Táplálkozás az artériás egészségért

Táplálkozás az artériás egészségért
Írta: Judith C. Thalheimer, RD, LDN
A mai geriátriai orvoslás
Vol. 9 No. 6 P. 28

Számos tényező járul hozzá az érelmeszesedés kialakulásához, de a tápláló táplálkozási szokások segíthetnek a tiszta, rugalmas, egészséges keringési rendszer fenntartásában.

Az artériák megvastagodnak és megkeményednek az öregedéssel a lepedék felhalmozódása következtében. Mivel az LDL-koleszterin a lepedék kulcsfontosságú eleme, az artériák tisztántartása érdekében a szérum koleszterinszint csökkentésére összpontosítunk. Tény, hogy a szívinfarktus és agyvérzés áldozatainak csak a felében emelkedett a koleszterinszint. 1 "A lepedék nem csak az LDL-koleszterinről szól, hanem egy többtényezős folyamatról" - mondja David Becker, MD, a Chestnut Hill Temple Cardiology kardiológusa. Philadelphia. Becker szerint az orvosok korábban azt hitték, hogy a plakett egy életen át úgy épült fel, mint a fán gyűrűk. Most már tudják, hogy a vaszkuláris endothelium (az erek bélése) irritációja okozza a plakk kialakulását.

Az artériákat és a vénákat endoteliális sejtek szegélyezik, amelyek feladata, hogy ezeket az ereket rugalmasan, rugalmasan és erősen tartsák. Ez az érrendszeri endothelium szabályozza az értágulást (az erek kiszélesedését) és az érszűkületet (az erek szűkületét). Felelős az erek esetleges károsodásainak kijavításáért is.2 Amikor az endothelium irritálódik vagy károsodik, immunválasz lép fel a probléma megoldására. Ez az immunválasz vezet végül a lepedék kialakulásához. Számos módon lehet károsítani az endotheliumot; például a dohányfüstben található toxin irritálja az erek nyálkahártyáját, kiváltva a lepedék képződését, a magas vérnyomás pedig az artériák falainak túlfeszítésével károsítja az artériákat, és apró könnyekhez vezet, amelyek lepedékkel borulnak fel. A magas vérnyomás, az egészségtelen étrend, a cukorbetegség, az elhízás, a testmozgás hiánya, valamint a magas koleszterin-, triglicerid-, vércukor- és homociszteinszint mind káros hatással vannak az endothelium működésére, akár a plakkképződés, az értágulat vagy más tényezők befolyásolásával. 4

Az endoteliális egészség gyakran figyelmen kívül hagyott tényezője a gyulladás. Becker szerint "a gyulladás a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában ugyanolyan fontos vagy fontosabb, mint az olyan tényezők, mint a koleszterinszint." Lehetséges, hogy a lepedék stabil marad, de "ha a lepedéket irritálja a gyulladás, akkor varasodás vagy vérrög keletkezik" - mondja Becker. Az alvadék teljesen elzárhatja az artériát, ami szívrohamot vagy szélütést okozhat.3 Az érelmeszesedés kockázati tényezői többtényezősek lehetnek. Például az LDL-koleszterin részecskéi a plakk felépítésének részét képezik, de az oxidált LDL jelenléte a vérben gyulladást is okoz.2

A diéta hatása
Az étrend hatékony eszköz lehet az artériák bélésének károsodás elleni védelmében.4 Az egészséges artériák számára ideális étrend maximalizálja azokat a tényezőket, amelyek támogatják az értágulatot és az artériák rugalmasságát, elriasztják az alvadást és csökkentik az oxidatív stresszt, hogy az érrendszeri endothelium egészséges maradjon. A lehető legkisebbre kell csökkentenie a káros tényezőket, mint például a gyulladást, a magas LDL-koleszterint és az emelkedett vércukorszintet, a vérnyomást, a triglicerideket és a homocisztein szintet. Általában a telített zsír, a transzzsír, a nátrium, a hozzáadott cukrok és az étrend magas koleszterinszintje artériás károsodással jár. Fejlődő kutatások szerint a telítetlen zsírok, antioxidánsok, B-vitaminok, bizonyos aminosavak és rostok pozitív hatással lehetnek (lásd 1. táblázat).

