Súlykontroll magatartás testtömeg-állapot és a súlyérzékelés pontossága alapján a koreai nők körében: országos népességalapú felmérés

Tárgyak

Absztrakt

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben gyorsan növekedett, az elhízás és a túlsúly világszerte elterjedtsége 2013-ban a férfiak szerint 36,9%, a nőknél pedig 38,0% volt 1. Az Egészségügyi Világszervezet az elhízást a közegészségügy egyik fontos, de elhanyagolt problémájának jelölte 2. Valójában az elhízás összefüggésbe hozható a különféle kardiovaszkuláris és metabolikus társbetegségek, valamint az idő előtti halálozás fokozott kockázatával 2. Míg a mérsékelt, 5–10% -os fogyás javíthatja a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit 3, a súlycsökkenést és a fogyás fenntartását nehéz elérni 4 .

Az ember testének észlelése fontos elősegítő az emberek fogyásban és fenntartásában 5. Ráadásul létfontosságúnak találták a súlykontroll-gyakorlatok sikeréhez 6. Az ön-test felfogás tükrözi az egyén tudatát a testsúly állapotáról a tényleges testtömegéhez viszonyítva 7. Az ön-test érzékelés és a súlykontroll összekapcsolásának mechanizmusának magyarázataként azt javasolták, hogy a testsúly-észlelés kiindulópontként szolgáljon a súlykontroll megkísérléséhez, és hogy az egészségügyi magatartás megváltoztatására tett kísérletek valószínűleg nem működnek túlsúlyos vagy elhízott embereknél hiányzik a helyes testérzékelés 8,9. Érdekes módon számos tanulmány kimutatta, hogy az észlelt súlyállapot szorosabban korrelál a fogyás kísérleteivel, mint a mért súlyállapot 10,11,12. A rosszul érzékelt testtömeg-állapot negatív hatásáról a súlykontroll viselkedésre azonban beszámoltak. Azok az emberek, akik súlypontjukat pontatlanul érzékelték, nagyobb valószínűséggel folytattak szélsőséges vagy egészségtelen súlykezelési gyakorlatokat, és ez hangsúlyosabb volt azoknál a normális/alsós nőknél, akik túlsúlyosnak vélték magukat 8,13,14 .

Az elhízás prevalenciájának figyelemre méltó növekedése ellenére a nyugati országokban csökkent az önmagukat túlsúlyosnak/elhízottnak érző személyek száma, különösen a túlsúlyos/elhízott emberek körében, ami potenciális eltérésre utal az egészségügyi szakemberek és a laikusok között az elhízás meghatározásában. Ezenfelül a növekvő elhízás, a „normalizált” túlsúly és az elhízás további okokként szerepel ennek a tendenciának 6,15,16. Ázsiai országokban azonban, ahol a gyors urbanizáció következtében az elhízás gyorsan növekvő tendenciáit figyelték meg, ezt követték az életmódváltások, ideértve a csökkent fizikai aktivitást és az egyre energiasűrűbb étrendet 17, állítólag sokkal nagyobb azoknak az aránya, akik túlsúlyosnak vélik magukat, mint a valójában túlsúlyos személyeké 18, ami torzabb testtömeg-észlelésre utal. Egy másik tanulmány arról is beszámolt, hogy azoknak a nőknek az aránya, akik túlsúlyosnak tartják magukat és megpróbálnak fogyni, magasabbak az ázsiai országokban élő nőknél, mint a nyugati országokban, minden testtömeg-index (BMI) decilisben, különösen az alacsonyabb BMI-decilisekben 11 .

