Súlycsökkentő műtét elhízás esetén

A bariatrikus műtét, mint a férfiak elhízásának gyors megoldása

gyomor bypass

Az első súlycsökkentő műtéten Garrick Pedersen majdnem megölték.

Az orvosok rugalmas szalagot tettek Pedersen gyomra köré, közvetlenül a nyelőcső alá, hogy korlátozzák, mennyi ételt fogyaszthat. A közel 300 kilós Pedersen a műtét után szinte azonnal fogyni kezdett.

"Nagyon örültem" - mondja az 52 éves Pedersen, a San Francisco-öböl térségének ügyvédje. "Jobban éreztem magam. Jobban néztem ki." Ráadásul az étel nagyon kis adagjai jóllakottak.

Aztán jött a baj. Pedersen éles hasi fájdalmat érzett, és sebészeti beavatkozásra vitték. A gyomra körüli szalag megcsúszott, azzal a fenyegetéssel, hogy megszakítja a keringést. Ha sokkal tovább várt volna, meghalhatott. A szalagot biztonságosan eltávolították, de Pedersen gyorsan kezdett visszahízni.

"Elpusztultam" - emlékszik. "Nem csak arról volt szó, hogy nem akarok kövér lenni, bár ez számomra mindenképp fontos volt. Az elhízáshoz súlyos egészségügyi problémák társulnak, ami én is voltam. És ezek közül is sok volt már. Cukorbetegséggel kezeltem. . A csípőm és a térdem romlott. Túl magas volt a vérnyomásom. Az elhízás szinte biztosan megrövidíti az életemet. És amikor két fiatal gyereked van, ezen nehéz gondolkodni. "

Így kevesebb, mint egy évvel később Pedersen visszatért a kórházba, és újabb súlycsökkentő műtéten esett át. Ezúttal a sebészek megkerülték a gyomor egy nagy részét, és megszüntették a belek egy szakaszát, a gyomor bypass elnevezésű műveletet. Három hónappal a második műtét után Pedersen több mint 45 fontot fogyott, annyi, hogy az emberek megállítják az utcán, hogy elmondják, milyen nagyszerű.

Súlycsökkentő műtét: Drasztikus megoldások drasztikus problémára

Pedersen aligha egyedül vesz igénybe drasztikus súlycsökkentő műtétet, hogy kilót dobjon. Egyre súlyosabb túlsúlyos és elhízott emberek fordulnak a bariatrikus műtéthez, mivel ezeket a súlycsökkentő eljárásokat hívják. A 2005 - ben közzétett jelentés szerint Az American Medical Association folyóirata, a bariátriás műtétek száma mindössze öt év alatt hétszeresére nőtt: az 1998. évi 13 365 operációról 2003-ra 102 177-re. A felmérés eredményei azt is mutatják, hogy a fogyókúrás műtétet választó férfiak száma meredeken emelkedett.

Folytatás

Mivel az elhízás kezelésére először az 1970-es években alkalmazták a műtétet, ellentmondásosak voltak. Ha a probléma az, hogy az elhízott emberek túl sokat esznek, a gyomor és a belek egyes részeinek feldarabolása, hogy kevesebbet fogyasszanak, szélsőséges megoldásnak tűnik.

"De tény, hogy a fogyókúra és más életmódbeli beavatkozások egyszerűen nem nagyon működnek a legtöbb ember számára" - mondja Edward Livingston, MD, a dallasi Southwestern Medical School sebésze és az ország Veteránügyi Rendszerének bariatrikus sebészeti vezetője. "Az elhízott emberek pedig szinte mindig kudarcot vallanak." A többször bizonyítottan sikertelen kezelések felírása egyszerűen rossz gyógyszer, ragaszkodik hozzá.

