Tanulási görbe: A fogyókúrás emberek 95% -a valóban visszakapja-e?

Ez egy olyan statisztika, amelyet valószínűleg sokat hallott az évek során: A fogyókúrával fogyókúrázók 95% -a visszahíz.

Senki nem mondja, hogy könnyű lefogyni, de ez valóban igaz, hogy az emberek többsége nem tartja távol? Miért vagy miért nem?

Honnan jött ez a 95% -os szám, és miért használjuk még mindig?

Csak nem kellene megpróbálnunk lefogyni?

A 95% -os kórtörténet

A 95% -os statisztika Dr. Albert Stunkard és Mavis McLaren-Hume 1959-es tanulmányából származik. A tanulmány 100 embert vizsgált meg egy elhízási klinikán, akik Stunkard szavai szerint „csak diétáztak és útnak indultak”.

Elég vicces, hogy még Albert Stunkard sem támogatja a ma használt 95% -os statisztikát. 1999-ben a New York Times-nak azt mondta: „Ez a legkorszerűbb volt 1959-ben. Valahogy meglepett, hogy az emberek folyamatosan idézik; Tudom, hogy manapság jobban járunk. ”

Valószínűleg hallgatnunk kellene rá.

Van, aki úgy véli, hogy a szándékos fogyás nemcsak veszélyesebb, mint a túlsúly; ez is fenntarthatatlan és értelmetlen, és nem is szabad megkísérelni, mert kudarcot vallasz benne, mint az emberek 95% -a.

Ismét van ilyen statisztika!

Tegyük ezt perspektívába:

A 10 000 5% -a 500. Tehát, ha a statisztika igaz volt, 500 ember még mindig jelentős szám. Kevin Bass ebben a Twitter-szálban fogalmaz, néhány orvosi terápia - vérnyomáscsökkentő gyógyszer, mammográfia, sztatin stb. - hasonló vagy alacsonyabb hatékonyságú. De nem hagyjuk abba a használatukat, mert segítenek néhány embernek. Miért kell tehát visszatartani az embereket attól, hogy megpróbáljanak lefogyni?

Vannak, akik megcáfolják ezt a kérdést azzal, hogy ezek a terápiák nem okoznak étkezési rendellenességeket, de a diéták igen.

Ezt az elméletet soha nem bizonyították be. Az összefüggés nem egyenlő az okozati összefüggéssel, és azt gondolom, hogy az emberek döntő többsége számára a diétás viselkedés a rendellenes étkezés tünete, nem pedig oka lehet. Természetesen a súlycsökkenés kiválthatja az ED-t, de valószínűleg a mögöttes problémák okozták. Feltételezem továbbá, hogy azok az emberek, akik hajlamosak az ED-re, vagy akiknek ED-je van, nagyobb valószínűséggel folytatnak korlátozó étrendet.

A fogyás nem mindenkinek való

Ennek ellenére a hatékony táplálkozási terápia nem azt jelenti, hogy az RD mindenkit elfogad fogyókúrás tanácsadásra. Ez azt jelenti, hogy időt fordítanak arra, hogy egy emberrel dolgozzanak a történelem megértésében, és megfelelő kérdéseket tesznek fel annak megállapítására, hogy fennáll-e az étkezési rendellenesség veszélye, vagy nem diagnosztizáltak-e. Az a tény, hogy a fogyás nem mindenkinek megfelelő, különösen azoknak, akiknek nincs fogyni való súlyuk.

A tanácsadás során kezeljük az ügyfelek elvárásait, miközben megfelelünk nekik, ahol vannak, és megváltoztatjuk szokásaikat. És ami a „fogyás” részét illeti, valószínűleg nem ez az, amire gondolsz.

Demisztifikáljuk és fegyvertelenítjük az ételt. Megtanítjuk az ügyfeleket arra, hogyan fogadják el testüket úgy, ahogy van. Akkor is, ha akkor nem akarják szeretni. A súlycsökkenés az általuk végrehajtott változások következménye lehet, különösen, ha sok ultraszerkezetű ételt fogyasztottak.

