Probiotikumok és bakteriális vaginózis

A fogamzóképes nőknél a bakteriális vaginosis (BV) a leggyakoribb fertőzés, amely körülbelül 3 nőből 1-et érint. Meglepő módon sok nő még csak nem is hallott róla. Úgy döntöttünk, hogy megpróbáljuk felhívni a figyelmet. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan segíthetnek a probiotikumok azoknak, akik ebben a betegségben szenvednek, és megvitatjuk, melyek a legjobb probiotikumok a BV számára.

Tehát mi is pontosan a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosist a patogén organizmusok túlszaporodása jellemzi (Glosszárium definíció: Patogén) a hüvelyben. A Gardnerella vaginalis a leggyakrabban megtalálható kórokozó, de más fajok - például Prevotella, Mycoplasma hominis és Mobiluncus - baktériumai is jelen lehetnek. Ez a patogén túlnövekedés az egészséges baktériumfajok viszonylagos hiányához vezet a hüvelyben. Ennek eredményeként dysbiosis (egyensúlyhiány) állapot lép fel. Valójában a BV egyszerűen dysbiosis a hüvelyben és az uro-genitális traktusban. Ugyanúgy, ahogy a bél flórája elveszítheti egészséges egyensúlyát, ugyanúgy elveszítheti a bensőséges flóra is.

Normális esetben a hüvelyben található baktériumok többsége a Lactobacillus nemzetségből származik. A laktobacillusok számos különböző módon segítik a hüvelyi környezet egészséges megőrzését, egyikük a tejsavtermelés révén. A tejsav csökkenti a hüvely pH-ját, és egészséges (savas) szinten tartja 4,5 alatt. A hüvelyben lévő savas pH fenntartása nagyon fontos az intim egészség szempontjából. Amikor a terület túl lúgos lesz, a kórokozó baktériumfajok virágzani kezdhetnek. Ez ördögi körforgássá válik, mivel a kórokozó túlnövekedés megemeli a pH-t, és az emelt pH pedig még több kórokozót ösztönöz megtelepedésre.

A nők gyakran nincsenek tisztában azzal, hogy BV-vel rendelkeznek, mivel az esetek 50% -ában nem okoz tüneteket. Ha azonban nem kezelik, más szövődményekhez, például csökkent termékenységhez vezethet, a vetélés megnövekedett kockázata és a csökkent születési súly (amikor a terhesség bekövetkezik). Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában vékony, fehér váladékot és kellemetlen szagot tartalmaznak.

Mi okozza az állapotot?

Az orvosok nem mindig biztosak abban, hogy mi okozza az állapotot, de bizonyos életmódbeli tényezők, például a gyakori zuhanyozás, vagy a szappanok vagy tusfürdők használata az intim területen túlságosan lúgosíthatják a hüvelyt, lehetővé téve a nemkívánatos baktériumtörzsek felvirágzását és fertőzés kialakulását.

A nem védett nemi élet szintén növelheti a BV-fertőzés valószínűségét, mivel minden szexuális partner új és potenciálisan patogén baktériumokat vezethet be a hüvelybe, megzavarva a flóra kényes egyensúlyát. Még az orális szex is megzavarhatja a hüvelyi mikrobiómát: egy nemrégiben, 2020-ban végzett kutatásban 5 kutató összefüggést talált egy bizonyos, általában a szájban található patogén baktériumok és a BV között. Úgy tűnik, hogy a Fusobacterium nucleatum, az ínybetegségben és a fogplakk felépülésében szerepet játszó kórokozó, kedvez és elősegíti a BV-betegek hüvelyében gyakran előforduló Gardnerella vaginalis növekedését. A tanulmány azt sugallja, hogy ennek a kórokozónak a hüvelyi traktusban való legvalószínűbb magyarázata az orális szex.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a BV nem tekinthető nemi úton terjedő fertőzésnek, csupán a hüvelyi mikrobiom egyensúlyhiánya.

Azonban a betegek többségének nincs nyilvánvaló, külső oka a dysbiosisnak. Ezekben az esetekben meg kell vizsgálnunk a bélflóra és a hüvelyflóra közötti kapcsolatot.

A hüvely és a végbél anatómiai közelsége miatt a GI traktusból származó baktériumok könnyen áttelepülhetnek (vándorolhatnak) egyik területről a másikra. A bélben található baktériumok bármely kórokozója megfertőzheti a hüvelyi traktust, és egyensúlyhiányt okozhat a flóra ottani finom egyensúlyában.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan lehet egyensúlyban tartani a hüvelyi mikrobiómát, olvassa el a Mindent a hüvelyi flóráról című cikket

Segíthetnek a probiotikumok a BV-ben szenvedőknek és megakadályozhatják annak megismétlődését?

