Szervezett sport, túlsúly és fizikai erőnlét az általános iskolás gyermekeknél Németországban

1 Sport- és Rehabilitációs Orvosi Osztály, Ulmi Egyetem Orvosi Központ, 89075 Ulm, Németország

2 Járványügyi és Megelőző Orvostudományi Intézet, Regensburgi Egyetem, 93053 Regensburg, Németország

3 Epidemiológiai és Orvosi Biometriai Intézet, Ulmi Egyetem, 89075 Ulm, Németország

4 Gyermekek endokrinológiai és diabetológiai osztálya, Ulmi Egyetem Orvosi Központja, 89075 Ulm, Németország

Absztrakt

A fizikai inaktivitás gyenge fizikai erőnléthez és megnövekedett testtömeghez kapcsolódik. Ez a tanulmány a szervezett sportban való részvétel és a túlsúly, valamint a fizikai alkalmasság összefüggését vizsgálta a dél-németországi általános iskolások körében. A magasságot, a súlyt és a fizikai erőnlét különböző elemeit 995 gyermeknél mértük (

évek). A sportban való részvételt és az olyan zavaró tényezőket, mint a migrációs háttér, a szülői végzettség, a szülő testtömege és a szülői sportban való részvétel, szülői kérdőív segítségével értékelték. Többszörös logisztikai regressziót, valamint a kovariancia többváltozós elemzését (MANCOVA) alkalmazták a fizikai erőnlét, a szervezett sportban való részvétel és a testtömeg közötti összefüggések meghatározására. A szervezett sportokban való részvétel hetente kevesebb mint egy alkalommal a gyermekek 29,2% -ában, egyszer-kétszer 60,2% -ában, gyakrabban a gyermekek 10,6% -ában fordult elő. A gyermekek 12,4% -ánál találtak túlsúlyt. A szervezett sportokban hetente többször részt vevő gyermekek magasabb fizikai erőnlétet mutattak, és kevésbé voltak túlsúlyosak (OR = 0,52,

). Annak ellenére, hogy az okozati összefüggést nem lehet megállapítani, a szervezett sportban való részvétel megkönnyítése kritikus szempont lehet a túlsúly és az elhízás egyre növekvő problémáinak kezelésére irányuló közegészségügyi erőfeszítések során.

1. Bemutatkozás

A legtöbb iparosodott országban, így Németországban is, az elmúlt évtizedekben nőtt a túlsúly és az elhízás gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél [1–3]. Ez különböző metabolikus vagy szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kialakulásához vezetett, amelyeket korábban csak felnőtteknél figyeltek meg [4, 5]. A szív- és érrendszeri betegségek és a II. Típusú cukorbetegség magasabb kockázata mellett a megnövekedett testtömeg összefüggésbe hozható olyan pszichoszociális problémákkal, mint a depresszió vagy az alacsony önértékelés [6] és az általános életminőség csökkenése [7]. Mivel a túlzott testtömeg felnőttkorig követi és növeli a CVD, a cukorbetegség vagy a rák kockázatát [8, 9], a gyermekkori túlsúly a korai halálozáshoz is társult [10–12]. A túlsúly vagy az elhízás összetett fenotípus, de különféle kockázati tényezőket, például alacsony fizikai aktivitást (PA) és fokozott ülő viselkedést [13], szülői elhízást és aktivitási szintet [14, 15] vagy társadalmi-gazdasági állapotot [16] azonosítottak.

