Táplálkozás kisgyermekeknél

RICHARD E. ALLEN, M.D., M.P.H., St. Mark's Family Medicine Residency, Salt Lake City, Utah

ANYA L. MYERS, R.D., M.SC., Chinook Health, Cardston, Alberta

Am Fam orvos. 2006. november 1.; 74 (9): 1527-1532.

Betegtájékoztatás: Lásd a gyermekek táplálkozásával kapcsolatos kapcsolódó kiadványt, amelyet a cikk szerzői írtak.

Kapcsolódó szerkesztőség

Ez a cikk példázza az AAFP 2006-os éves klinikai fókuszát a gyermekek és serdülők gondozására.

Absztrakt
Háttér
Élelmiszer- és tápanyag-ajánlások
Viselkedési ajánlások
Elhízottság
Alultápláltság
Hivatkozások

Cikk szakaszok

Absztrakt
Háttér
Élelmiszer- és tápanyag-ajánlások
Viselkedési ajánlások
Elhízottság
Alultápláltság
Hivatkozások

A kisgyermekek áttérnek a függő tejjel táplált csecsemőkorról az önálló táplálkozásra és a tipikus mindenevő étrendre. Ez a szakasz fontos idő az orvosok számára, hogy figyeljék a növekedést a növekedési táblázatok és a testtömeg-index segítségével, és ajánlásokat tegyenek az egészséges táplálkozásról. Két évnél fiatalabb gyermekeknél kerülni kell a zsír- és koleszterinszint-korlátozást. Két éves életkor után a zsírnak az összes napi kalória 30 százalékát kell kitennie, különös tekintettel a többszörösen telítetlen zsírokra. A kisgyermekeknek naponta kétszer vagy háromszor kell fogyasztaniuk a tejet vagy más tejtermékeket, az édesített italokat pedig napi 4–6 uncia 100 százalékos gyümölcslére kell korlátozni. A kiválasztott kisgyermekeknél a D-vitamint, a kalciumot és a vasat pótolni kell, de a multivitaminok rutinszerű használata felesleges. A négy étkezési csoportból kettő ételeit kell kínálni harapnivalókhoz, az étkezéseket pedig a négy csoportból hárman kell összeállítani. A szülői modellezés fontos a helyes étkezési szokások kialakításában. Nincs bizonyíték arra, hogy a korai gyermekkori elhízás felnőttkori elhízáshoz vezetne, de az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a testtömeg-indexet, és ajánlásokat kell tenniük az egészséges táplálkozásról. Az elhízástól való félelemnek gondosan egyensúlyban kell lennie a kisgyermekek alultápláltságának lehetőségével.

A táplálkozási szokások fontos változása a csecsemőkortól a kisgyermekkorig tartó átmenet során következik be, körülbelül egyéves korban. Ez idő alatt a kisgyermekek önállóságot nyernek az önellátási képességek fejlesztésével és az ételválasztás feletti ellenőrzés fokozásával. Az átmenet a motorikus képességek javulásával, az asztali viselkedés tudatosságával, az ízek és preferenciák megbecsülésével, valamint a megnövekedett energia- és tápanyagigénnyel jár.

Az ilyen korú gyermekek gondozói felelősek azért, hogy megfelelő ételeket biztosítsanak megfelelő körülmények között, strukturálják az étkezést és reagáljanak a viselkedésre. Amint a kisgyermekek felelősséget kapnak ételválasztásukért, sok szülő aggódik az étkezés megtagadása, a rendhagyó étvágy, az édes ételek kedvelése és a fegyelmezetlen asztali viselkedés miatt. Az orvosoknak és más egészségügyi szakembereknek lehetõségük van elõrejelzésre ebben a fejlõdési átmeneti idõszakban.

SORT: A GYAKORLAT FŐBB AJÁNLÁSAI

A kisgyermek étrendjének napi két vagy három adag tejet vagy más tejterméket kell tartalmaznia.

Két évnél fiatalabb gyermekeknél nem szabad korlátozni a zsír- és koleszterinszintet. A két évnél idősebb gyermekek átlagosan a teljes energia 30 százalékát zsírból fogyasztják.

A kisgyermekeknek nem lehet több, mint 4–6 uncia 100 százalékos gyümölcslé naponta; egész gyümölcsöt és zöldséget kell kínálni helyettük.