Az étrendi minták szerepe
Az 1. táblázatban leírt artériabarát tápanyagok biztosításának legjobb módja az általános egészséges táplálkozási szokások ösztönzése. "Meg kell kerülnünk, hogy megpróbáljunk hatást tulajdonítani egy-egy ételnek vagy tápanyagnak, és az étrendi szokásokban gondolkodjunk" - mondja Alice H. Lichtenstein, DSc, a Tufts Egyetem Kardiovaszkuláris Táplálkozási Laboratóriumának igazgatója és vezető tudósa. az American Heart Association (AHA) számára. A 2013. évi AHA/Amerikai Kardiológiai Főiskolai Útmutató az életmódvezetésről a szív- és érrendszeri kockázat csökkentése érdekében gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, baromfi, hal és diófélék étrendjét ajánlja, korlátozott mennyiségben vörös hússal és magas ételek és italok tartalmával. cukor.10 Ezek az ajánlások, amelyek összhangban vannak az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumával/az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumával (USDA) 2015-ben a 2020-as étrendre vonatkozó irányelvek az amerikaiak számára, tartalmazzák az artériák egészségét támogató összes tápanyagot és élelmiszer-összetevőt.

A gyakorlatba való átültetés
A betegeknek az egészséges táplálkozási szokásokkal kapcsolatos tájékoztatását nem kell bonyolítani. "Az USDA kiváló munkát végzett a legfrissebb kutatások elkészítésében, és a MyPlate használatával a nyilvánosság számára hozzáférhetővé tételében" - mondja Angel Planells, MS, RDN, CD, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szóvivője. Az élelmiszer-piramis helyettesítője, a MyPlate szemlélteti az ételcsoportok megfelelő adagméretét és eloszlását egy vizuálisan vonzó képben.

"A MyPlate jó kiindulópont" - mondja Rena Zelig, a DCN, az RDN, a CDE, a CSG, a Rena Zelig Nutrition Consulting, LLC tulajdonosa, valamint a Rutgers School of School klinikai táplálkozási programjának adjunktusa és igazgatója. Egészségügyi szakmák. "Ezenkívül a két étkezési szokás, amely a legtöbb bizonyíték az általános egészségi állapotra, és különösen a szív- és érrendszeri egészségre, a DASH [étrendi megközelítések a magas vérnyomás megállítására] és a mediterrán szokások."

A Zelig javasolja a figyelemfelkeltő, képalapú színes kiadványok és a MyPlate, a DASH diéta és/vagy a mediterrán étrend falikarainak használatát. Ingyenes tipplapok és segédanyagok elérhetők a ChooseMyPlate.gov webhelyen és más webhelyeken. Az ajánlás, hogy a színes gyümölcsök és zöldségek tartalmazzák az egyes étkezések felét, és az olyan ételek ösztönzése, mint a bab, a lencse, a teljes kiőrlésű gabonafélék, valamint az egy- és többszörösen telítetlen zsírokban gazdag ételek, például olívaolaj, avokádó, dió és zsíros halak, fokozzák az artériát tápanyagok védelme az étrendben.

A különböző öregkori populációk eltérő megközelítést igényelnek. "A hosszú távú gondozási létesítmények lakói számára a személyzet feladata, hogy olyan rendszeres étrendet alakítson ki, amely nemcsak jó ízű, de megfelel a jó egészségre vonatkozó irányelveknek is" - mondja Zelig. Azok, akik nyugdíjas közösségekben élnek étkezési szolgáltatásokkal, számos megszokott választásra számítanak. "Fontos bevonni a lakosokat az étlaptervezésbe, és biztosítani számukra az alapfokú oktatást, hogy megértsék, hogy az egészséges döntésekbe való vásárlás növeli napjaik minőségét és mennyiségét" - mondja Zelig.

Nagyobb kihívást jelent annak biztosítása, hogy a közösségben élő idősek egészséges ételeket válasszanak. Planells javasolja, hogy lehetőség szerint regisztrált dietetikushoz forduljon. "Az RD-knek vannak ismereteik, erőforrásaik és tapasztalataik a viselkedés megváltoztatásának elősegítésére" - mondja Planells. "Sajnos a dietetikusokhoz való hozzáférés az idősebb felnőttek számára a közösségben nagyon ritka. A biztosítási fedezet valóban változó. A Medicare csak a cukorbetegség és a krónikus vesebetegségek gyógyászati terápiás terápiáját fedi le, így az alapvető táplálkozási oktatás nagy része az alapellátást nyújtókra hárul. "

