Szója: Teljes fehérjeforrás

AARON J. MICHELFELDER, MD, Loyola Egyetem Chicago Stritch Orvostudományi Kar, Maywood, Illinois

Am Fam orvos. 2009. január 1.; 79 (1): 43-47.

Cikk szakaszok

A szójabab tartalmazza az emberi táplálkozáshoz szükséges összes esszenciális aminosavat, és évezredeken keresztül termesztették és szüretelték őket. A magas szójafehérje-tartalmú és alacsony állati fehérjetartalmú étrendű populációknál alacsonyabb a prosztata- és emlőrák kockázata, mint más populációkban. Az étrendi teljes szójafehérje növelése csökkenti az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek szintjét; javíthatja a menopauzás hőhullámokat; és segíthet a csontsűrűség fenntartásában és a csonttörések csökkentésében a posztmenopauzás nőknél. Nincs elegendő adat az emlőrákban szenvedő nők szójabevitelére vonatkozó ajánlásokhoz. A finomított szója-izoflavon-komponensek kiegészítőként adva nem hoztak ugyanazokat az eredményeket, mint az étrendi teljes szójafehérje növelése. Összességében elmondható, hogy a szója jól tolerálható, és mivel teljes fehérjeforrás, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a koleszterinszintet, étrend-helyettesítőként ajánlott a zsírosabb állati termékek számára.

Egy friss fogyasztói felmérés szerint az amerikaiak 33 százaléka havonta legalább egyszer fogyaszt szójaételeket és italokat, és 85 százaléka egészségesnek tartja a szójatermékeket. 1 A szójabab mögött csak a kukorica áll, mint az Egyesült Államokban termelt legnagyobb termés, az amerikai szója a világ szójabab-kereskedelmének 42, az Egyesült Államokban elfogyasztott összes étkezési zsír és olaj 75 százaléka. 2 Az ázsiai étrenddel összehasonlítva, amely napi 30–60 mg szójabab izoflavon komponensét tartalmazhatja, az átlag amerikai az étrend csak körülbelül 1–3 mg-ot tartalmaz naponta.3 Az étrendi teljes szójafehérje ajánlott bevitele napi 25 g, a szója-izoflavonok esetében pedig 40–80 mg.

SORT: A GYAKORLAT FŐBB AJÁNLÁSAI

A napi 25 g teljes szójafehérjét tartalmazó étrend csökkenti az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein és a triglicerid szintet. *

A teljes szójafehérje és a szója izoflavon kiegészítés csökkentheti a menopauzás hőhullámokat.

A teljes szójafehérje-tartalmú étrend elősegítheti a csont ásványianyag-sűrűségének fenntartását és a menopauzás nőknél a csonttörések megelőzését.

Nincs egyértelmű bizonyíték a szójabevitel változásainak ajánlására vagy ellene azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében emlőrák van.

A = következetes, jó minőségű betegorientált bizonyíték; B = következetlen vagy korlátozott minőségű betegorientált bizonyíték; C = konszenzus, betegségorientált bizonyíték, szokásos gyakorlat, szakértői vélemény vagy esetsor. A SORT bizonyíték besorolási rendszerről a https://www.aafp.org/afpsort.xml webhelyen talál további információt. .

* - Bár a bizonyítékok jó minőségűek, az eredmények betegségorientáltak .

SORT: A GYAKORLAT FŐBB AJÁNLÁSAI

A napi 25 g teljes szójafehérjét tartalmazó étrend csökkenti az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein és a triglicerid szintet. *

A teljes szójafehérje és a szója izoflavon kiegészítés csökkentheti a menopauzás hőhullámokat.

A teljes szójafehérje-tartalmú étrend elősegítheti a csont ásványianyag-sűrűségének fenntartását és a csonttörések megelőzését a posztmenopauzás nőknél.

Nincs egyértelmű bizonyíték a szójabevitel változásainak ajánlására vagy ellene azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében emlőrák van.

* - Bár a bizonyítékok jó minőségűek, az eredmények betegségorientáltak .

