Biomedical Journal of Scientific & Technical Research

2019. november 22., 5. évfolyam, 16930-16933

probiotikumok

Mini Review

  • A folyóiratról
  • Kivonatolás és indexelés
  • Célok és hatály
  • Cikk Feldolgozási díjak
  • Cikkek a sajtóban
  • Szerzői irányelvek
  • Szerkesztőbizottság
  • Teljes szövegű HTML
  • Absztrakt
  • Teljes szövegű PDF
  • Teljes szövegű XML
  • Hogyan lehet idézni

Enza D’Auria *, Simone Pilloni, Silvia Beretta, Laura Paradiso és GianVincenzo Zuccotti

Gyermekgyógyászati ​​Osztály-Vittore Buzzi Gyermekkórház-Milánói Egyetem, Olaszország

Fogadott: 2019. november 05 Közzétett: 2019. november 13

Levelezési cím: Enza D’Auria, Gyermekgyógyászati ​​Osztály-Vittore Buzzi Gyermekkórház-Milánói Egyetem, Olaszország

Absztrakt

Új stratégiákat vizsgálnak az atópiás dermatitis (AD) megelőzésére és kezelésére. Az étrend kiegészítése probiotikumokkal, prebiotikumokkal és postbiotikumokkal valószínűleg az egyik legígéretesebb megközelítés. Összefoglaljuk a probiotikumok, a prebiotikumok és a posztbiotikumok AD-ben történő alkalmazásával kapcsolatos jelenlegi rendelkezésre álló bizonyítékokat. Úgy tűnik, hogy a biotikus termékek jótékony hatással vannak az AD-re, különösen a megelőzés szempontjából. Az étrend biotikumokkal történő kiegészítését alátámasztó bizonyítékok azonban az AD kezelésére még mindig nem elegendőek ahhoz, hogy egyértelmű ajánlásokat tegyenek.

Kulcsszavak: Probiotikumok; Prebiotikumok; Postbiotikumok; Atópiás dermatitis; Mikrobiota

Bevezetés

’Az atópiás dermatitis (AD) a bőr egyik leggyakoribb krónikus gyulladásos betegsége. A gyermekek körülbelül 15-30% -át és a felnőttek 5-10% -át érinti. Bár leggyakrabban csecsemőkorban kezdődik, serdülőkorban vagy felnőttkorban is kialakulhat [1]. Az AD-t száraz bőr, viszketés és ekcémás bőrelváltozások jellemzik, amelyek jellemzően az életkorral kapcsolatos morfológiát és eloszlást mutatnak [1,2]. A klinikusok klinikai intézkedésekre támaszkodva értékelik a betegség súlyosságát és a terápia eredményeit. A leggyakrabban használt értékelési eszközök közé tartozik a SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD), valamint az ekcéma területi és súlyossági index (EASI), amelyeket validáltak mind a klinikai körülmények, mind a klinikai vizsgálatok során [3]. Az AD súlyos hatással van a betegek és családjaik életminőségére, mivel összetett jelei és tünetei (viszketés, fájdalom, alvászavar.) Terhelik a társadalmi működést és a pszichés jólétet [4-6]. Ezen okok miatt a betegek által jelentett tünetek és az életminőség is egyre fontosabb a klinikai gyakorlatban [7,8].

Valójában az AD általános terápiás stratégiái közé tartozik a bőrpuhító szerek hidratálása, az egyes kiváltó tényezők elkerülése, gyulladáscsökkentő terápia helyi kortikoszteroidokkal vagy kalcineurin inhibitorokkal és a másodlagos fertőzések kezelése [9-11]. Egyre több bizonyíték azt mutatja, hogy az AD-ben szenvedő betegek módosított összetételűek a bél mikrobiomjában, és hiányzik a mikrobiális sokféleség az egészséges kontrollokhoz képest [12,13]. Ez a bakteriális dysbiosis az AD kezelésének és megelőzésének lehetséges célpontjának tekinthető. Ezért az étrend probiotikumokkal, prebiotikumokkal és postbiotikumokkal történő kiegészítése szerepet játszhat az AD kezelésében, mivel képesek modulálni a mikrobiotát.

A probiotikumok, a prebiotikumok és a postbiotikumok elfogadott definíciói a következők:

A. Probiotikumok: a probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben történő beadás esetén egészségügyi előnyökkel járnak a gazdaszervezet számára [14];

B. Prebiotikumok: a prebiotikum egy szelektíven fermentált összetevő, amely lehetővé teszi a gasztrointesztinális mikroflóra összetételében és/vagy aktivitásában egyaránt specifikus változásokat, amelyek előnyöket jelentenek a gazda jólétére és egészségére nézve [15];

C. Postbiotikumok a posztbiotikumok bioaktív vegyületek, amelyeket élelmiszeripari mikroorganizmusok termelnek fermentációs folyamat során. A posztbiotikumok közé tartoznak a mikrobiális sejtek, a sejtek alkotóelemei és a metabolitok [16]. Ebben a rövid áttekintésben összefoglaljuk a probiotikumok, a prebiotikumok és a postbiotikumok szerepét az AD megelőzésében és kezelésében.

