Te és a hormonjaid

Alternatív nevek a pre-eclampsia számára

Preeklamptikus toxaemia; HÁZI KEDVENC; EPH gestosis; metabolikus toxaemia a késői terhességben

Mi a pre-eclampsia?

A pre-eklampsia olyan betegség, amely az összes terhesség körülbelül 5% -ában fordul elő. Bár a preeklampszia eredete széles körben úgy gondolható, hogy a terhesség első négy-nyolc hetében fordul elő, a tünetek a terhesség közepétől későig jelentkeznek, és jellemzően magukban foglalják az anya magas vérnyomását és a vizeletében lévő fehérjét. Minél súlyosabb a pre-eklampsia, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata az anya és a baba számára. Az enyhe preeklampszia kevés tünetet okozhat; a súlyos pre-eklampsia azonban súlyos komplikációkhoz vezethet az anya és a csecsemő számára, halálozás kockázatával.

100 pre-eclampsia-ban szenvedő nőből csak egynél alakul ki teljes eclampsia - egyfajta roham és életveszélyes pre-eclampsia szövődmény. Az Egyesült Királyságban évente körülbelül hat nő és több száz csecsemő hal meg az állapot súlyos eseteiből eredő szövődmények következtében, de a korai diagnózis és kezelés jelentősen csökkenti ezeket a kockázatokat. A fejlődő országokban, ahol a korai diagnózis és kezelés nem áll rendelkezésre, a pre-eklampsia miatti anyai halálozási arány sokkal magasabb.

A betegség következtében előforduló egyéb ritka problémák közé tartozik a szélütés, a placenta vérzése (ami kis csecsemőkhöz vezethet, és fennáll a veszélye annak, hogy a vajúdás ideje alatt megszűnik a csecsemő vérellátása), a tüdő, a máj vagy a vese szövődményei, valamint a vérrel és a vérrel kapcsolatos problémák. májsejtek működése (HELLP szindróma néven ismert).

Mi okozza a preeklampsiát?

A preeklampszia oka ismeretlen, de a tanulmányok számos lehetséges elméletet támasztanak alá.

Az anyának immunválasza van a méhlepényében. Az anya immunrendszere észleli az „idegen” placentát, amely az apa génjeinek 50% -át alkotja, és gyulladásos választ vált ki, amelyben számos hormon és vegyszer érintett.
Az anya méhében lévő erek (amelyek a méhlepénybe viszik a vért) nem eléggé kiszélesedhetnek ahhoz, hogy az esszenciális oxigén és tápanyagok eljussanak a fejlődő babához. Ennek oka lehet az erek, például az angiotenzin, az adrenomedullin, a tromboxin, az endothelin-1 és a prosztaciklin ellazulásának és összehúzódásának szabályozásához szükséges hormonok normális szintjének változása, vagy az erek fizikailag nem képesek kiszélesedni. a terhesség.

Tanulmányok kimutatták, hogy azok a növekedési faktorok szintje, amelyek általában elősegítik az egészséges erek kialakulását és fenntartását, beleértve a placenta növekedési faktort és az érrendszeri endothel növekedési faktort, csökkentek azoknál a nőknél, akik preeklampsziában szenvednek. Kapcsolat lehet a vérerek erőtlen fejlődésével magában a placentában is, ami megakadályozhatja az optimális tápanyagátadást az anyától a csecsemőig. Kapcsolódhat az anya étrendjének alacsony fehérjetartalma is, ami az angiotenzinszint változásához vezethet, ami csökkent tápanyagátadást és pre-eklampsiát eredményezhet.

Egy másik gondolatmenet az, hogy a már meglévő autoimmun állapotok súlyosbíthatják vagy kiválthatják az anyaméhben bekövetkező változásokat, amelyek pre-eclampsia kialakulásához vezetnek. Ismert, hogy bizonyos betegségekben (pl. Cukorbetegség, magas vérnyomás, veseproblémák, antifoszfolipid szindróma) szenvedő nőknél fokozott a pre-eklampsia kialakulásának kockázata.

Valószínű, hogy a pre-eklampsia több oka is van, amelyek az egyénenként eltérőek, de hasonló tüneteket eredményeznek, amelyek ezt az állapotot jellemzik. Mindezen lehetőségek kivizsgálására irányuló kutatások folyamatban vannak.

Melyek a pre-eklampsia jelei és tünetei?

