H. pylori és peptikus fekély

Ezen az oldalon:

Mi a peptikus fekély?

A gyomorfekély a gyomor vagy a nyombél bélésének fájása, amely a vékonybél kezdete. A peptikus fekélyek gyakoriak: minden 10. amerikaiak közül életében valamilyen fekély alakul ki. A gyomorfekély egyik oka a bakteriális fertőzés, de néhány fekélyt nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például aszpirin és ibuprofen hosszú távú alkalmazása okoz. Néhány esetben a gyomor vagy a hasnyálmirigy rákos daganatai fekélyeket okozhatnak. A peptikus fekélyeket nem stressz vagy fűszeres ételek fogyasztása okozza.

Mi a H. pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) egyfajta baktérium. A kutatók úgy vélik H. pylori felelős a peptikus fekélyek többségéért.

H. pylori a fertőzés az Egyesült Államokban gyakori: A 40 évesnél fiatalabb emberek körülbelül 20 százaléka és a 60 éven felüliek fele. A legtöbb fertőzöttnél azonban nem alakul ki fekély. Miért H. pylori nem okoz fekélyt minden fertőzött embernél, nem ismert. Valószínűleg a fertőzés a fertőzött személy jellemzőitől, típusától függ H. pylori, és egyéb, még felfedezésre váró tényezők.

A kutatók nem biztosak abban, hogy az emberek hogyan szerződnek H. pylori, de úgy gondolják, hogy táplálékon vagy vízen keresztül történhet.

A kutatók megállapították H. pylori néhány fertőzött ember nyálában, így a baktériumok szájról szájra érintkezés útján is elterjedhetnek, például csókolózással.

Hogyan működik H. pylori peptikus fekélyt okozhat?

H. pylori gyengíti a gyomor és a nyombél védő nyálkahártyáját, amely lehetővé teszi a sav átjutását az alatta lévő érzékeny bélésbe. A sav és a baktériumok egyaránt irritálják a bélést, és fájást vagy fekélyt okoznak.

H. pylori képes túlélni a gyomorsavban, mert enzimeket választ ki, amelyek semlegesítik a savat. Ez a mechanizmus lehetővé teszi H. pylori hogy utat jusson a "biztonságos" területre - a védő nyálkahártya bélésre. A baktérium spirális alakja odaért a bélésbe.

Melyek a fekély tünetei?

A hasi kellemetlenség a leggyakoribb tünet. Ez a kellemetlenség általában

tompa, rágó fájdalom
több napra vagy hétre jön és megy
étkezés után 2-3 órával fordul elő
az éjszaka közepén fordul elő (amikor a gyomor üres)
enni enyhül
savkötő gyógyszerekkel enyhíti

Egyéb tünetek közé tartozik

fogyás
rossz étvágy
puffadás
böfögve
hányinger
hányás

Néhány ember csak nagyon enyhe tüneteket tapasztal, vagy egyáltalán nem.

Sürgősségi tünetek

Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, azonnal hívja orvosát:

éles, hirtelen jelentkező, tartós gyomorfájdalom
véres vagy fekete széklet
véres hányás vagy kávézaccra hasonlító hányás

Komoly probléma jelei lehetnek, mint pl

Hogy van egy H. pylori-kapcsolódó fekélyt diagnosztizáltak?

A fekély diagnosztizálása

Annak megállapítására, hogy a tüneteket fekély okozza-e, az orvos elvégezhet egy felső gasztrointesztinális (GI) sorozatot vagy endoszkópiát. A felső GI-sorozat a nyelőcső, a gyomor és a nyombél röntgensugara. A páciens egy béta nevű krétás folyadékot iszik, hogy ezek a szervek és az esetleges fekélyek tisztábban jelenjenek meg a röntgenfelvételen.

Az endoszkópia olyan vizsga, amelynek során endoszkópot használnak, egy vékony, megvilágított csövet, amelynek végén egy apró kamera található. A beteget enyhén nyugtatják, és az orvos gondosan megkönnyíti az endoszkópot a szájba, a torkot pedig a gyomorba és a nyombélbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a nyelőcső, a gyomor és a duodenum bélését. Az orvos az endoszkóppal fényképezhet fekélyeket, vagy eltávolíthat egy apró szövetdarabot, hogy mikroszkóp alatt megtekinthesse.

Diagnosztizálása H. pylori

Ha fekélyt talál, az orvos megvizsgálja a beteget H. pylori. Ez a teszt azért fontos, mert az okozott fekély kezelése H. pylori eltér az NSAID-ok által okozott fekélyekétől.

