Útmutató a STEMI (ST-elevációs miokardiális infarktus) szívrohamokhoz

2015. január 25. 156980 22
Dr. Mustafa Ahmed

Ön vagy egy szeretett személy nemrégiben szenvedett STEMI (ST-elevációs miokardiális infarktus) szívrohamban? Ön orvos vagy orvos hallgató, aki STEMI diagnosztikai és kezelési irányelveket keres? Ez a cikk egy mindent átfogó STEMI erőforrás-útmutató.

A myheart.net oldalon emberek millióinak segítettünk cikkeinkkel és válaszainkkal. Szerzőink mostantól az twitteren keresztül naprakészen tartják az olvasókat az élvonalbeli szívbetegségekről. Kövesse Dr. Ahmedet a Twitteren @MustafaAhmedMD

Beteg útmutató a STEMI-hez

Mi a STEMI szívroham?

A STEMI egy teljes szívinfarktus, amelyet a szívartéria teljes elzáródása okoz. A STEMI szívrohamot, akárcsak az Özvegygyártót, nagyon komolyan veszik, és olyan orvosi vészhelyzet, amelyre azonnali figyelmet kell fordítani. Ezért gyakran „KÓD STEMI” -nek vagy „STEMI riasztásnak” hívják. A STEMI az ST elevációs miokardiális infarktust jelenti. Az „ST emelkedés” az EKG szívkövetés sajátos mintázatára utal, és a „miokardiális infarktus” a szívroham orvosi kifejezése. Tehát a STEMI alapvetően egy szívroham, egy adott EKG szívkövetési mintázattal.

Meghatározás

Amikor valakit mellkasfájdalom szempontjából vizsgálnak, az EKG nyomon követése a lehető leghamarabb megtörténik, hogy segítsen megnézni, ez a szív. Az ST-elevációs miokardiális infarktus (STEMI) a mellkasi fájdalom és a speciális STEMI EKG szívkövetés kombinációja. Az EKG-nak meg kell felelnie az úgynevezett STEMI-kritériumoknak a helyes diagnózis felállításához, ahogyan az NSTEMI egy másik speciális diagnosztikai kritériumot is meg fog adni. Az EKG arról is információt nyújt, hogy a blokkolt artéria a szív melyik részét látja el, például egy elülső vagy egy hátsó STEMI-t egy alacsonyabb szintű STEMI-vel szemben. Az elülső STEMI a szív elülső fala, és a legkomolyabb. A hátsó STEMI a szív hátsó fala. Az alsóbbrendű STEMI a szív alsó fala.

Mi történik a szívvel?

Szívroham esetén a fal instabil részének hirtelen felszakadása következik be a szívartériában. Ez vérrögképződéshez vezet a gyógyulás megkísérléséhez, azonban ez az alvadékképződés az artéria teljes elzáródását eredményezi. Sajnos ez a teljes elzáródás a szív vérellátásának elvesztéséhez vezet ezen a ponton túl. A szívizom ezt követően perceken belül leáll, és percek vagy órák alatt meghal, hacsak az artéria nem nyitható vissza. Ezért a szívroham kezdetétől számított minden perc kritikus fontosságú. Gyakran a beteg hirtelen halál miatt nem kerül kórházba. Azok számára, akik túl sokáig hagyják, vagy azoknál, akiknél a szívinfarktust nem kezelik, a szívizom elhal, és nem dobogó heg váltja fel.

Kezelés

Bármely STEMI kezelési protokoll legfontosabb része az, hogy a lehető leggyorsabban eljussunk a kórházba, tehát alapvetően hívjuk a 911-et! A STEMI-ben egy artéria blokkolva van, és a kezelés a lehető leggyorsabban nyitja meg ezt. Ennek előnyben részesített módja az angioplasztika és a sztent elhelyezése. Ebben az eljárásban az artériát felfelé nyitják, a csuklóból vagy az ágyékból a szívbe vezetett kis csövön keresztül. Bizonyos esetekben ez nem hajtható végre elég gyorsan, és a kezelés késésének elkerülése érdekében alvadásgátló szereket használnak. Sajnos ezek nem olyan jók, mivel ritkábban nyitják meg az artériát, és vérzési szövődményekkel is járnak. Jobbak, mint egyáltalán nem kezelni, bár néha használnunk kell őket.

Ezen kívül számos egyéb kezelést alkalmaznak. Fájdalomcsillapítókat, például morfiumot használnak a fájdalom csillapítására és a szorongás csökkentésére. Az oxigént azoknak adják be, akik nem lélegzik vagy szívelégtelenségben szenvednek. Az EKG monitorok úgy vannak csatlakoztatva, hogy potenciálisan halálos aritmiák, például kamrai fibrilláció vagy még kevésbé veszélyes, de mégis jelentős ritmuszavarok, például nem megfelelő sinus tachycardia vagy RVR-vel rendelkező AFIB azonosíthatók és kezelhetők. Vérhígítókat, például heparint, aszpirint és más vérlemezke-gátlókat (klopidogrél/tikagrelor) használnak az eredmények javítására és a több szívinfarktus megelőzésére.

STEMI utáni helyreállítás

A betegek és családjaik oktatása a STEMI után az ellátás egyik legkritikusabb aspektusa. A szívinfarktus után számos új gyógyszert hoznak létre, amelyek közül többre egész életen át szükség lehet. A betegeknek biztosnak kell lenniük abban, hogy előnyükre szedik az előírt gyógyszereket. A dohányzás abbahagyása elengedhetetlen. Fontos, hogy a betegek orvoshoz forduljanak. Gyógyszereket kell alkalmazni a vérnyomás szabályozására, például amlodipint, ha nem kontrollált. A STEMI után a betegeket szívrehabilitációba írják be, amely program rendszeresen részt vesz. Ez magában foglalja a testmozgást, olyan kérdések megválaszolását, mint a fizikai aktivitásokhoz való visszatérés ideje és az étrendi problémák. E dolgok követése a STEMI után vitathatatlanul ugyanolyan fontos, mint maga a STEMI kezelése.

Ne felejtsd el az NSTEMI-t.

A STEMI-hez hasonló másik típusú szívroham