A testösszetétel változásával együtt a gyermekek fizikai erőnlétének és motoros képességének szekuláris csökkenését figyelték meg [17–19]. A csökkenés leginkább az aerob fitnesz esetében mutatkozott [20], amely a CVD kockázatának csökkenésével jár [21, 22]. A fizikai erőnlét csökkenésének általánosan megvitatott oka a közepes és erőteljes fizikai aktivitás alacsony szintje [23, 24]. Konkrétan a szokásos fizikai aktivitás csökkenését figyelték meg, beleértve az aktív szállítást is [25, 26]. Másrészt a szervezett sportokban való részvétel megmaradt, vagy akár meg is nőtt [27, 28]. Németországban a 7–10 éves gyermekek 70,2% -a sportklubokban vesz részt [29]. Ez a szám tükrözi a sportklubok fontosságát a társadalmi beilleszkedésben és a személyiség fejlődésében is [30, 31] a fizikai erőnlét és az egészség mellett. Népszerűsége miatt a sportban való részvételt hatékony stratégiának kell tekinteni a zsírosság csökkentésére és a gyermekek erőnlétének növelésére [32–34]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a nemzeti helyzeten és kulturális szokásokon alapuló meglévő beállítások használatát is elősegíti a túlsúly és az elhízás megelőzésében [35].

Míg a serdülőknél fordított összefüggés mutatkozott a testösszetétel és a tanórán kívüli sportban való részvétel között [34], addig az általános iskolás gyermekeknél ilyen kapcsolat nem mutatkozott [36]. Quinto Romani [37] arra a következtetésre jut, hogy a szervezett sportok gyermekek súlyállapotára vagy fizikai erőnlétére gyakorolt hatásait vizsgáló szakirodalom nem meggyőző. A pontos értékelési problémák mellett a szervezett ifjúsági sportokban való sport részvétel nem feltétlenül garantálja az elegendő fizikai aktivitást az egészségügyi előnyök eléréséhez vagy az erőnlét növeléséhez [38]. Ezenkívül különféle környezeti tényezőket kell figyelembe venni, amikor megvizsgáljuk a sport részvétel testösszetételre és erőnlétre gyakorolt hatását. A tanulmány célja tehát a szervezett sportban való részvétel és a fizikai erőnlét, valamint a 8 éves gyermekek túlsúlya közötti összefüggés vizsgálata volt, figyelembe véve a különféle környezeti korlátokat.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Tárgyak

A délnyugat-németországi egészségügyi és életmód-intervenciós projektben (URMEL-ICE) részt vevő 32 iskola (64 osztály) 1119 (53% férfi, 47% nő) második osztályos gyermekének (éves) alapadatait használták fel. A vizsgálati protokollt az intézményi etikai felülvizsgálati bizottság jóváhagyta, és az adatgyűjtés előtt megszerezték a szülői beleegyezést, valamint a gyermek hozzájárulását.

2.2. Antropometria

A gyermekkórház ambulanciája által végzett fizikális vizsgálat során 1064 gyermeknél (a teljes minta 95% -át) mértük a magasságot és a súlyt szokásos eljárások szerint. A magasságot 0,1 cm-es pontossággal (Ulm-sztadiométer, Busse, Ulm, Németország) és a súlyt 0,1 kg-os pontossággal mértük kalibrált mérlegnyaláb-skálával (Seca, Hamburg, Németország), a résztvevők csak fehérneműt viseltek. A testtömeg-indexet (BMI) (kg/m²) kiszámítottuk és BMI-percentilisekké (BMIPCT) alakítottuk át Kromeyer-Hauschild és mtsai. [39] referenciaértékek. A túlsúly a BMIPCT ≥ 90 volt [39].

2.3. Fizikai erőnlét

Az iskolákban képzett személyzet adta át az „Allgemeiner sportmotorischer Test für Kinder (AST)” (általános motoros képességek tesztje a gyermekek számára) [40], 6–11 éves gyermekek számára gyakran használt fitnesz tesztet. Az AST 6 elemén (6 perc futás, 20 m sprint, gyógyszerlabda-dobás, célba dobás, dobás-fordulás és akadályfutás) felüli ülés és együtemű egyensúly az Eurofit tesztből [41] beépítették a fitneszhez kapcsolódó paraméterek szélesebb körének lefedésére. Összesen 995 gyermek (az összes résztvevő gyermek 89% -a) vett részt ezeken a fizikai erőnléti teszteken.