H. pylori vér, légzés, széklet és szövetvizsgálatok segítségével diagnosztizálják. A vérvizsgálatok a leggyakoribbak. Kimutatják az ellenanyagokat H. pylori baktériumok. A vért az orvosi rendelőben ujjbot segítségével veszik.

A karbamid lélegzetvizsgálat hatékony diagnosztikai módszer a H. pylori. A kezelés után is használják, hogy lássák, működött-e. Az orvosi rendelőben a beteg egy karbamidoldatot iszik, amely speciális szénatomot tartalmaz. Ha H. pylori jelen van, lebontja a karbamidot, felszabadítva a szenet. A vér elviszi a szenet a tüdőbe, ahol a beteg kilégzi. A légzési teszt 96–98 százalékos pontosságú.

A kimutatásra székletvizsgálatok használhatók H. pylori fertőzés a beteg székletében. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a teszt, az úgynevezett Helicobacter pylori székletantigén (HpSA) teszt pontos a diagnózis felállításában H. pylori.

A szöveti vizsgálatokat általában az endoszkóppal eltávolított biopsziás mintával végezzük. Három típus létezik:

A gyors ureázpróba kimutatja az ureaz enzimet, amelyet a H. pylori.
A szövettani teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtalálja és megvizsgálja a tényleges baktériumokat.
A tenyésztési teszt engedélyezéssel jár H. pylori hogy növekedjen a szövetmintában.

A diagnosztizálás során H. pylori, vér-, lélegzet- és székletvizsgálatokat gyakran végeznek a szövetvizsgálatok előtt, mert kevésbé invazívak. Vérvizsgálatokat azonban nem használnak felderítésére H. pylori a kezelést követően, mert a páciens vére még utána is pozitív eredményeket mutathat H. pylori megszűnt.

Hogy van H. pylori peptikus fekélyek kezelése?

Kezelésre használt gyógyszerek H. pylori Peptikus fekélyek

Antibiotikumok: metronidazol, tetraciklin, klaritromicin, amoxicillin

H 2 blokkolók: cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin

Protonpumpa-gátlók: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, pantoprozol

Gyomor bélésvédő: bizmut szubszalicilát

H. pylori a gyomorfekélyeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elpusztítják a baktériumokat, csökkentik a gyomorsavat és védik a gyomor bélését. Az antibiotikumokat a baktériumok elpusztítására használják. Kétféle savcsökkentő gyógyszer alkalmazható: H 2 blokkolók és protonpumpa inhibitorok.

A H 2 blokkolók a hisztamin blokkolásával működnek, amely serkenti a savszekréciót. Néhány hét múlva segítenek csökkenteni a fekélyfájdalmat. A protonpumpa-gátlók elnyomják a savtermelést azáltal, hogy leállítják a savat a gyomorba pumpáló mechanizmust. A H 2 blokkolókat és a protonpumpa gátlókat évek óta egyedül írják fel fekélyek kezelésére. De önmagában alkalmazva ezeket a gyógyszereket nem lehet felszámolni H. pylori és ezért nem gyógyítja meg H. pylori-kapcsolódó fekélyek. A bizmut-szubszalicilátot, a Pepto-Bismol egyik összetevőjét használják arra, hogy megvédjék a gyomor bélését a savtól. Megöl is H. pylori.

A kezelés általában antibiotikumok, savszuppresszorok és gyomorvédők kombinációját foglalja magában. A betegek számára ajánlott antibiotikum-kezelési sémák a világ egyes régióiban eltérőek lehetnek, mert a különböző területek kezdtek rezisztenciát mutatni bizonyos antibiotikumokkal szemben.

Csak egy gyógyszer kezelése H. pylori nem ajánlott. Ebben az időben a legbizonyosodott hatékony kezelés egy 2 hetes kezelés, amelyet tripla terápiának hívnak. Ez magában foglalja két antibiotikum szedését a baktériumok elpusztítására és vagy savszuppresszort, vagy gyomornyálkahártya-pajzsot. A kéthetes hármas terápia csökkenti a fekély tüneteit, elpusztítja a baktériumokat és megakadályozza a fekély kiújulását a betegek több mint 90 százalékában.