A termékek széles választékában kapható, a szójabab az összes fehérje azon kevés vegetáriánus forrásának egyike, amely tartalmazza az emberi étrendben szükséges összes esszenciális aminosavat. 4 A szokásos élelmiszer-készítmények közé tartozik az edamame (teljes szójabab), tofu (szójababtúró), szója tej, szójaliszt, tempeh (főtt és erjesztett szója), miso (erjesztett szójabab paszta) és szójaszósz (1 6., 7. táblázat). A finomított szójaösszetevők táplálék-kiegészítőként is kaphatók izolált szójafehérje formájában, valamint a szója eredetű izoflavonok genistein, daidzein és glicitein formájában. 4, 8 A szója évezredek óta kulcsfontosságú fehérjeforrás az ázsiai étrendben, és kapott jelentős figyelem, amikor a vizsgálatok kimutatták, hogy az ázsiai populációknak kisebb az emlőrák és a prosztatarák kockázata.3 A szója vizsgálata elsősorban három területre összpontosít: étrendi teljes szójafehérje bevitel (pl. szójabab, tofu); izolált szójafehérje-kiegészítők, amelyeket alkohollal mossanak az összetevők eltávolítása céljából; és étrend-kiegészítő szója izoflavonokkal.

Táplálkozási információk a kiválasztott szójatermékekhez

Edamame (főtt, egész szójabab)

Margarin (hidrogénezett szójabab)

Miso (erjesztett szójabab paszta)

Szójabab növényi olaj

Szójaliszt (zsírtalanítva)

Szója tej (minden íz, fokozott)

Szójafehérje rúd

Szójafehérje izolátum

Szója zöldségburger

Tempeh (főtt és erjesztett szója)

Tofu (szójabab túró; selymes, kemény)

Információk a 6. és 7. hivatkozásból .

Táplálkozási információk a kiválasztott szójatermékekhez

Edamame (főtt, egész szójabab)

Margarin (hidrogénezett szójabab)

Miso (erjesztett szójabab paszta)

Szójabab növényi olaj

Szójaliszt (zsírtalanítva)

Szója tej (minden íz, fokozott)

Szójafehérje rúd

Szójafehérje izolátum

Szója zöldségburger

Tempeh (főtt és erjesztett szója)

Tofu (szójabab túró; selymes, kemény)

Információk a 6. és 7. hivatkozásból .

Gyógyszertan

A szójabab számos biológiailag aktív vegyületet tartalmaz, beleértve a szaponinokat, lecitint, fitátokat, proteázinhibitorokat, fenolsavakat, fitoszterolokat, izoflavonokat és omega-3 zsírsavakat. daidzein. Ez a két fitoösztrogén gyengén kötődik az alfa és a béta ösztrogén receptorokhoz, de elsősorban az ösztrogén receptor bétához kötődik, ahol szelektív ösztrogén receptor modulátorokként működhet. 10 In vitro és állatkísérletek szerint a szója csökkentheti a koleszterin és az epesav felszívódását is a gyomor-bél traktusból, fokozza az antineoplasztikus enzimaktivitást, szabályozza az apoptózist és a sejtciklust, gátolja a tirozin-kináz fehérjéket és antioxidánsként szolgál. 9, 11, 12 szója. Nehéz azonban feltételezni, hogy az egyes szójaösszetevők hatása megegyezik a teljes szójafehérje hatásával.13

Használatok és hatékonyság

A szóját a legszélesebb körben tanulmányozták a lipidszint javítása érdekében; a szóját és összetevőit azonban a menopauza tüneteire, a csontok egészségére és a rák megelőzésére gyakorolt hatásuk szempontjából is értékelték.

HIPERLIPIDÉMIA

1999-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az egészségre vonatkozó állítást, miszerint az alacsony telített zsír- és koleszterinszintű étrend, amely napi 25 g szójafehérjét tartalmaz, csökkentheti a szívbetegségek kockázatát.4 Az FDA ezt a következtetést érte el, miután értékelte kutatás 27 tanulmányból. Ahhoz, hogy egy élelmiszer megfeleljen a szója egészségre vonatkozó állítását tartalmazó címkének, minden adagnak tartalmaznia kell legalább 6,25 g szójafehérjét, kevesebb mint 3 g zsírt (kevesebb, mint 1 g telítettet), kevesebb mint 20 mg koleszterint, és kevesebb, mint 480 mg nátrium.4