A preeklampszia tünetei a terhesség 20. hetétől jelentkezhetnek, de leggyakrabban a születés utáni 32. héttől a hétig terjedő 1 hétig jelentkeznek. Enyhe pre-eklampszia esetén kevés vagy egyáltalán nem jelentkezhet a tünet, ezért a terhesség szűrése fontos az állapot korai felismerése érdekében. Azoknak a nőknek, akik úgy gondolják, hogy pre-eklampsia tüneteit tapasztalják, haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk a további vizsgálatokhoz.

Az érintett nők nagyon magas vérnyomásban szenvednek, valamint fehérje szivárog a veséből a vizeletbe. Az egyének súlyos fejfájást, homályos látást, gyomorfájást (általában a has jobb felső részén), hányást, késői terhességet, valamint a kezek és a lábak hirtelen duzzadását tapasztalhatják (folyadékretenció miatt). Azokról a nőkről, akiknek terhességük során először magas a vérnyomásuk, a vizeletükben nincs fehérje, állítólag „terhességi magas vérnyomás” szenved, nem pedig pre-eklampsia.

A pre-eclampsia során a különböző hormonok szintjének változását is leírták, ideértve az emberi koriongonadotropint (hCG) és a kortikotrofin-felszabadító hormont (CRH), amelyeket a placenta termel, és úgy látják, hogy azok fokozódnak a preeklampsziában. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintén megnövekedhet, ami összefüggésbe hozható az anya hypothyreosis kialakulásának fokozott kockázatával.

A pre-eklampsia következtében a magzati szorongás jelei fordulhatnak elő, például a csecsemő terhességi életkora miatt kicsi, a csecsemőt körülvevő kis magzatvíz mennyisége, és a csecsemő szorongásba kerülhet a vajúdás előtt vagy közben.

Mennyire gyakori a pre-eclampsia?

A pre-eklampsia az összes terhesség körülbelül 5% -át érinti világszerte. A nőket nagyobb mértékben veszélyeztetik a pre-eklampsia kialakulásában, ha:

ez az első terhességük, vagy több mint 10 év telt el az utolsó terhességük óta
korábban preeklampsiában szenvedtek

anyjuknak vagy nővérüknek preeklampsziája is volt

magas testtömeg-indexük (BMI) 35 vagy annál magasabb (a normál BMI a 20–24,9 tartományban van)

alapbetegségeik vannak, például cukorbetegség, vesebetegségek, néhány autoimmun betegség vagy terhesség előtt magas vérnyomás

fekete etnikai származásúak

40 évesnél idősebbek

ikreket vagy hármasokat várnak.

Öröklődik-e a pre-eclampsia?

Noha az állapot nem tekinthető öröklöttnek, a nők nagyobb kockázatot jelentenek, ha egy közeli női rokon, például az anyjuk vagy a húguk is érintett. A vizsgálatok nem azonosítottak genetikai kapcsolatot az állapottal, de egyes kutatások kimutatták, hogy az apa is hozzájárulhat a pre-eklampsia kockázatához. Ugyanis azok a férfiak, akik pre-eklamptikus terhességben születtek, nagyobb eséllyel szülnek gyermeket olyan terhességben, amelyet a pre-eklampsia is bonyolít. Úgy tűnik, hogy egyes férfiaknál nagyobb a kockázata annak, hogy pre-eklamptikus terhességet szülnek, mint mások.

Hogyan diagnosztizálják a pre-eklampsiát?

A vérnyomást a terhesség ideje alatt a szokásos szülésznői találkozókon mérik. A preeklampsiát akkor diagnosztizálják, ha egy nőnek magas a vérnyomása (140/90 vagy annál magasabb), valamint fehérje van a vizeletben a terhesség 20. hete után. Ennek megerősítésére a vérnyomást legalább két külön alkalommal, legalább 4–6 órás különbséggel kell mérni; a vizeletben lévő fehérjét általában egyetlen mérőpálcás teszt alkalmazásával vagy a vizelet 24 órás időtartamú gyűjtésével tesztelik.

