Szisztematikus áttekintés az adaptív táplálkozásról és a gyermekek elhízásáról a magas jövedelmű országokban 1, 2, 3

Kristen M. Hurley

4 Marylandi Egyetem Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztálya, Baltimore, MD 21201

Matthew B. Cross

5 USDA/Agrárkutatási Szolgálat Gyermektáplálkozási Kutatóközpont, Gyermekgyógyászati Osztály, Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030

Sheryl O. Hughes

5 USDA/Agrárkutatási Szolgálat Gyermektáplálkozási Kutatóközpont, Gyermekgyógyászati Osztály, Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030

Absztrakt

Bevezetés

Noha a magas jövedelmű megyékben az érzékeny táplálkozás és a gyermek súlyállapota közötti összefüggésekről szóló jelentések következetlenek voltak, a legkövetkezetesebb megállapítás a nem reagáló táplálás (azaz korlátozás) és a gyermek súlyállapota közötti pozitív összefüggés volt (7). Ennek a felülvizsgálatnak 3 célja volt: 1) összefoglalni a bizonyítékokat az adaptív táplálás és a gyermek súlyállapota közötti összefüggésekre a magas jövedelmű országokban; 2) az érzékeny táplálkozási intézkedések ismertetése; és 3) javaslatok generálása a jövőbeli kutatásokhoz.

Mód

Kiválasztási feltételek.

A cikkek kiválasztásához a következő kritériumokat használták: 1) empirikus kutatás 0–60 hónapos korú gyermekekről; 2) az 1990 és 2009 között lektorált angol nyelvű folyóiratokban elektronikusan közzétett vagy elérhető kutatások; és 3) tanulmányi helyek a magas jövedelmű országokban. Kizárták az elméleti cikkeket, esettanulmányokat és az étkezési rendellenességekre összpontosító cikkeket.

Adatforrások és felülvizsgálati eljárások.

Egy végzős hallgató cikkeket szerzett a PubMed-től és a PsycInfo-tól a következő keresési kifejezések felhasználásával: táplálás; etetési szokások; etetési stílusok; megengedő, engedékeny, nem érintett, reagáló, kontrolláló, korlátozó és erőteljes táplálás; és a gyermekkori elhízással keresztezett étkezési szokások; gyermekkori túlsúly; gyermek súlyállapota; és a gyermek növekedési szokásai. A kiválasztott cikkek referenciáira kerestünk további cikkeket, amelyek megfeleltek a kiválasztási kritériumoknak. A cikkeket felülvizsgáltuk, hogy meghatározzuk az egyes vizsgálatok következő összetevőit: beállítás, tanulmány megtervezése és minta, a vizsgálatban résztvevők etnikai és társadalmi-gazdasági állapota, az etetés értékeléséhez használt intézkedés (ek), a gyermek növekedésének értékelésére használt intézkedések (ek) és a legfontosabb megállapítások táplálás a gyermek súlyához/növekedéséhez és zsírosságához.

Eredmények

A tanulmány jellemzői

Asztal 1 összefoglalja a keresési kritériumoknak megfelelő 31 cikk jellemzőit és megállapításait. A cikkeket 3 korosztály szerint osztályozták: túlnyomórészt csecsemők/kisgyermekek (n = 4), túlnyomórészt kisgyermekek és óvodások (n = 20), és túlnyomórészt óvodások és gyermekek az általános iskolai korosztályban (n = 7).

ASZTAL 1

A mellékelt vizsgálatok jellemzői és jelentős megállapításai a gyermekek életkor szerinti bontásban

Tanulmányok beállítása, tervezése és mintavétele.

A jelenlegi áttekintés legtöbb (22/31) cikke az Egyesült Államok eredményeit mutatja be. 2006-tól 7 az Egyesült Királyságból, 1 Ausztráliából és 1 Franciaország és az Egyesült Államok nemzetek közötti összehasonlításából érkezett. A cikkek többsége keresztmetszetből (n = 25) származó adatokat mutat be, nem pedig hosszanti (n = 3) vagy ismételt mérésű (n = 1) mintákból. Két tanulmány keresztmetszeti és hosszanti kialakítást egyaránt használt. A cikkek a minták etnikuma vagy etnikuma szerint változtak. A vizsgálatok közül sok (39%; 12/31) túlnyomórészt fehér mintákat vizsgált. Az egyik minta teljes egészében Hmong-résztvevőkből, 2 teljesen fekete résztvevőkből állt, és 11 vizsgálat két- vagy többnemzetiségű mintából állt. Öt tanulmány nem közölt információt fajról/etnikai hovatartozásról.

Az etetés és a gyermek növekedésének értékelésére használt intézkedések

Etetési intézkedések.

A 31 azonosított cikk 16 különböző etetési intézkedést használt (12 különböző önjelentő kérdőívet és 4 különböző etetési megfigyelést). Nyolc cikk használta a meglévő etetési intézkedések alskáláit; 4 egyetlen alskálát használt. A gyermekétkeztetési kérdőív (CFQ) (8) alskáláit használó 14 cikk alapján ez volt a leggyakrabban alkalmazott etetési intézkedés. A CFQ 4 skálából áll, amelyek a szülő észlelését (az észlelt szülő súlyát, az észlelt gyermek súlyát, a szülőnek a gyermek súlyával kapcsolatos aggodalmait és a szülői felelősséget mérik), valamint a szülő viselkedését (korlátozás, nyomás és monitorozás) mérő 3 skálából áll. A CFQ érvényességét 3 mintában (2 fehér, 1 spanyol) támogatták 5–11 éves gyermekeknél (8). Sok CFQ-t használó tanulmány főleg fehér mintákat tartalmazott; egyesek azonban fekete, hmong vagy más többnemzetiségű csoportokban mérték a táplálkozás észlelését és viselkedését. A CFQ-t a 2–11 éves gyermekek mérésére fejlesztették ki, elsősorban az etetési korlátozásra és a nyomásra összpontosítva. A CFQ megalkotása óta a kutatók tovább fejlesztették és validálták az önjelentésű etetési kérdőíveket, amelyek túlmutatnak az etetési korlátozáson és a nyomáson, és több faji/etnikai és gyermekkori populációban is használhatók (9–12).

Növekedési intézkedések.

A gyermekek súlyállapotának felméréséhez a legtöbb tanulmány súly-hosszúsági percentiliseket/Z-pontszámokat használt (2 Az Országos Gyermekegészségügyi és Fejlesztési Intézet HD043489 számú támogatásával támogatta. A tartalom kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül szükséges. képviselik az NIH hivatalos nézeteit.