Probiotikumok Kr. U

A probiotikumok a leginkább vizsgált biotermékek az AD megelőzésére és kezelésére. A probiotikumok hatékonyságát az AD megelőzésében értékelő legtöbb tanulmány magában foglalja az anya terhesség alatti bevitelét, valamint az azt követő csecsemőkre és gyermekekre gyakorolt ​​hatást. Ami az AD megelőzését illeti, Doege et al. [17], amely hét randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatot tartalmazott, a terhesség és a szoptatás ideje alatt a probiotikumok bevitelének hatását értékelték a gyermekek AD-jének kialakulására (összesen 2843 alany). Az eredmények azt mutatták, hogy a Lactobacillusok terhesség alatt megakadályozhatja az AD kialakulását 2-7 éves gyermekeknél, az ekcéma kialakulásának kockázata 10,6% -kal csökkenhet (p = 0,022). Különböző baktériumtörzsek keveréke (Lactobacillusokkal vagy anélkül) azonban nem befolyásolta az AD kialakulását [17]. A probiotikumok kiegészítésének az AD megelőzésére gyakorolt ​​hatását egy másik metaanalízissel értékelték, amely 14 tanulmányt tartalmazott.

A vizsgálatok különböző probiotikus törzseket teszteltek, a leggyakrabban használtakat Lactobacillus rhamnosus GG, amely részt vett a 14 vizsgálatból 6-ban. A metaanalízis eredményei csecsemőknél és kisgyermekeknél az AD előfordulásának 20% -os csökkenését jelezték a probiotikus alkalmazás után, az atópiás dermatitis relatív kockázata 0,79 (95% konfidenciaintervallum = 0,71–0,88). Az AD-re gyakorolt ​​hatás hasonló volt a probiotikus alkalmazás időtartama (csak a szülés után vagy a terhesség alatt is) és a probiotikumokat kapó alanyok (anya, gyermek vagy mindkettő) szerint [18]. A legutóbbi metaanalízis, amely 28 beavatkozási vizsgálatot tartalmazott (összesen 6 705 résztvevő) értékelte a probiotikus kiegészítők hatását az atópiás ekcéma kialakulására gyermekeknél. A probiotikumokat egy vagy több szervezetként kapszulákban, porban, vagy egy ital vagy anyatej-helyettesítő tej részeként adták. Ez a metaanalízis az atópiás ekcéma csökkenését mutatta ≤ 4 éves korban a probiotikumok alkalmazásával összefüggésben (kockázati arány = 0,78, 95% -os konfidenciaintervallum = 0,65–0,92).

Az ekcéma kockázata még inkább csökkent, ha a probiotikumok kiegészítését anyáknak adták be a posztnatális időszakban (kockázati arány = 0,64, 95% -os konfidencia intervallum = 0,51 és 0,80 között), és nem csak csecsemőknél (kockázati arány = 0,93, 95% konfidencia intervallum) = 0,81 - 1,06) [19]. Lee és mtsai. [20] egy metaanalízist végzett, amely 19 randomizált kettős-vak klinikai vizsgálatot tekintett át, amelyben értékelték az AD megelőzését vagy kezelését 0-13 éves csecsemőknél és gyermekeknél (összesen 1 898 vizsgálati alany). Az elemzés eredményei előnyben részesítették a probiotikumok alkalmazását a megelőzésben, de nem az AD kezelésében. Jelentős, akár 61% -os kockázatcsökkenés társult a prenatális és/vagy posztnatális probiotikumok alkalmazásával a gyermekkori AD megelőzésére. Ami a probiotikumok kiegészítésének az AD kezelésére gyakorolt ​​hatását illeti, a tényleges bizonyítékok ellentétesek.

Egy nemrégiben végzett metaanalízis, amely 39 randomizált, kontrollált vizsgálatot (2599 randomizált résztvevőt) tartalmazott, kimutatta, hogy a jelenleg rendelkezésre álló probiotikus törzsek valószínűleg alig vagy egyáltalán nem különböznek a páciens által minősített ekcéma tüneteinek javításában (a tünetek súlyossága 0 és 20 közötti skálán), 0,44 ponttal alacsonyabb volt a probiotikus kezelés után), az ekcémában szenvedők életminősége és a vizsgáló által osztályozott ekcéma súlyossági pontszám (a SCORAD index 0–103 skáláján a csökkenés probiotikus kezelés után 3,91 ponttal alacsonyabb volt, mint probiotikus kezelés, míg a legkisebb klinikailag fontos különbséget a SCORAD esetében 8,7 pontra becsülték). A vizsgálatokban alkalmazott probiotikumok a Lactobacillus és Bifidobacterium fajok, akár önmagában, akár más probiotikumokkal kombinálva, és prebiotikumokkal együtt vagy anélkül adták őket [21]. Ezzel szemben egy másik metaanalízis 7 kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálatot tartalmazott (összesen 609 alany), amelyben értékelték a probiotikumok AD-kezelésre gyakorolt ​​hatását <36 hónapos csecsemőknél.

Hat tanulmányt használtak fel Lactobacillus tartalmazó készítményeket, míg hármat használtak Bifidobacterium tartalmazó készítmények. A metaanalízis a probiotikumok kiegészítésének jótékony hatását jelezte. A csecsemők SCORAD indexének általános változása -5,71 volt (95% -os konfidencia intervallum = -8,37 és -3,04, p érték

Következtetés

Az étrend probiotikumokkal történő kiegészítése előnyösnek tűnik az AD-ben, különösen a megelőzés szempontjából. Még mindig nem állnak rendelkezésre erős bizonyítékok a probiotikumok alkalmazásának ajánlására az AD kezelésében, főleg a vizsgálatok és az alkalmazott törzsek nagy heterogenitása miatt. Úgy tűnik, hogy a -biotikus termékek jótékony hatással vannak az AD-re. Az étrend -biotikumokkal történő kiegészítése mellett az AD kezelésére vonatkozó bizonyítékok azonban még mindig nem elegendőek ahhoz, hogy egyértelmű ajánlásokat tegyenek.