Tekintettel arra, hogy a BV a hüvelyben található jó és rossz baktériumok egyensúlyhiánya, logikus lenne, ha a „barátságos” baktériumok szintjének növelése probiotikus kiegészítők alkalmazásával előnyös lehet.

A hasznos baktérium törzsek hüvelybe történő visszahelyezése érdekében azonban nem olyan egyszerű, mint bármilyen probiotikus törzs használata. A törzseknek képesnek kell lenniük arra, hogy túléljék az emésztőrendszer teljes hosszát. Emellett képesnek kell lenniük arra, hogy sikeresen migrálhassanak a hüvelybe, majd gyarmatosítsák őket. Az emésztőrendszerben jól kolonizáló probiotikus baktériumok nem feltétlenül mutatnak megfelelő tapadást a hüvelyfal bélésén.

Kiterjedt kutatás folyik a probiotikumok hatásosságáról a BV kezelésében. Magától értetődik, hogy a Lactobacillus nemzetség az egészséges hüvelyben található baktériumok túlsúlya. Tehát a hüvelyi egészséggel kapcsolatos legtöbb tanulmány a Lactobacillus fajok köré irányul.

Lactobacillus rhamnosus GR-1 ® és Lactobacillus reuteri RC-14 ®

Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 1 125 nőt két csoportra osztottak. Az egyik csoport 7 napos antibiotikum-kúrát kapott, a második csoport pedig mindkét antibiotikumot probiotikus formulával párosítva kapta, amely az L. rhamnosus GR-1 ® és az L. reuteri RC-14 ® probiotikus törzseket tartalmazta. .

A probiotikus kiegészítést az antibiotikum-terápia befejezése után további 3 hétig folytatták. A sikerek aránya csak 40% -ról (csak az antibiotikum-terápia esetében) 88% -ra nőtt (kombinált terápia esetén)!

A barátságos baktériumok e két törzsét eredetileg egy egészséges hüvelyi traktusból izolálták. Ez azt bizonyítja, hogy a hüvelyi mikrobiota szerves részét képezik.

Nemcsak az L. rhamnosus GR-1 ® és az L. reuteri RC-14 ® érik el az intim területet és tapadnak a hüvelyfal bélésére, hanem azt is kimutatták, hogy hatékonyan gyarmatosítják a területet. A probiotikus kiegészítés megszűnése után legfeljebb 3 hétig tartó hüvelyi tamponokban való jelenlétük ezt bizonyítja. Az egészségügyi szakemberek a probiotikumok adatbázisában többet olvashatnak az L. rhamnosus GR-1 ® és az L. reuteri RC-14 ® alkalmazásával végzett kutatásról.

Frissítve 2017. május: Egy újabb nagyszerű klinikai vizsgálat további ígéreteket mutat a probiotikus törzsek alkalmazásában a BV-ben szenvedőknél.

Lactobacillus brevis CD2 ®, Lactobacillus salivarius FV2 ®, és Lactobacillus plantarum FV9 ®

Egy meglehetősen kicsi, de jól megtervezett, kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban 34 BV-ben szenvedő nő 7 napig hüvelyi probiotikus tablettát vagy placebót kapott. A probiotikum legalább 10 milliárd életképes Lactobacillust tartalmazott; különösen a L. brevis CD2, L. salivarius FV2 és L. plantarum FV9. A kéthetes tünetek enyhülési aránya 61% volt (18-ból 11) az aktív kezelési csoportban. Összehasonlítva a placebo csoport 19% -ával (16-ból három) (p = 0,017) - ezek elképesztő eredmények!

Az egészségügyi szakemberek többet tudhatnak meg erről a klinikai vizsgálatról a Probiotic Professionals oldalon.

Lactobacillus acidophilus LA-14 ® és Lactobacillus rhamnosus HN001 ®

Kettős-vak, placebo-kontrollos randomizált 3 vizsgálatban a szarvasmarha-laktoferrin mellett a L. acidophilus La-14 ® és az L. rhamnosus HN001 ® probiotikus törzseket vizsgálták. Az antibiotikus kezeléshez hozzáadva ez a kombináció jelentősen javította a BV tüneteit. Ezenkívül csökkentette a kiújulás arányát, önmagában az antibiotikum-kezeléshez képest.

48 felnőtt nő, akinek a BV tünetei voltak, antibiotikumokat és orális probiotikus keveréket, valamint laktoferrint kapott hét napig; vagy antibiotikumok plusz egy placebo. Ezt követően a csoportokat arra utasították, hogy havonta egy nap kapszulát vegyenek be havonta (a menstruáció első napjától kezdve) vagy probiotikumok plusz laktoferrin, vagy placebó hat hónapig.

