Táplálkozási támogatás a nyitott hasú beteg számára, nagyobb hasi trauma után

Hovatartozás

  • 1 Sebészeti Osztály, Georgia Georgia College, 1120 15. utca, Augusta, GA 30912, USA.

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Sebészeti Osztály, Georgia Georgia College, 1120 15. utca, Augusta, GA 30912, USA.

Absztrakt

Célkitűzés: A súlyosan sérült traumás betegek táplálkozási támogatása döntő fontosságú a hipermetabolikus stresszválasz minimalizálása érdekében. Annak ellenére, hogy az enterális táplálkozás az előnyös táplálási módszer, többszörös trauma után sem mindig megvalósítható. Összetett táplálkozási esetet mutatunk be egy olyan betegnél, aki súlyos hasi traumát szenvedett súlyos májkárosodással, bordatöréssel és tüdőkontúzióval.

támogatás

Mód: A betegnek többszörös laparotomiára, hasi pakolásra és ideiglenes hasi záródásra volt szüksége. A klinikai lefolyást többféle vazopresszort igénylő hipotenzió bonyolította; koagulopathia, amelynél 35 E-nél több vörösvértest, több mint 50 E frissen fagyasztott plazma és több mint 80 E vérlemezke szükséges; dialízist igénylő akut veseelégtelenség; valamint tüdőgyulladás és akut légzési distressz szindróma, amely bonyolult lélegeztető kezelést igényel. A táplálkozási beavatkozás a traumát követő 4. napon kezdődött, teljes parenterális táplálkozással, hipotenzió, újraélesztés és hatalmas bélödéma következtében; a trauma utáni 8. napig a beteg céltápanyagokat kapott.

Eredmények: A traumát követő 27. napon a bélödéma szignifikánsan kevesebb volt, nasoentericus táplálócsövet helyeztek el, és megkezdték az enterális táplálást. A traumát követő 31. napra a teljes enterális táplálékot toleráltuk, és a teljes parenterális táplálást leállítottuk. A tápanyagellátást naponta módosították, figyelembe véve a szervi és anyagcsere-változásokat, beleértve a máj-, a tüdő- és a veseműködési rendellenességeket. A páciens jól teljesített, végül extrudálták és rendszeres étrendet fogyasztottak.

Következtetés: A táplálkozási terv gondos figyelemmel kísérésével és kiigazításával a nyitott hasú hipermetabolikus komplex traumás beteget optimálisan, biztonságosan és sikeresen lehet etetni a fokozott bélödéma és a többszörös szervi diszfunkció ellenére.