Napi 200 NE D-vitaminnal történő kiegészítés ajánlott azoknak a kisgyermekeknek, akik kevesebb, mint 2 csésze tejet fogyasztanak naponta, vagy nem érik rendszeresen a napfényt; különben a vitamin- és ásványianyag-kiegészítés szükségtelen, kivéve az alultáplált és krónikus betegségben szenvedő kisgyermekeket.

A jó táplálkozási szokásokat elő kell mozdítani az asztalnál üléssel, a televízió kikapcsolásával és a társadalmi kapcsolatokkal.

A szülőknek különféle ételeket kell kínálniuk a gyerekeknek, többször tegyék ki őket egészséges ételek előtt, és modellezzék az egészséges táplálkozási magatartást.

A szülők megnyugtatása és az alultáplált gyermekek felderítése érdekében az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a növekedési mintákat, beleértve a testtömeg-indexet is.

A = következetes, jó minőségű betegorientált bizonyíték; B = következetlen vagy korlátozott minőségű betegorientált bizonyíték; C = konszenzus, betegségorientált bizonyíték, szokásos gyakorlat, szakértői vélemény vagy esetsor. A SORT bizonyíték besorolási rendszerrel kapcsolatos információkért lásd a 1463. oldalt, vagy orhttps: //www.aafp.org/afpsort.xml .

SORT: A GYAKORLAT FŐBB AJÁNLÁSAI

A kisgyermek étrendjének napi két vagy három adag tejet vagy más tejterméket kell tartalmaznia.

Két évnél fiatalabb gyermekeknél nem szabad korlátozni a zsír- és koleszterinszintet. A két évnél idősebb gyermekek átlagosan a teljes energia 30 százalékát zsírból fogyasztják.

A kisgyermekeknek nem lehet több, mint 4–6 uncia 100 százalékos gyümölcslé naponta; egész gyümölcsöt és zöldséget kell kínálni helyettük.

A jó táplálkozási szokásokat elő kell mozdítani az asztalnál üléssel, a televízió kikapcsolásával és a társadalmi kapcsolatokkal.

A szülőknek különféle ételeket kell kínálniuk a gyerekeknek, többször tegyék ki őket egészséges ételek előtt, és modellezzék az egészséges táplálkozási magatartást.

A szülők megnyugtatása és az alultáplált gyermekek felderítése érdekében az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a növekedési mintákat, beleértve a testtömeg-indexet is.

Háttér

Absztrakt
Háttér
Élelmiszer- és tápanyag-ajánlások
Viselkedési ajánlások
Elhízottság
Alultápláltság
Hivatkozások

A túlsúlyos gyermekek száma az 1970-es évektől kezdve drámai módon megnőtt, különösen az alacsony jövedelmű háztartásokban és a faji kisebbségek körében. A túlsúly és az elhízás arányát egyensúlyba kell hozni azzal a ténnyel, hogy 2004-ben 13,5 millió amerikai háztartás volt „élelmiszer-bizonytalan”, az éhségérzet különösen a kisebbségi és egyszülős családokban jellemző 5.

A gyermekek ételválasztásának tendenciái egybeesnek a nemzeti élelmiszerellátással, és az ízlés, a televíziózás és a kulturális normák befolyásolják. 6, 7 1973 óta csökken a tej, a zöldségfélék, a gabonafélék és a tojás fogyasztása, ennek megfelelően a gyümölcslevek, az édesített italok, a baromfi és a sajt fogyasztásának növekedése.8 Bár az összes és a telített zsírok energiaszázaléka csökkent, a tényleges zsírbevitel változatlan vagy nőtt az összes kalória növekedése miatt.

Élelmiszer- és tápanyag-ajánlások

Absztrakt
Háttér
Élelmiszer- és tápanyag-ajánlások
Viselkedési ajánlások
Elhízottság
Alultápláltság
Hivatkozások

A tehéntej nem ajánlott az élet első 12 hónapjában. 10, 11 Azonban a dúsított tehéntej a kisgyermek étrendjének fontos étrendi összetevője, kiváló minőségű fehérje, kalcium, valamint A- és D-vitaminjai miatt. A kalcium részt vesz a csontnövekedés, a fogfejlődés és az izomösszehúzódás, és ez szerepet játszhat a vérnyomás és a testzsír szabályozásában.12 Egy tanulmány kimutatta, hogy azok a gyermekek, akik a tejet fogyasztották a déli étkezéssel, az egyetlen csoport találkozott vagy meghaladta a kalcium napi étrendi referencia-bevitele (azaz 500–800 mg) .13 Naponta két vagy három adag tej vagy tejtermék ajánlott ezeknek a követelményeknek a teljesítéséhez.14 Néhány kisgyermek rosszul választja el a teljes tejet tartalmazó étrendet, és többet fogyaszt. mint az ajánlott adagok száma; ez a „tejdiéta” magas zsírtartalommal és összes kalóriával rendelkezik, valamint nem megfelelő a vas (1. táblázat) .