A szójafehérje-beavatkozások randomizált, kontrollált vizsgálatainak (RCT) négy metaanalízise (38, 41, 22 és nyolc vizsgálatból áll) statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott az összkoleszterinszintben (2,5–9,3 százalék); az alacsony sűrűségű lipoprotein szint 3-12,9 százalékos csökkenése; a trigliceridszint 6-10,5 százalékos csökkenése; és a nagy sűrűségű lipoprotein szintek következetlen javulása. 14 - 17 Ezek a csökkentések nagyobbnak tűnnek azoknál a személyeknél, akiknél a kezdő koleszterinszint magasabb, és a szójabevitel és a koleszterinszint csökkentése között némi támogatottság áll fenn. 8, 14 - 18 A szójakomponensek (pl. Izoflavonok) vizsgálata nem következetesen mutatta meg ugyanazt a koleszterinszint-csökkentő hatást, mint a teljes szójafehérje. vérnyomás hipertóniás vagy normotenzív betegeknél.20 A koleszterinszint csökkentésére szolgáló étrendi beavatkozásként az Országos Koleszterin Oktatási Program a magasabb zsírtartalmú állati fehérje helyettesítését szójafehérjével javasolja.

Bár a tanulmányok a lipidszint javulását mutatják, nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek igazolják, hogy a szójafehérje-beavatkozások javítják a kardiovaszkuláris eredményeket. Egy olyan tanulmányban, amely több mint 16 000 nőt vett fel, nem sikerült kimutatni a szív- és érrendszeri kockázat csökkenését a magas fitoösztrogén-tartalmú étrenddel.22 Ezért több adatra van szükség, mielőtt a szója és a kardiovaszkuláris kimenetel közötti végleges kapcsolat megállapítható lenne.

MENOPAUSZIS TÜNETEK

Bár egy korábbi metaanalízis vegyes eredményeket mutatott a hőhullámok csökkentésében, 23 újabb tanulmány kedvezőbb hatást mutatott ki az izoflavon kiegészítéssel, valamint a szójafehérje és izoflavonok kombinációját tartalmazó étrendekkel. Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy az izoflavon csoportban a hőhullámok 43% -kal csökkentek nyolc héten, és 12% -kal 52% -kal, a placebo csoportban a csökkenés 32 és 39% között mozgott.

CSONTEGÉSZSÉG

Összességében a szójaintervenciót tartalmazó vizsgálatok nem mutattak következetes hatást a csont ásványi sűrűségére, bár a csontforgalom markereinek változó csökkenését mutatták. E tanulmányok többségét korlátozza a résztvevők kis száma és rövid időtartama.8

A rák megelőzése

Epidemiológiailag a prosztatarák kevésbé elterjedt a magas szójafogyasztású népességekben, például Kínában és Japánban. 9 Az Egyesült Államokba érkező ázsiai bevándorlóknál azonban hasonló a prosztatarák, mint más amerikaiaknál. 32 Sok tényező járulhat hozzá ehhez különbség, de az egyik lehetséges tényező az, hogy az ázsiai populációk napi 10-15-szörös szójamennyiséget fogyasztanak, mint az amerikai populációk. 9 A szója- és prosztatarák klinikai vizsgálata korlátozott. A prosztatarák megelőzésére szóját használó 24 vizsgálat metaanalízisében egyik vizsgálat sem használta végpontként a rák kialakulását, és csak a legtöbb daganattal kapcsolatos markert használta.8 A szójabevitel és a daganattal kapcsolatos markerek között nincs összefüggés ezekben a tanulmányokban.

Az emlőrák vizsgálata különös figyelmet érdemel a szója ösztrogén hatása miatt. 18 epidemiológiai vizsgálat egyik metaanalízisében 14% -kal csökkent az emlőrák kockázata a magas szójabevitelű nőknél az alacsony szójabevitelű nők körében.33 A hatás erősebb volt a posztmenopauzás nőknél, és a vizsgálatokban nem fordult elő. ázsiai nőkkel. Az elemzésbe bevont egyes vizsgálatok azonban a magas és alacsony szójabevitel különböző definícióit használták - a nyugati vizsgálatokban a magas szójabevitelt az ázsiai vizsgálatokban alacsony szójabevitelnek tekintették. A 21 epidemiológiai vizsgálat egy újabb metaanalízisében az emlőrák kialakulásának összesített kockázata 25 százalékkal csökkent azoknál a nőknél, akik nagy mennyiségű szójabevitelt fogyasztottak, és 20 százalékkal csökkentek azoknál a nőknél, akiknél izoflavon-kiegészítés történt.