Egyéb életmódbeli változások
Az artériák egészségét illetően az étrend nem elegendő. A dohányzásról való leszokás, a megfelelő alvás, a stressz csökkentése és a fizikai aktivitás növelése elengedhetetlenek az artériák egészséges megőrzéséhez. A rendszeres testmozgás nemcsak a vérnyomás, a koleszterinszint, a cukorbetegség és az elhízás javulásával jár együtt, hanem antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, amelyek védenek az öregedés és a szív- és érrendszeri betegségek hatásai ellen. "- mondja Planells. "Támogatom sétálni, kertészkedni, vagy házimunkát végezni, bármi, ami kissé megnöveli a pulzusszámot. Ha fájnak, akkor egy álló kerékpár vagy úszómedence jó választás. Tíz perc tevékenység ide vagy oda könnyen eljuthat az ajánlott minimum napi 30 percig. "

Ezeknek a változásoknak a kifizetése jelentős lehet. "Az amerikaiak kevesebb, mint 3% -a fogyaszt jó étrendet, rendszeresen edz, nincs túlsúlyos és nem dohányzik" - mondja Becker. "De ezeknek az embereknek nagyon alacsony a szívroham és a stroke kockázata." Az idősebb felnőttek táplálkozási szokásainak megváltoztatása pozitív hatással lehet artériájuk egészségére, csökkentve a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

"A változás mindenki számára nehéz" - mondja Planells. "Az idősebb felnőtteknek pedig éveken át szokásuk van megtörni. De soha nem késő. Szeretnénk minden életkorban a lehető legmagasabb életminőség felé törekedni."

Judith C. Thalheimer, RD, LDN, bejegyzett dietetikus és a JTRD Nutrition Education Services, LLC igazgatója, Philadelphián kívül.

Étkezés az artériás egészségért
Biztassa a betegeket, hogy minden étkezéskor tányérjaik felét zöldségekkel és gyümölcsökkel borítsák be, és válasszanak teljes kiőrlésű gabonákat, sovány fehérjéket és alacsony zsírtartalmú tejterméket. Néhány olyan komponensekben gazdag étel, amely támogatja az egészséges artériás endotheliumot, a következő:

• gyümölcsök, beleértve a citrusokat és a paradicsomot;

zöldségek, beleértve az olajbogyót és az avokádót;

• teljes kiőrlésű gabonafélék;

halak, beleértve a lazacot, a pisztrángot és a heringet;

• bab és hüvelyesek, beleértve a lencsét is;

• diófélék, beleértve a diót is;

• magvak, beleértve a lenmagot is; és

• növényi olajok, például olíva, repce, szójabab és kukorica.

Hivatkozások
1. Watson E. A szív egészséges ételei, a következő generáció: „Már nem csak a koleszterinről van szó. egészséges artériákról szól. A Foodnavigator-usa.com webhelye. http://www.foodnavigator-usa.com/Markets/Heart-healthy-foods-the-next-generation-It-s-not-just-about-cholesterol-anymore-it-s-about-healthy-arteries. Frissítve 2013. március 22. Hozzáférés: 2016. június 25.

2. Barna AA, Hu FB. Az endoteliális funkció diétás modulációja: következmények a szív- és érrendszeri betegségekre. Am J Clin Nutr. 2001; 73 (4): 673-686.

3. Caswell J. Amikor a kockázati tényezők egyesülnek. Stroke kapcsolat. 2005; 18–23.

4. Sainani GS. A diéta, a testmozgás és a gyógyszerek szerepe az endothelsejtek diszfunkciójának modulációjában. J Assoc Orvosok India. 2012; 60: 14–19.

6. Gyulladás: a leukocita adhéziós kaszkád. A Virginia Egyetem orvosbiológiai mérnöki webhelye. http://bme.virginia.edu/ley/

7. A legmagasabb az összes omega-3 zsírsavtartalmú étel zöldségekben és növényi termékekben. SELF NutritionData weboldal. http://nutritiondata.self.com/foods-01114000000000000000000-1.html ?. Hozzáférés: 2014. július 1.

10. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD és mtsai. 2013. évi AHA/ACC iránymutatás az életmód kezeléséről a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2960-2984.

11. Sallam N, Laher I. A testmozgás modulálja az oxidatív stresszt és a gyulladást az öregedés és a szív- és érrendszeri betegségek esetén. Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 7239639.