Minta minták egy 18 hónapos fiú számára

1 szelet búzakenyér

1 lágy tojás

2 oz narancslé

1 szelet búzakenyér

1 lágy tojás

8 oz narancslé

1 szelet búzakenyér

1 lágy tojás

8 oz teljes tej

1 közepes alma, szeletelve

2 oz teljes tej

4 oz almalé

0,5 oz cheddar sajtkockát

1 közepes alma, szeletelve

2 oz teljes tej

1/2 mogyoróvajas szendvics (1/2 evőkanál mogyoróvaj, 1 szelet búza kenyér)

2 oz teljes tej

4 babarépa, nyers

1/2 mogyoróvajas szendvics (1/2 evőkanál mogyoróvaj, 1 szelet búza kenyér)

4 oz szőlőlé

1/2 mogyoróvajas szendvics (1/2 evőkanál mogyoróvaj, 1 szelet búza kenyér)

4 oz teljes tej

4 babarépa, nyers

1/4 csésze száraz gabona

0,5 oz cheddar sajtkockát

1/4 csésze száraz gabona

2 oz teljes tej

1/4 csésze száraz gabona

0,5 oz cheddar sajtkockát

1/2 csésze főtt tészta, 1/4 csésze spagetti szósz 1 oz sovány darált marhahússal

3 brokkoli lándzsa

1/2 csésze főtt tészta, 1/4 csésze spagetti szósz 1 oz sovány darált marhahússal

3 brokkoli lándzsa

4 oz almalé

1/2 csésze főtt tészta, 1/4 csésze spagetti szósz 1 oz sovány darált marhahússal

3 brokkoli lándzsa

4 oz teljes tej

1/4 csésze konzerv gyümölcs koktél lében

1/4 csésze alacsony zsírtartalmú gyümölcsjoghurt

1/4 csésze konzerv gyümölcs koktél lében

1/4 csésze alacsony zsírtartalmú gyümölcsjoghurt

1/4 csésze konzerv gyümölcs koktél lében

1/4 csésze alacsony zsírtartalmú gyümölcsjoghurt

Kalória (becsült energiaigény)

Fehérje (g/kg)

megjegyzés: A gyermek hossza 75 cm, súlya pedig 9,7 kg (5 font) .

* - Ne feledje, hogy a túlzott gyümölcslé- és tejminták gyakran rossz szilárdanyag-bevitelhez vezetnek .

Minta minták egy 18 hónapos fiú számára

1 szelet búzakenyér

1 lágy tojás

2 oz narancslé

1 szelet búzakenyér

1 lágy tojás

8 oz narancslé

1 szelet búzakenyér

1 lágy tojás

8 oz teljes tej

1 közepes alma, szeletelve

2 oz teljes tej

4 oz almalé

0,5 oz cheddar sajtkockát

1 közepes alma, szeletelve

2 oz teljes tej

1/2 mogyoróvajas szendvics (1/2 evőkanál mogyoróvaj, 1 szelet búza kenyér)

2 oz teljes tej

4 babarépa, nyers

1/2 mogyoróvajas szendvics (1/2 evőkanál mogyoróvaj, 1 szelet búza kenyér)

4 oz szőlőlé

1/2 mogyoróvajas szendvics (1/2 evőkanál mogyoróvaj, 1 szelet búza kenyér)

4 oz teljes tej

4 babarépa, nyers

1/4 csésze száraz gabona

0,5 oz cheddar sajtkockát

1/4 csésze száraz gabona

2 oz teljes tej

1/4 csésze száraz gabona

0,5 oz cheddar sajtkockát

1/2 csésze főtt tészta, 1/4 csésze spagetti szósz 1 oz sovány darált marhahússal

3 brokkoli lándzsa

1/2 csésze főtt tészta, 1/4 csésze spagetti szósz 1 oz sovány darált marhahússal

3 brokkoli lándzsa

4 oz almalé

1/2 csésze főtt tészta, 1/4 csésze spagetti szósz 1 oz sovány darált marhahússal

3 brokkoli lándzsa

4 oz teljes tej

1/4 csésze konzerv gyümölcs koktél lében

1/4 csésze alacsony zsírtartalmú gyümölcsjoghurt

1/4 csésze konzerv gyümölcs koktél lében

1/4 csésze alacsony zsírtartalmú gyümölcsjoghurt

1/4 csésze konzerv gyümölcs koktél lében

1/4 csésze alacsony zsírtartalmú gyümölcsjoghurt

Kalória (becsült energiaigény)

Fehérje (g/kg)

megjegyzés: A gyermek hossza 75 cm, súlya pedig 9,7 kg (5 font) .