Sajnos a betegek bonyolultnak találhatják a hármas terápiát, mivel napi 20 tabletta bevételét jelenti. A hármas terápiában alkalmazott antibiotikumok enyhe mellékhatásokat is okozhatnak, például hányingert, hányást, hasmenést, sötét székletet, fémes ízt a szájban, szédülést, fejfájást és élesztőfertőzéseket nőknél. (A legtöbb mellékhatás gyógyszeres megvonással kezelhető.) Ennek ellenére a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a 2 hetes hármas kezelés ideális.

A más országokban végzett vizsgálatok korai eredményei arra utalnak, hogy az 1 hetes hármas kezelés ugyanolyan hatékony lehet, mint a 2 hetes kezelés, kevesebb mellékhatással.

Egy másik lehetőség a 2 hetes duális terápia. A duális terápia két gyógyszert foglal magában: egy antibiotikumot és egy savszuppresszort. Ez nem olyan hatékony, mint a hármas terápia.

Két hétig tartó négyágyas terápia, amely két antibiotikumot, egy savszuppresszort és egy gyomornyálkahártya-pajzsot használ, ígéretesnek tűnik a kutatások során. Bizmut-hármas terápiának is nevezik.

Tud H. pylori megelőzhető a fertőzés?

Senki sem tudja biztosan, hogyan H. pylori terjed, ezért a megelőzés nehéz. A kutatók vakcinát próbálnak kifejleszteni a fertőzés megelőzése érdekében.

Miért nem ellenőrzi minden orvos automatikusan H. pylori?

Az orvosi meggyőződés és gyakorlat megváltoztatása időt vesz igénybe. Közel 100 éve a tudósok és az orvosok úgy gondolták, hogy a fekélyeket stressz, fűszeres ételek és alkohol okozta. A kezelés magában foglalta az ágynyugalmat és a nyájas étrendet. Később a kutatók a gyomorsavat felvették az okok listájára, és elkezdték antacidákkal kezelni a fekélyeket.

Mivel H. pylori 1982-ben fedezték fel, az egész világon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az antibiotikumok elpusztításához H. pylori gyógyítja a peptikus fekélyeket. Az elterjedtsége H. pylori fekélyek változnak. A fertőzés ritkábban fordul elő a fejlett országokban született embereknél. Az orvosi közösség azonban folytatja a vitát H. pylori szerepe a peptikus fekélyekben. Ha peptikus fekélye van, és nem vizsgálták H. pylori fertőzés, beszéljen kezelőorvosával.

Emlékezetes pontok

A peptikus fekély a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának fájása.
A peptikus fekélyek többségét a H. pylori baktérium. Sok más esetet nem szteroid gyulladáscsökkentők okoznak. Egyiket sem fűszeres ételek vagy stressz okozzák.
H. pylori szoros érintkezés és hányás hatásának kitéve személyről emberre terjedhet.

Mindig mosson kezet a fürdőszoba használata után és étkezés előtt.

Az antibiotikumok és más gyógyszerek kombinációja a leghatékonyabb kezelés H. pylori peptikus fekélyek.

További olvasmányok

Graham DY, Rakel RE, Fendrick AM és mtsai. A peptikus fekélybetegség felismerése: a klinikai és laboratóriumi diagnózis kulcsa. Posztgraduális orvoslás. 1999; 105 (3): 113-133.

Lahaie RG, Gaudreau C. Helicobacter pylori antibiotikum-rezisztencia: időbeli tendenciák. Canadian Journal of Gastroenterology. 2000; 14 (10): 895-899.

Manes G, Balzano A, Iaquinto G és mtsai. A széklet antigéntesztjének pontossága a Helicobacter pylori kezelés előtt és omeprazol-terápiában részesülő betegeknél. Táplálék-farmakológia és terápiák. 2001; 15 (1): 73-79.

McManus TJ. Helicobacter pylori: kialakulóban lévő fertőző betegség. Nővér gyakorló. 2000; 25 (8): 42-46.

Nemzeti Egészségügyi Intézetek, az igazgatói hivatal. NIH konszenzusnyilatkozat: Helicobacter pylori peptikus fekélybetegségben. Vol. 12, No. 1. Bethesda, MD: Nemzeti Egészségügyi Intézetek; 1994.

Saunders CS. H. pylori fertőzés: a kezelés egyszerűsítése. Betegellátás. 1999; (20): 118-134.

Vaira D, Holton J, Menegatti M és mtsai. Áttekintő cikk: invazív és nem invazív tesztek a Helicobacter pylori fertőzés. Táplálék-farmakológia és terápiák. 2000; 14 (3. kiegészítés): 13-22.