Akár az ügyfelek veszítenek, akár nem, az általunk végrehajtott változtatások óriási pozitív hatással lehetnek életükre a testi és érzelmi egészség szempontjából.

Ami a legfontosabb, hogy nem próbáljuk a „kövér” embereket „vékonyítani”. Ez nagyjából az utolsó dolog, amit valaha is megpróbáltam megtenni, meg akartam tenni vagy bárkinek megígértem.

A fogyás, legalábbis az én gyakorlatomban, soha nem jelzi a sikert. Még az irodámban sincs mérleg.

A szándékos fogyás fenntarthatatlan?

A 95% -os statisztikát egy másodpercre oldalra állítva továbbra is ragaszkodunk ahhoz, hogy a legtöbb szándékos fogyás tarthatatlan.

És bár a legtöbben ismerünk olyan embereket, akik lefogytak és nem tartották le őket, a fogyásról szóló modern tanulmányok elbátortalaníthatják az eredményeket.

Ez néhány dolog miatt van.

Először is, az étrend, amelyet az emberek táplálkozási tanulmányban vesznek részt, általában korlátozó jellegűek: szuper alacsony szénhidráttartalmú, nagyon alacsony kalóriatartalmú stb. Nem egyedileg igazodnak a tényleges személyhez, és sokáig nehéz fenntartani őket -távú. Tehát nem meglepő, hogy sok diétás vizsgálatban magas a kopás aránya, valószínűleg a visszaszerzés arányával együtt.

Ez nem rakétatudomány: ha korlátozó diétával fogysz, majd elkezded fogyasztani a szokásos étrendet, akkor visszanyeri a lefogyott súlyt.

Van-e súly-egészség összefüggés?

Az emberek nem mindig akarnak fogyni, hogy jobban nézzenek ki. Bár egyes csoportok szerint a fogyás nem javítja az egészséget, a helyzet az, hogy nem minden esetben, de sok esetben valóban.

Ha elhízott embernek magas a glükózszintje, akkor valószínű, hogy a fogyás javítja ezt. Ha egy túlsúlyos embernek magas a vérnyomása, a fogyás csökkentheti azt. A terhesség kockázatosabb lehet elhízott személyek számára. Az elhízott, fájó térdű, súlycsökkentő nyilvánvalóan leveszi a térdéről a nyomást. Nagyon sok példát tudok mondani.

És még egyszer - mivel a fogyás nem megfelelő néhány ember számára, nem használhatnánk másoknak?

Kicsit tovább véve a súly-egészség összefüggést, a 2013-as, számos alkalommal idézett tanulmány áttekintése (főleg a súly megbélyegzéséről szóló cikkekben) azt kívánja bizonyítani, hogy az étrend nem javítja az egészségügyi eredményeket, például a szív- és érrendszeri kockázatot és a vércukorszintet. Ezt az érvet gyakran használják bizonyos csoportok, de a bizonyítékok nem támasztják alá.

Vegyük példának ezt az áttekintést.

A legtöbb alkalmazott tanulmány (és igen, mindegyiket átnéztem) mind olyan fogyókúrás étrendeket vezettek be, amelyek alacsony zsírtartalmúak vagy alacsony kalóriatartalmúak voltak. Közülük sokan nem is mérték az egészségügyi eredményeket. Közülük sokan 20 évnél idősebbek voltak, és elavult étrend-ajánlásokat alkalmaztak, például a zsírokat az étrendben 6+ adag gabonával helyettesítették.

Ennél is bizarrabb, hogy néhány tanulmány közül több ellentmond a szerző hipotézisének, és megállapította, hogy a fogyás pozitívan befolyásolta az egészségügyi eredményeket és/vagy hogy hosszabb távú fogyás tartható. A vérnyomásról szóló egyik tanulmány még arra a következtetésre jutott, hogy „Klinikailag jelentős hosszú távú vérnyomáscsökkenés és csökkentett magas vérnyomás kockázat még mérsékelt súlycsökkenéssel is elérhető.”

