében abban, hogy képes kezelni ezt.

Munkaügyi szövődmények: Számos tanulmány kimutatta, hogy a túlsúlyos és elhízott nőket nagyobb valószínűséggel indukálják, vagy császármetszéssel járnak. Az elhízott nőknek nagyobb nehézségei lehetnek az epidurális vagy gerincblokk hatékony fájdalomcsillapításában.

A legújabb tanulmányok szerint a túlsúlyos nőknek nagyjából 50 százalékkal nagyobb az esélyük a c-szakaszra, mint a normál testsúlyú nőkre, és az elhízott nőknél kétszer nagyobb a császármetszés.

Ez valószínűleg annak az egyéb tényezőnek köszönhető, amely a plusz méretű és a terhes léthez társulhat: Ha hosszú ideig vajúdik, vagy preeclampsia, terhességi magas vérnyomás vagy egyéb egészségügyi komplikációk vannak, akkor az egészségügyi szolgáltató nagyobb valószínűséggel fordulhat elő ajánlani egy c-szakaszt, ütemezetten vagy beavatkozásként, ha a munka során problémák merülnek fel.

Mit tehet: Beszéljen orvosával. Nagy kockázatnak tartja-e Önt egy c-szakasz miatt? Ha igen, miért? Kérdezzen a c-szakasz arányáról és a c-szakaszok általános filozófiájáról.

Ha nincs komoly egészségügyi problémája, jól áll-e a hüvelyi szállítás kipróbálásával? Hüvelyi szállítás során mi okozhatja a c-szakaszos beavatkozást?

Ezenkívül csökkentheti annak esélyét, hogy van egy c-szakasz, ha betartja orvosának a súlygyarapodásra vonatkozó ajánlásait, a terhesség alatti testmozgást és a szülés előkészítő osztályait. Tudjon meg többet a c-szakaszról és arról, hogy milyen a helyreállítás.