Valójában a fogyás műtétjének korai kísérletei sem működtek annyira jól. Komoly fertőzés- és halálveszélyt hordoztak magukban. De a sebészek most két alapvető megközelítést finomítottak, a szakértők szerint a gyomorszalagot és a gyomor bypass műtétet, amelyek jóval kevesebb komplikációval járnak, mint a korábbi eljárások.

Súlycsökkentő műtét: Sáv versus bypass

A súlycsökkentő műtét legegyszerűbb típusa, a gyomorkötés magában foglalja a szalag elhelyezését a gyomor felső része körül, ami kis tasakot hoz létre. A művelet korlátozza az emészthető élelmiszerek mennyiségét, így az emberek sokkal kisebb adagokkal teltnek érzik magukat.

A második és bonyolultabb eljárásban, a gyomor bypass műtétjében a sebész egy kis tasakot hoz létre a gyomorból, és közvetlenül összeköti a tasakot a vastagbélhez. A legtöbb esetben a vastagbél egy részét is eltávolítják. Mivel az emésztőrendszer nagy részét, amely normálisan felszívja az ételt, megkerülik, a betegek kevesebb kalóriát szívnak fel az elfogyasztott ételből.

A férfiak számára különösen nehéz mérlegelni a súlycsökkentő műtét e két típusának kockázatát és előnyeit. "A férfiak általában több bariátriai műtétet tapasztalnak, mint a nők" - magyarázza Livingston - valószínűleg részben azért, mert több hasi zsírt hordoz, mint a nők, így a műtét nehezebben kivitelezhető. "De a férfiak is több szövődményt szenvednek a az elhízás, mint a nők, ezért nagyobb haszonnal járnak a fogyás révén. "

Folytatás

A gyomorszalag a biztonságosabb a két fogyókúrás műtét közül. A műveletet tipikusan "has-gomb műtétként" hajtják végre, amelyet a has egy kis nyílásán keresztül hajtanak végre, ezt az eljárást laparoszkópos műtétnek hívják. Sajnos a súlyosan elhízott betegek esetében az eredmények gyakran kiábrándítóak. "A gyomorkötés után a fogyás jellemzően lassú, és sok beteg végül csak a testtömeg viszonylag kis százalékát veszíti el" - magyarázza Livingston. Mivel a szalag behelyezésével kialakított tasak kitágulhat, ha az emberek túl sok ételt esznek, néhány beteg végül visszanyeri az elvesztett súlyát.

A gyomor bypass műtét viszont bonyolultabb és több kockázatot hordoz magában, beleértve a fertőzést, a vérrögöket és a szivárgást, ahol a gyomor és a belek műtéti kapcsolatban állnak. Mivel a műtét zavarja az abszorpciót, különösen a kalcium és a vas felszívódását, életen át fennáll a vérszegénység és más táplálkozási hiányosságok kockázata.

De a bypass műtét sokkal hatékonyabb, mint a sávozás. Tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízott betegek testtömegük akár 2/3-át is elveszíthetik. A fogyás általában gyorsan bekövetkezik. A gyomor bypass betegek sokkal nagyobb eséllyel tartják a súlyt, mint azok, akik gyomorszalagot kapnak.

Az elhízással kapcsolatos orvosi problémák is meglepő gyorsasággal szűnnek meg. "Diabéteszes betegeknél a cukorbetegség jelei gyakran azonnal megszűnnek a műtét után" - mondja Livingston. A magas vérnyomás és a magas koleszterinszint drámaian javul. A csípő- és térdfájdalom drámai módon enyhül, mivel csökken a súly. Az alvási apnoe, az elhízáshoz kapcsolódó másik súlyos egészségügyi kockázat, szintén megszűnik, amikor a betegek elveszítik a nyakukból a zsírt - mondja Livingston.