Egy másik arra a következtetésre jutott, hogy "A csökkent nátrium-bevitel és a fogyás az idős emberek magas vérnyomásának megvalósítható, hatékony és biztonságos nem farmakológiai terápiáját jelenti."

Ezek a következtetések sokat visszhangoznak abból, amit láttam, amikor belemélyedtem a tanulmányokba.

A felülvizsgálat szerzői elismerik, hogy a pozitív eredmények olyan zavaró tényezőket okozhatnak, mint például a „fokozott testmozgás, az egészségesebb táplálkozás és az egészségügyi ellátórendszerrel való kapcsolat”.

Az „egészségesebb táplálkozás”, amely pozitív eredményeket eredményez, nem az, amit „zavarónak” neveznék egy olyan áttekintésben, amely megpróbálja megmutatni, hogy az étrend és az egészség nincs összefüggésben.

Félreértés ne essék - A diétakultúra SZIVAT.

Ettől függetlenül meg kell különböztetni az RD-ket és a diétaipart.

Nem adunk embereket „diétára”.

Mindannyian utáljuk a diétaipart, a diétákat és a diétakultúrát. Tudjuk, hogy a korlátozó étrend úgy tűnik, hogy növeli a súly visszanyerésének, az anyagcsere károsodásának és az ember étellel, étkezéssel és testtel való kapcsolatának megbomlásának valószínűségét. Sajnáljuk a súly megbélyegzését, és úgy gondoljuk, hogy egy személy súlya soha nem befolyásolhatja a kapott ellátás minőségét vagy az ahhoz való hozzáférést.

Ha nem 95%, akkor mi van?

Tudom-e azoknak a százalékos arányát, akik a viselkedés megváltoztatásával és nem korlátozó étkezési móddal fogynak? Én nem. Egyes becslések szerint 20% körül van, de még ez is vita tárgyát képezi.

De azt tudom, hogy azt mondani az embereknek, hogy ne foglalkozzanak a fogyással, mert csak kudarcot vallanak, ugyanolyan vereség, mint helytelen.

A lényeg: Találkozás az emberekkel ott, ahol vannak

Ha egy személy bármilyen okból fogyni akar, útmutatásokat ad neki arról, hogy mit kell ennie, megtanítja őket intuitívan enni, és mélyebbre ás, hogy segítsen nekik dolgozni érzelmeikkel és viselkedésükkel az étel és az evés körül, nem értelmetlen.

Jó dolog megtanítani őket arra, hogy ne a súlyra koncentráljanak, hanem arra, hogy örömet szerezzenek életükben és ételeikben, valamint abban, amit testük képes megtenni. A fogyás iránti vágy szégyenteljes és káros dologként való kezelése nem az.

Az emberek mindig fogyni akarnak. Ez soha nem fog változni. A legjobb, amit tehetünk, hogy ezt nem hagyjuk figyelmen kívül, hanem elfogadjuk és együtt dolgozunk velük a lehető legkedvesebb, legkíméletesebb módon.

Haladunk annak megértésében, hogy nem mindenki egyforma, és hogy az egyénre szabott gondozás kulcsfontosságú abban, hogy az embereket eltávolítsák a korlátozó étrendtől és az általuk kedvelt étkezési mód felé. Amikor az emberek örömet szereznek az étkezésben és az étkezésben, akkor nagyobb valószínűséggel folytatják ezt a viselkedést.

Yoni Freedhoff, az ottawai elhízás orvosának orvosa éppen kidolgozza az étkezési szokásokkal való elégedettség értékelésére szolgáló eszközt, amelynek célja az étkezési ajánlások személyre szabása az egyes ügyfelek számára. Ez tovább távolítja el gyakorlatunkat a „diétáktól”.

Kevin Hall, akit nagyon tisztelem a táplálkozástudományi munkája iránt, közzétette ezt a 2018-as tanulmányt a hosszú távú testsúly-fenntartási stratégiákról. Ebben leírja azt, amit már tudunk: a súly kezelése egy életen át tartó elkötelezettség, akárcsak az egészség más aspektusainak kezelése.

De megtehető stratégiával, támogatással és együttérzéssel.