A testtömeg-észlelésről és a testsúlykontroll-viselkedésről szóló korábbi vizsgálatokat elsősorban a nyugati országokban végezték, főként a serdülőkre összpontosítva 8,9,12,13,14. Az ázsiai országokban végzett vizsgálatok korlátozottak, különösen azok, amelyek általános felnőtt nőket céloznak meg. Korea városiasodási aránya magasabb, mint más ázsiai országokban 17, és a súlyállapot, beleértve az alsúlyt és az elhízást is, nagyobb hatással volt a szubjektív egészségi állapotra, mint más ázsiai országok, amelyek nem mutattak összefüggést vagy asszociációt csak a kettő egyikével (alsósúly vagy elhízás). ) 19. Ezért ebben a tanulmányban az ön által észlelt súlyállapot, a testsúly észlelésének pontosságát az ön által jelentett magasság és súly alapján számított BMI alapján, valamint a súlykontroll-viselkedést, beleértve az egészséges és az egészségtelen magatartást is, megvizsgáltuk. országosan reprezentatív minta Koreából.

Mód

Dizájnt tanulni

Megvizsgáltuk a nők egészségével kapcsolatos kérdések 2016-os koreai tanulmányának (K-Stori) adatait, amely országosan reprezentatív keresztmetszeti felmérés készült 2016 áprilisától 2016 júniusáig 20. A K-Stori célja az egészségtudatosság és az igények vizsgálata volt a nők életciklusa szerint. A többlépcsős, a méretarányos arányos rétegzett valószínűséget szisztematikus mintavétellel végeztük. Képzett kérdezőbiztosok felvették a kapcsolatot a kiválasztott háztartásokkal és értékelték a lakók tanulmányi alkalmasságát. Az összes jogosult lakos tájékozott beleegyezésének megszerzése után strukturált kérdőív segítségével végeztek felméréseket. Ezenkívül online felmérést csak serdülő nők körében végeztek. Ezt a vizsgálati protokollt a Koreai Nemzeti Rákközpont Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá (jóváhagyási szám: NCC2016-0062). Az összes eljárást a Helsinki Nyilatkozat 7. változatának megfelelően hajtották végre, és minden résztvevő tájékozott beleegyezését kapta. K-Stori részleteit máshol írják le 20 .

Az általunk megkeresett 37 334 jogosult ember közül 15 084 beleegyezett abba, hogy részt vegyen, és kitöltötte a felmérést 40,4% -os válaszadási arány mellett. Közülük 6 178-at kizártak, mert 19 évesnél fiatalabbak voltak, terhesek, vagy a szülés utáni időszakban voltak. Végül összesen 9000 nőt vontak be először elemzésre.

Beteg és nyilvánosság bevonása

A résztvevők nem vettek részt a vizsgálat tervezésében vagy lebonyolításában. A vizsgálat eredményeit nem terjesztették közöttük.

A testsúly állapota és a súlyérzékelés pontossága

A BMI-t az ön által megadott magasság és súly alapján számították ki. A résztvevők súlyállapotát az elhízás szerint alsúlyosnak (2), normálnak (≥18,5 kg/m 2 és 2), túlsúlyosnak (≥23 kg/m 2 és 2) és elhízottnak (≥25 kg/m 2). az ázsiaiak 21 kritériumai .

A résztvevőket arra kérték, hogy írják le saját maguk által érzékelt testképüket vagy nagyon alsúlyosnak, alulsúlyosnak, helyesnek, túlsúlyosnak vagy elhízottnak. Ezután a válaszokat négy kategóriába soroltuk: alsúlyos (nagyon alulsúlyos és alsúlyos kombinálva), normál, túlsúlyos vagy elhízott.

Ezután összehasonlítottuk az egyes résztvevők súlyállapotát a BMI-csoport alapján és a saját maguk által érzékelt testképükkel. Ha a résztvevő saját érzékelt testképe megfelelt a súlyállapotának, akkor a pontosan értékelési csoportba sorolták őket. Ha a résztvevő saját érzékelt testképe a súlyállapota alatt volt, akkor az alulértékelési csoportba sorolták. Egyébként a túlértékelési csoportba sorolták őket. Az elhízott nőknél azokat, akik túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítették saját maguk által érzékelt testképüket, a pontos értékelési csoportba sorolták.