2.4. Sport részvétel

Szülői kérdőívet használtak az iskolán kívüli szervezett sportokban való részvétel meghatározásához. Mivel jelenleg nincs német nyelven elérhető validált eszköz az egészségügyi magatartás értékeléséhez, a kérdések a KiGGS felmérésen alapultak, amely 18 000 német gyermek és serdülő egészségügyi viselkedését értékelte [42]. A gyermekek sportban való részvételét hetente ritkábban, hetente egyszer vagy kétszer, és hetente több mint kétszer sorolták be.

2.5. Zavaró változók

Ezenkívül a kérdőív olyan zavaró változókat értékelt, mint a migrációs háttér, a szülői oktatás, a szülők túlsúlya és a szülők részvétele a szervezett sportban. A zavaró változókat dichotomizálták. A migrációs háttér akkor volt jelen, amikor a gyermek apja vagy anyja Németországon kívül született, vagy amikor a gyermek első éveiben idegen nyelvet beszéltek. A szülők iskolai végzettségét az apa vagy az anya 10 éves iskolai végzettsége különböztette meg. 25-ös BMI-pontot használtak a túlsúly és a túlsúly közötti meghatározásra, és a szülői sportban való részvételt elkülönítették szervezett sportokban való részvétellel vagy egy fitneszközpont látogatásával, heti több mint egy órában.

2.6. Statisztikai analízis

Kiszámoltuk a három sport részvételi csoport leíró statisztikáját és ellenőriztük normális eloszlását. A túlsúlyos gyermekek esélyegyenlőségét, valamint a sportban való részvételt többszörös, lépésenkénti logisztikai regresszióval számolták, amely nemi, túlsúlyos, migrációs háttér, a szülők iskolai végzettségének szintje, a szülői túlsúly és a szülő sportban való részvétele zavaró változóként jelent meg. Ezenkívül a gyermek súlyállapotát vették figyelembe a sport részvételi modellnél, míg a sport részvételét a túlsúlyra vetített esélyhányados kiszámításakor. Az egyéni fitnesz paraméterekben a sport részvétel alapján mutatott különbségeket a kovariancia többváltozós elemzésével (MANCOVA) számoltuk ki, ismét igazítva a korábban említett zavaró változókat. Jelentős csoportkülönbségek esetén a Bonferroni korrekciót alkalmazták post hoc elemzésekhez. A hiányzó értékeket esetenként kizárták, és a szignifikancia szintjét a következőként határozták meg

. Az összes statisztikát SPSS-ben számoltuk (17.0.0).

3. Eredmények

Az 1. táblázat a teljes minta életkori és antropometriai adatait mutatja sport részvétel szerint. A gyermekek többsége (60%) hetente egyszer vagy kétszer vett részt a sportban az ajánlott 3 testnevelési osztályon túl. A BMIPCT jelentősen különbözött a sport részvételi csoportok között (

(2, 1004) = 6,81,). Pontosabban azoknak, akik heti 1-2 alkalommal jelentették a sport részvételét, a BMIPCT szignifikánsan alacsonyabb volt, mint azoknál, akik hetente kevesebbet jelentettek.

A 2. táblázat mutatja a potenciálisan zavaró változók prevalenciáját a gyermek sporttevékenységében. Miután ezeknek a változóknak, valamint a nemnek többszörös, lépésenkénti logisztikai regresszióba való beírását követően összehasonlítottuk azokat a gyerekeket, akik kevesebb mint egyszer vesznek részt a szervezett sportban rendszeresen részt vevőkkel, csak a migrációs háttér és a szülői testsúly állapota maradt meg a végső modellben, amely a 11,2% (Cox és Snell

) és a sportban való részvétel szórásának 16,4% -át (Nagelkerke). A migrációs háttér vagy a túlsúlyos szülők csökkentették az esélyeket a rendszeres sporttevékenységre. Kiderült továbbá, hogy a túlsúlyos gyermekek esélye szignifikánsan alacsonyabb volt a megnövekedett sport részvétel mellett (3. táblázat).