Felmerültek a kérdések, hogy a szója biztonságos-e az emlőrákos betegeknél. Tanulmányok szerint a szója úgy viselkedhet, mint egy szelektív ösztrogénreceptor-modulátor, és az izoflavon-kiegészítés nem úgy tűnik, hogy megváltoztatja a fiatal nők mellsűrűségét, és valóban csökkentheti a mell sűrűségét a posztmenopauzás nőknél. A jelenlegi vizsgálatok azonban nem mutatták ki a szója jótékony vagy káros hatását mellrákban szenvedő nőknél.35

Ellenjavallatok, káros hatások és kölcsönhatások

Általában a szója és a szója összetevői jól tolerálhatók, és kevés káros hatásuk van. 49 vizsgálat elemzésében (n = 3518) a káros hatások gyakoribbak voltak a szójacsoportokban (szója diéta, szójafehérje és izoflavonok), mint a placebo csoportokban. 8 Gasztrointesztinális tünetek (pl. Hasmenés), majd menstruációs panaszok ( pl. elhúzódó periódusok, amenorrhoea) voltak a leggyakrabban jelentett mellékhatások. Mások között fejfájás, szédülés és mozgásszervi panaszok voltak. 8, 36

Az egyik gond az, hogy a szójapótlás endometrium hiperpláziát okozhat. A szakirodalom nemrégiben készült áttekintése szerint a legtöbb tanulmány nem támasztja alá ezt az aggodalmat. Egy olyan vizsgálatban, amelyben 120 nő vett részt nagy dózisú szója-izoflavonok alkalmazásával (150 mg naponta), négy nőnél ötéves kezelés után endometrium hiperplázia alakult ki.37 Az izoflavon-kiegészítésre vonatkozó legtöbb javaslat sokkal alacsonyabb, napi 40-80 mg-os dózisokat javasol.

Ami a gyógyszerkölcsönhatásokat illeti, a szójakivonatok gyenge induktorai lehetnek a citokróm P450 3A4 enzimnek, és bár a szójával való gyógyszerkölcsönhatásokról ritkák beszámolni, előfordult, hogy egy warfarint (Coumadin) szedő beteg esetében csökkent a nemzetközi normalizált arány aki szójatejet adott étrendjébe.5, 38, 39

Tanulmányok azt is kimutatták, hogy amikor a vas- vagy pajzsmirigyhormon-kiegészítést szedő csecsemők szójacsecsemő-tápszerekre váltanak, a vas és a pajzsmirigyhormon felszívódása csökken .40 Ezenfelül elméleti kölcsönhatás van a monoamin-oxidáz-gátlókkal is, mivel a szójatermékek tiramint tartalmaznak. 41

A szója allergiáról (amely gyakran véres hasmenéshez vezet) a szója tápszerrel rendelkező csecsemők körülbelül 1% -ánál számolnak be, és általában három éves korára megszűnik, amikor ezeknek a gyermekeknek a többsége elviseli a szójatermékeket. A szójaallergia felnőtteknél nem gyakori, és a becslések szerint az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 0,2 százalékánál fordul elő .40 Anafilaxiát jelentettek szója esetén, de ritka.

A 2. táblázat felsorolja a szójával kapcsolatos legfontosabb pontokat, beleértve annak hatékonyságát, kölcsönhatásait és az ajánlott bevitelt.

Kulcsfontosságú szempontok a szójal kapcsolatban

Az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein és a triglicerid szint csökkentése: napi 25 g teljes szójafehérje hatékony; a szója izoflavon komponensei kevésbé hatékonyak

A menopauzás hőhullámok csökkentése: a teljes szójafehérje és az izoflavonok hatékonyak lehetnek

A csont ásványi sűrűségének javítása: a teljes szójafehérje-tartalmú étrend segíthet megelőzni a menopauza utáni csontvesztést és töréseket; esetleg javítja a csont ásványi sűrűségét

A rák megelőzése: nincs egyértelmű bizonyíték a hatékonyságra

Ritka: hosszan tartó menstruáció, amenorrhoea, fejfájás, szédülés, mozgásszervi panaszok

Ritka, de potenciális kölcsönhatások a vas, a pajzsmirigyhormon, a warfarin (Coumadin) és a monoamin-oxidáz inhibitorokkal

Napi 25 g diétás teljes szójafehérje

Naponta 40-80 mg szója-izoflavonok

Változó az étrendi változásokhoz; Havonta 10–40 dollár a kapszulázott szójaösszetevőkért

A szója, különösen az egész diétás szójafehérje, úgy tűnik, javítja a lipidszintet, és javíthatja a menopauzás hőhullámokat, elősegítheti a csontsűrűség fenntartását és csökkentheti a törések kockázatát posztmenopauzás nőknél.