Az olyan tünetek, mint a hüvelyi váladékozás és a viszketés, jelentősen javultak a probiotikus kombinációs terápiával, összehasonlítva a placebóval. Ami a legfontosabb, hogy az ismétlődési arány is jóval alacsonyabb volt. Az egészségügyi szakemberek ellátogathatnak a Probiotikumok Adatbázisába, ahol további információkat olvashatnak az L. rhamnosus HN001 ® -et tartalmazó kutatásról

Lactobacillus crispatus CTV-05

A Lactobacillus crispatus CTV-05-et a közelmúltban egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban értékelték annak 228 premenopauzában szenvedő, visszatérő bakteriális vaginosisban szenvedő nő hatására. Az intervenciós csoportban a nőknek hüvelyi applikátor alkalmazásával 24 héten keresztül napi 2 milliárd CFU L. crispatus CTV-05-et adtak be, összehasonlítva a placebóval. A 12. hétre az intervenciós csoport 30% -ánál megismétlődött a bakteriális vaginosis, szemben a placebo csoport 45% -ával (p = 0,01). Ezek a pozitív eredmények a 24. 4. hétig is fennmaradtak .

Hogyan kell probiotikumokat szednie a BV számára?

Elgondolkodhat azon, hogy a hüvelyi probiotikumok a legmegfelelőbbek-e orálisan, vagy intra-vaginálisan kell-e behelyezni őket.

A helyes probiotikum törzsek használata messze a legfontosabb szempont. A kézbesítés módja azonban mindenképpen másodlagos szempont.

Előnyben lesz az egyén, és függetlenül attól, hogy szívesebben lenyeli a kapszulát, vagy hüvelyi kúpot helyez be. A tesztelés azt mutatta, hogy mindaddig, amíg a helyes baktériumtörzseket szájon át (vagyis olyanokat, amelyeket eredetileg a hüvelyi traktusban találtak), akkor a baktériumok könnyen képesek túlélni a belekben való átjutást. Ezután megtehetik az utat a végbélből a hüvelybe. Ezt klinikai vizsgálatok igazolták, amelyek során a bevitt specifikus probiotikumokat nem sokkal bevételük után találták a hüvelyi tamponokban.

Míg a probiotikumok közvetlen behelyezése a hüvelybe biztosíthatja, hogy gyorsabban eljussanak rendeltetési helyükhöz, a legtöbb nő inkább az orális kapszula egyszerűségét és kényelmét választja. Mindkét alkalmazási módszer azonban hosszabb távon ugyanazt a hatékonyságot mutatja.

Ajánlások a BV hosszú távú megelőzésére

Gyakran látok olyan klinikán lévő nőket, akik ellátogattak háziorvosukhoz és antibiotikum-kúrát írtak fel. Ez átmeneti megkönnyebbülést hozhat; idővel azonban az antibiotikumok valójában súlyosbítják a dysbiosist.

Az alacsony cukortartalmú étrend követése hasznos lehet a glükóz vizelettel való kiválasztódásának valószínűségének csökkentése érdekében (ami elősegítheti a genitális-húgyúti traktusban előforduló patogén baktériumfajok túlszaporodását). Azonban a probiotikus kiegészítés ezen étrendi változások mellett mindig minden természetes protokoll sarokköve a hüvelyflóra egészségének helyreállításához.

Ha szeretne többet megtudni a női egészségre szánt probiotikumokról, olvassa el a GYIK: Mi a probiotikumok a legjobb a nők számára?

Az egészségügyi szakemberek érdekelhetik, hogy a probiotikumok adatbázisában többet olvashatnak a Lactobacillus nemzetségről és törzseiről.

Hivatkozások

Anukam és mtsai. (2006). A bakteriális vaginosis antimikrobiális terápiájának fokozása orális probiotikummal, Lactobacillus rhamnosus GR-1 és Lactobacillus reuteri RC-14. Microbes Infect, 8 (6): 1450-4
Mastromarino és mtsai. (2009). A Lactobacillust tartalmazó hüvelyi tabletták hatékonysága a tüneti bakteriális vaginosis kezelésében. Clin Microbiol Infect, 15 (1): 67-74
Russo R et al. (2018). Lactobacillus törzseket és laktoferrint tartalmazó, bizonyítékokon alapuló keverék a visszatérő bakteriális vaginosis megelőzésére: kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálat. Hasznos mikrobák, online nyomtatás előtt, 2018. december 10-én.
Cohen, C. és mtsai. (2020) "A Lactin-V véletlenszerű vizsgálata a baktériumok vaginosisának megismétlődésének megakadályozása érdekében", The New England Journal of Medicine, 382 (20), 1906-1915.
Agarwal K. 2020. A glikán kereszttáplálás támogatja a Fusobacterium és a hüvelyi mikrobiota kölcsönös kapcsolatát. PLOS Biológia. https://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.3000788

Ezt a cikket utoljára 2020. szeptember 18-án frissítették.