A gyermekek részvétele heti szervezett sportokban
Összes

A nemi, a túlsúlyos, a migrációs háttér, a szülői túlsúly és a szülő szervezett sportban való részvételének kontrollálásával a MANCOVA segítségével a szervezett sportokban való részvétel jelentős fő hatását mutatták be a legtöbb fizikai erőnlétre (4. táblázat). A Bonferroni kiigazítással végzett post hoc elemzésből kiderült, hogy azok a gyermekek, akik hetente kevesebb mint egy alkalommal vesznek részt szervezett sportokban, lényegesen rosszabbul teljesítettek, mint azok, akik rendszeresen részt vesznek. A szervezett sportban hetente egyszer vagy kétszer részt vevő gyermekek között nem volt különbség a gyakrabban részt vevők között. A 20 m-es sprint és az akadályfutás tekintetében nem történt jelentős különbség, annak ellenére, hogy magasabb sport részvétel mellett jobb teljesítményre volt tendencia. Nem mutattak összefüggést a sport részvétel és a labdázás között.

az értékek a MANCOVA-tól származnak.

4. Megbeszélés

Figyelembe kell venni azt is, hogy a rendszeres sport részvétel és a fizikai erőnlét kapcsolatának iránya keresztmetszeti vizsgálattal nem határozható meg. Lehetséges, hogy a magasabb fizikai erőnlétű gyermekek jobb képességeik miatt nagyobb valószínűséggel vesznek részt szervezett sportokban. Hasonlóképpen, még meg kell határozni, hogy a megnövekedett testsúly a sportban való részvétel hiányának következménye, vagy a kiválasztási torzítás a túlsúlyos gyermekek alacsonyabb részvételéhez vezet-e a szervezett sportokban. A sport részvétel és a fizikai erőnlét, valamint a testösszetétel közötti kapcsolat valószínűleg kétirányú, ami még longitudinális vizsgálatokban is megnehezíti az oksági út megállapítását. Mindazonáltal azt állították, hogy a sportban való részvétel az erőnlét növelésének és a testzsír csökkentésének egyik módja [33, 59], annak ellenére, hogy figyelembe kell venni a biológiai és genetikai szempontokat.

A keresztmetszet kialakításán kívül a jelen tanulmány egyéb korlátozásaival is foglalkozni kell. A gyermekek szervezett sportban való részvételére vonatkozó szülői kérdőívekre támaszkodva potenciális elfogultság jöhetett létre, különösen, mivel a szülőket a következő beavatkozás miatt tájékoztatták a tanulmány szándékáról. Nincsenek információk sem a gyermekek edzés közben tapasztalt intenzitásáról, sem edzésük időtartamáról. Általában azonban a szervezett sport edzései ebben a korban napi 60-90 perc között tartanak. Továbbá csak a szervezett sportokban való részvételt vették figyelembe a teljes fizikai aktivitás helyett, ami problémás lehet, különösen a fiatalabb gyermekeknél. Ebenegger és mtsai. [60] azonban közvetlen összefüggést mutatott a sport részvétel és az óvodásoknál szokásos PA között. A nagy minta nagysága viszont a jelen tanulmány erőssége, és a hiányzó érték elemzése nem mutatott szisztematikus torzítást. Ezenkívül az antropometriai és a fizikai erőnlétet is képzett személyzet végezte el, és standard eljárásokat követett, ami növeli a tanulmány hitelességét.

5. Következtetések

A szerzők közreműködése

C. Drenowatz és R. P. Steiner egyformán közreműködött a cikkben.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak a gyermekeknek, szüleiknek és az URMEL ICE (Ulm Research on Metabolism, Exercise and Lifestyle in Children) programban részt vevő tanároknak. A szerzők elismerik és megköszönik a vizsgálati csoport minden tagjának a kiváló munkát. Az URMEL ICE-t a stuttgarti Baden-Württemberg Stiftung finanszírozta. Az URMEL-ICE vizsgálati csoport Swantje Berg (MD), S. Brandstetter (Ph.D.), C. Drenowatz (Ph.D.), Christoph Galm (MD), J. Klenk (Ph.D.), Dmytro Prokopchuk (MS), Anja Schreiber (M.Sc.), JM Steinacker (MD), RP Steiner (MD), M. Wabitsch (MD), Olivia Wartha (MS) és Tamara Wirt (MS).