Súlykontroll viselkedés

A résztvevőket arra kérték, hogy számolják be, hogyan próbálták kordában tartani a testsúlyukat az elmúlt 12 hónapban az alábbiak szerint: fogyni, fenntartani a súlyt, hízni, vagy semmit. Ha azt válaszolták, hogy valaha is megpróbáltak lefogyni, megtartani vagy hízni, akkor további felkérést kaptak arra, hogy 10 lehetőség közül írják le mindazokat a módszereket, amelyekkel megpróbálták a testsúlyukat kordában tartani, ideértve a „testmozgást”, a „böjtöt vagy az étkezés elhagyását”, „fogyókúra (kevesebb étkezés)”, „fogyókúrás tabletták szedése”, „diétás tabletták átvétele”, „gyógynövényes gyógyszerek szedése”, „étrend-kiegészítők szedése”, „csak egyfajta étel fogyasztása”, „orvosi eljáráson átesés”, és mások'. E 10 lehetőséget hat súlykontroll-viselkedésbe soroltuk, mint gyakorlást; böjt vagy étkezés kihagyása; diéta (kevesebbet eszik); diétás tabletták szedése, beleértve a „fogyókúrás tabletták szedését”, „a számláló diétás tabletták átvételét”, „növényi gyógyszerek szedését” és „étrend-kiegészítők szedését”; csak egyféle étel elfogyasztása; és mások.

Statisztikai analízis

A vizsgálati mintát 8 584 normál testsúlyú, túlsúlyos vagy elhízott nőre korlátoztuk, miután 416 alsúlyú nőt kizártunk. Ezeket az alsúlyú nőket kizárták, mert közülük csak 45-en próbáltak lefogyni az elmúlt 12 hónapban, és ez a szám nem volt elegendő a releváns kiigazított eredmények eléréséhez.

Először a normál testsúlyú, a túlsúlyos és az elhízott nők közötti szocio-demográfiai jellemzőket hasonlítottuk össze a készenléti táblázatok khi-négyzet tesztjével és a folyamatos változók egyirányú varianciaanalízisével (ANOVA). Ezután elemezték a résztvevők súlyállapot, észlelt súlyállapot, súlyérzékelés pontossága és súlykontroll-kísérlet szerinti besorolását, különös tekintettel azoknak a nőknek a súlykontroll-viselkedésére, akik megpróbáltak lefogyni az elmúlt 12 hónapban.

Logisztikai regresszióval vizsgálták, hogy a súlyállapot, az észlelt súly és a súlyérzékelés pontossága összefüggésben áll-e a fogyás megkísérlésével a szocio-demográfiai jellemzőkhez való igazodás után, beleértve az életkorot mint állandó változót, lakóövezetet, iskolai végzettséget, családi állapotot, a háztartás jövedelmét, a dohányzás és az alkoholfogyasztás állapota, valamint az észlelt egészségi állapot. Azok között, akik valaha is megpróbáltak fogyni az elmúlt 12 hónap során, a súlyállapot, az észlelt súly, a súlyérzékelés pontossága és a súlykontroll viselkedés közötti összefüggéseket multivariábilis logisztikai regresszióanalízissel becsülték meg. Ebben az elemzésben a súlykontroll-viselkedés öt típusát (testgyakorlás, böjt vagy étkezés elhagyása, kevesebb evés, diétás tabletták szedése és csak egyféle étel fogyasztása) vették figyelembe és elemezték dichotóm kimeneti változóként (nem vs. igen). Ezenkívül alcsoportelemzést végeztek, hogy kiemeljék az összefüggéseket a súlyérzékelés pontossága, a fogyás megkísérlése és a testsúlyállapot szerinti súlykontroll viselkedés között. Az esély arányokat (OR) és a 95% konfidencia intervallumokat (95% CI) társulási indexként mutatjuk be. Az elemzéseket R szoftverrel végeztük (3.2.2 verzió).