Az orvosi közösség jelenlegi kihívása az, hogy javítsa a pre-eklampsia kialakulásának nagyobb kockázatával küzdők azonosításának módszereit a terhesség korai szakaszában, majd potenciálisan megelőző kezeléseket nyújtson. Jelenleg az orvosok a méh artériáiban a véráramlás mérésére támaszkodnak Doppler ultrahang segítségével; ez az egyik módszer az állapot előrejelzésére, mivel a rossz véráramlású nőknél több mint hatszor nagyobb az esélye a pre-eklampsia kialakulásának. A méréshez használt módszer azonban pontatlannak bizonyul ennek a rendellenességnek a megjóslásában, és nem tekinthető hasznosnak minden terhes nő rutinszűrésénél, csak azoknál, akiket már nagy kockázatnak tartanak. Alternatív megközelítés a vér és a vizelet bizonyos markereinek (például az urokortin, az anandamid és az angiotenzin II) elemzése a terhesség korai szakaszában, amely megjósolhatja, hogy mely nőknél alakul ki a későbbi állapot. További vizsgálatokra van szükség ezen a területen, mielőtt az ilyen teszteket rutinszerűen alkalmazzák a pre-eklampsia előrejelzésére.

Hogyan kezelik a preeklampsziát?

A preeklampszia kezelésének célja a teljes eklampszia és a fent felsorolt egyéb szövődmények kialakulásának megakadályozása. Jelenleg a pre-eklampsia egyetlen teljes gyógymódja a csecsemő és a placenta megszállítása (amelyről azt gondolják, hogy összefüggésben van a betegség okával). Ez vagy vajúdás kiváltásával, vagy császármetszéssel történik. A szülés után az anya vérnyomása általában normalizálódik. Ez a módszer akkor megfelelő, ha a preeklampszia a terhesség késői szakaszában jelentkezik, de ha a betegség a terhességnél korábban jelentkezik, további problémák merülhetnek fel a koraszülött csecsemőnél. Ilyen esetekben több tényezőt is figyelembe lehetne venni, beleértve az állapot súlyosságát és azt, hogy ez hogyan befolyásolja a babát, és hogy milyen hatással lenne a korai szülés.

Egyéb kezelések, amelyeket a baba születéséig előírhatnak:

gyógyszer az anyai vérnyomás csökkentésére
a csecsemő tüdejének érését elősegítő szteroidok lehetőleg korai szülést jelentenek
magnézium-szulfát adható, amelyről úgy gondolják, hogy csökkenti annak valószínűségét, hogy az anya kialakuljon eklamptikus rohamok.

Jelenleg nagyon korlátozottak azok a megközelítések, amelyek megakadályozzák az állapot kialakulását a magas kockázatú nőknél, és a tanulmányok nagyon vegyes eredményeket jelentettek. A folyamatban lévő kutatások továbbra is meghatározzák, hogy az olyan tényezők, mint a testmozgás, a testsúly szabályozása és az antioxidánsok használata segíthetnek-e a kockázat csökkentésében. A terhesség alatti vérnyomás és a magzat növekedésének monitorozása nagyon fontos.

Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?

A csecsemő korai szülés a terhesség alatt (34. héttől) ritkán okoz további szövődményeket; ha azonban a csecsemő kevesebb, mint 32 hét, akkor a tüdeje még nem lehet elég érett, és a koraszüléssel összefüggő hosszabb távú egészségügyi szövődményeket tapasztalhat. Koraszülött (a terhesség 37. hete előtt született) csecsemőknek esetleg újszülött intenzív osztályon kell tartózkodniuk, amelynek célja az anya méhében lévő állapotok megismétlése, miközben a baba teljesen kifejlődik.

Melyek a pre-eklampsia hosszabb távú következményei?

Az esetek többségében a preeklampsiát hatékonyan kezelik, és az anya és a baba hosszú távú egészsége sem változik. A vérnyomás- és vizeletminták folyamatos ellenőrzése posztnatális megbeszéléseken nagyon fontos annak biztosításához, hogy visszatérjenek a normális szintre. A pre-eklampsia összefüggésbe hozható azzal a nagyobb kockázattal, hogy az érintett nők később az életben kardiovaszkuláris problémák, például koszorúér-betegség vagy stroke alakulnak ki. Ezen állapotok kialakulásának kockázatát azonban csökkenthetik az életmód különböző változásai, beleértve a rendszeres testmozgást, az egészséges testsúly fenntartását, a kiegyensúlyozott étrendet és a dohányzást.

A pre-eklampsia bizonyos esetekben gyenge a véráramlása a méhlepénynek, ami azt jelenti, hogy a baba nem kapja meg az összes olyan tápanyagot, amelyre a teljes fejlődéshez szüksége van. Ez ahhoz vezethet, hogy a baba nem nő olyan nagyra, mint kellene - ez az állapot a magzat növekedésének korlátozása. Ez különféle problémákat okozhat a baba születése után és később a felnőtt életben, mivel ez nagyobb valószínűséggel kardiovaszkuláris problémák és cukorbetegség kialakulását eredményezi.