A St. Elizabeth Egészségügyi Központ és az Ohio-i Északkelet-Egyetemi Orvostudományi Főiskola orvosainak 2007-ben végzett vizsgálata igazolja. A kutatók 400 beteget követtek, akiken gyomor bypass műtétet végeztek. A magas vérnyomás, a koleszterin, a cukorbetegség, az alvási apnoe, az asztma és a reflux betegség átlagosan egy év után javult vagy teljesen megszűnt ezeknek a betegeknek a 80-100% -ában. Az ízületi gyulladás, a hát- és ízületi fájdalom, valamint a depresszió is javult, bár nem olyan drámai módon.

A súlycsökkentő műtét kiválasztása

Becslések szerint a felnőtt amerikai lakosság 5% -a súlyosan elhízott, BMI-je meghaladja a 40-et. Ennél jóval több az elhízott vagy súlyosan túlsúlyos, és a túlsúlyhoz kapcsolódó kockázati tényezőket szenved. Sokak számára előnyös lehet a bariatrikus műtét.

Folytatás

Annak ellenére, hogy a fogyókúrás műtéthez fordulók száma egyre növekszik, a veszélyesen túlsúlyos amerikaiaknak csak nagyon kis százaléka választja a műtétet - a legújabb felmérések szerint.

Ez nem lehet meglepő. A gyomor és a felső belek nagy részének lekötése vagy teljes eltávolítása nem könnyű. A műtét után a betegeknek életük végéig speciálisan összeállított vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőket kell szedniük az alultápláltság megelőzése érdekében. A gyomor bypass műtét szintén "dömpingnek" nevezett állapotot okozhat, amikor az étel, különösen a cukros étel, túl gyorsan halad át a rendszeren. Olyan tüneteket okoz, mint hányinger, puffadás, hasi fájdalom, gyengeség, izzadás és hasmenés. A műtét után a betegeknek arra is ügyelniük kell, hogy nagyon kis adagokat egyenek és gondosan rágjanak.

És mindig fennáll a szövődmények kockázata. Egy 2005-ös tanulmány szerint az elhízott betegek kórházi ápolásának aránya a gyomor bypass műtétet követő évben majdnem megháromszorozódott.

A fogyókúrás műtét előnyei

E kockázatok ellenére a szakértők szerint a bizonyítékok arra utalnak, hogy az eljárások biztonságosabbá és hatékonyabbá válnak. "Míg a bariatrikus sebészeti beavatkozások száma csaknem tízszeresére nőtt [1998-tól 2003-ig], a tartózkodás és a szövődmények hossza csökkent, a fekvőbetegek halálozása pedig stabil maradt" - írják Bruce M. Wolfe, MD és John M. Morton, MD MPH, a Az American Medical Association folyóirata. A mortalitás 0,1% és 0,2% között van, ami minden bonyolult műtéti beavatkozásnál kiemelkedően alacsony érték - mondja Livingston.

Garrick Pedersen számára a kockázatokat érdemes volt vállalni, még azután is, hogy első próbálkozása veszélyesen tévedett. "Őszintén szólva, én érez nagy. Több energiám van. A csípőm és a térdem nem fáj, mint ők. A cukorbetegség elmúlt "- mondja. - Sokkal hosszabb ideig tudok járni és edzeni is az edzőteremben, mint korábban."

Ha túl sokat vagy túl gyorsan eszik, Pedersen egy ideig elég kényelmetlenül érezheti magát. De azt mondja, sok éven át tartó diéták és edzéstervek, a fogyás és a visszahízás után, ez egy alacsony ár, amelyet azért kell fizetni, hogy a tükörbe nézhessünk, és tetszik, amit lát.

Források

FORRÁSOK: Santry és mtsai, Az American Medical Association folyóirata, 2005. október 19 .: 1909-1917. Wolfe és Morton, Az American Medical Association folyóirata, 2005. október 19.: 1960. oldal. Peluso és mtsai, Táplálkozási klinikai gyakorlat, 2007. február. Zigmond et al, JAMA, 2005. október 19. Edward Livingston, MD, Southwestern Medical School, Dallas, Texas. Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK): "Emésztőrendszeri műtét súlyos elhízás esetén".