Etikai jóváhagyás és megalapozott beleegyezés

Minden beteg írásbeli beleegyezési űrlapot adott. Ezt a vizsgálati protokollt a Koreai Nemzeti Rákközpont Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá (jóváhagyási szám: NCC2016-0062).

Eredmények

Az 1. táblázat felvázolja a 19–79 éves nők szociodemográfiai jellemzőit súlyállapotuk (normál testsúly, túlsúlyos vagy elhízott) szerint. A normális testsúlyú nőkhöz képest a túlsúlyosak és az elhízottak az idősebb korosztályhoz tartoztak, alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeztek, ritkábban voltak egyedülállók, kevesebb volt a háztartásuk jövedelme, kevesebbet dohányoztak, kevesebbet ittak, és egészségi állapotukat egészségtelennek tekintették ( P-érték 1. táblázat: Szociodemográfiai jellemzők, a testsúly észlelése és a súlykontroll viselkedés százalékos aránya a résztvevők előző 12 hónapjában a súlyállapot szerint.

A fogyókúra (kevesebb evés) volt a fogyás leggyakoribb súlykontroll-viselkedése (kb. 70%), ezt követte a testmozgás (kb. 50–60%) és a gyors/kihagyó étkezés (kb. 20–30%) normál, túlsúlyos és elhízott emberek között nők (2. táblázat).

Vita

Ez a tanulmány a koreai nők testsúlykontroll viselkedését vázolta fel a súly percepciója szerint. Megfigyeltük, hogy a nők nagy része nem pontosan értékelte a BMI kategóriáját. Itt a normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott nők 12,8%, 44,3% és 17,4% -a alulbecsülte a súlyát, míg a normál testsúlyú nők 17,9% -a túlsúlyos. A túlsúlyos és elhízott nők körülbelül fele nem próbálta kontrollálni a súlyát, és a testsúly észlelése szorosan összefügg azzal, hogy megpróbáltak lefogyni. A testmozgás és a fogyókúra (kevesebbet ettek), amelyeket egészséges testsúlykontroll-magatartásnak tekintenek 8, voltak a súlykontroll-viselkedés leggyakrabban azoknál a nőknél, akik megpróbáltak lefogyni. A súlyállapot téves felfogása azonban egészségtelenebb testsúlykontroll-viselkedéssel és kevesebb egészséges testsúlykontroll-viselkedéssel volt összefüggésben: Azok a nők, akik alulértékelték a testsúlyukat, kevésbé hajlamosak diétázni, és nagyobb volt a hajlandóság az étkezés gyors elhagyására vagy kihagyására. A túlsúlyos nők, akik túlértékelték a súlyukat, nagyobb valószínűséggel vettek részt böjtölésben vagy étkezés elhagyásában és diétás tabletták alkalmazásában, mint a normál testsúlyú vagy pontos önsúlyú nőknél.

Vizsgálatunk másik fontos megállapításaként egészségtelen súlykontroll viselkedést azonosítottak elhízott nőknél. Míg a testmozgás és az étrend legkülsőbb pontjainak becslései megközelítették az 1-et, addig a diétás pirulák használata szignifikánsan magasabb volt, mint a normál testsúlyú nőknél. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi 18,25,27 eredményekkel. Bár az elhízott nőknek (BMI ≥ 30 kg/m 2) vagy a nőknek, akiknek BMI ≥ 27 kg/m 2 és egyidejűleg társbetegségei vannak, a farmakoterápia intenzív életmód-módosítással kombinálva ajánlott, csak 12 nő számolt be BMI-ről ≥ 30 kg/m 2, és egyik sem azok közül, akik diétás tablettát szedtek, életmód-módosítást hajtottak végre, beleértve mind a testmozgást, mind az étrendi intézkedéseket.

Adatok elérhetősége

Az adatok kérésre rendelkezésre állnak a koreai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ számára.