* - Ne feledje, hogy a túlzott gyümölcslé- és tejminták gyakran rossz szilárdanyag-bevitelhez vezetnek .

Az elhízás miatti aggodalom sok szülőt arra késztetett, hogy már korán elkezdjék gyermekeiknek csökkentett zsírtartalmú vagy zsírmentes tejet adni. Egy tanulmány, amely a 12–24 hónapos gyermekek 2 százalékos tejét teljes tejfogyasztással hasonlította össze, nem talált különbséget a testmagasságban, a testsúlyban és a testzsír százalékban.15 Bár az alacsonyabb zsírtartalmú tej használata valószínűleg biztonságos az élet második évében és hatékonyan csökkenti a teljes zsírbevitelt, a bizonyítékok még nem mutatják átfogó hasznát.

NEM TEJŰ italok

Számos tanulmány, amely az észak-amerikai étkezési magatartás tendenciáit vizsgálta, az édesített italok tejre cseréjének „helyettesítő hatásáról” számolt be; ennek a változásnak jelentős negatív hatása van a táplálkozási állapotra. 7, 16 A túlsúly, a boldogulás sikere, a krónikus hasmenés, a fogszuvasodás és a gyenge tápanyag-bevitel (különösen a kalcium) a gyümölcslevek, üdítők és egyéb egyéb termékek aránytalan bevitelével függ össze. édesített italok.17 - 19

Arra kell ösztönözni a szülőket, hogy teljesítsék a napi két vagy három adag tejre vonatkozó ajánlásokat, és tiszta vizet kínáljanak az egyedül fogyasztott folyadékokhoz. A gyümölcslevet napi 4–6 unciára kell korlátozni, 100% -os gyümölcslé hozzáadott cukor nélkül, és teljes gyümölcsöt és zöldséget kell kínálni, amennyire csak lehetséges. 17 Figyelmet kell fordítani arra, hogy megakadályozzák a gyümölcslé gyakori és szabályozatlan fogyasztását palackokon vagy hordozható eszközökön keresztül. csészék.16

A zsír egy kalóriatartalmú sűrű tápanyag, amely grammonként kilenc kalóriát tartalmaz, szemben a szénhidrátokban és fehérjékben található négy kalóriában/gramm. Ez a zsírt a kisgyermekek étrendjének fontos összetevőjévé teszi korlátozott gyomor kapacitásuk miatt. A csecsemőknek és a kisgyermekeknek nagy mennyiségű zsírra lehet szükségük a növekedés és a gyors agyi fejlődés megnövekedett kalóriaigénye miatt. Egyes szülők korlátozhatják a zsírbevitelt, mert aggódnak az elhízás és az érelmeszesedés miatt; a zsírkorlátozás azonban a kisgyermekek gyenge növekedésével járt együtt.20

Az AAP azt javasolja, hogy a zsír és a koleszterin szintjét ne korlátozzák a két évnél fiatalabb gyermekeknél. Az esszenciális zsírsavak hiánya vélhetően befolyásolja a központi idegrendszer érését, és a zsír korlátozása akadályozhatja a növekedést és megfosztja a kisgyermekeket olyan tápanyagoktól, mint a zsírban oldódó vitaminok. 21 Az 1. táblázat azt mutatja, hogy egy alacsony zsírtartalmú étrend egy 18 hónapos - az öreg fiú valószínűleg magas szénhidrátbevitelt eredményez, nem megfelelő tápanyagokkal.

A két évnél idősebb kisgyermekeknek az összes kalória 30% -át zsírból kell fogyasztaniuk, több napra átlagolva.4, 22 A transz-zsírsavakat és a telített zsírokat kerülni kell a többszörösen telítetlen zsírok helyett. 23, 24 A zsírbevitelt korlátozni kívánó szülőknek figyelmeztetni kell a késleltetett növekedés lehetőségére, ha a zsírfogyasztás kevesebb, mint a kalória 20 százaléka. 25, 26.