Miért fejlesztik a Tophi-t és hogyan lehet eltávolítani őket?

Mi a tophus?

A tophus (többes szám: tophi) akkor fordul elő, amikor az ízületek körül a nátrium-urát-monohidrát vagy húgysav néven ismert vegyület kristályai felhalmozódnak. A Tophi gyakran úgy néz ki, mint a duzzadt, hagymás daganatok az ízületein közvetlenül a bőre alatt.

A Tophi a köszvény tünete, egy olyan állapot, amikor a húgysav kristályosodik az ízületekben, például a lábadban és a kezedben.

A köszvény súlyos fájdalom epizódokat okozhat, amelyeket köszvényes rohamoknak neveznek. Kezelés nélkül a köszvény krónikus betegséggé válhat, és növelheti a tophi és az ízületi károsodás kialakulásának kockázatát.

Köszvény esetén a tophi nem biztos, hogy azonnal kialakul. A köszvény négy szakaszból áll:

Tünetmentes hiperurikémia	Rengeteg húgysav van a vérében (hiperurikémia), de nincsenek látható tünetei.
Akut köszvény	A húgysav (vagy kristályok) felhalmozódása elkezdődik az ízületben, ami súlyos gyulladáshoz és fájdalomhoz vezethet. Ez tapintásra melegítheti ízületét (köszvényes roham).
Intervallum köszvény (interkritikus)	A köszvényes rohamok közötti tünetmentes szakasz. Ez a szakasz néhány napig vagy akár több hónapig vagy évig is eltarthat.
Krónikus tophaceous köszvény	Ez az a szakasz, amikor a tophi fejlődik az ízületeiben és a körülöttük lévő szövetekben. Általában akkor fordulnak elő, ha sokáig (kb. 10 évig vagy annál hosszabb ideig) nem kezeli köszvényét. Tophi is kialakulhat a füledben.

A köszvény a húgysav felhalmozódásából származik a vérében. A húgysav általában a vizeletben a veserendszeren keresztül távozik a véréből, de étrendje vagy bizonyos körülményei megnehezíthetik testének a húgysav kiválasztását. Ebben az esetben a húgysav felhalmozódik az ízületek körül.

A Tophi a következő testrészek bármelyikében kialakulhat:

láb
térd
csukló
ujjak
Achilles-ín
fülek

Azok a szövetek, amelyekben a húgysav leggyakrabban tophi képződik, a következők:

inak, amelyek összekapcsolják az ízületeket az izmokkal
porc az ízülete körül
az ízületi porcot szegélyező ízületi hártyák
bármilyen ízületi lágy szövet, például zsír vagy szalagok
bursae, kis tasakok, amelyek párnaszerű akadályt hoznak létre a csontok és más lágy szövetek között

A Tophi olyan kötőszövetben is kialakulhat, amely nem található meg az ízületben. Néhány ilyen hely a következőkből áll:

sclerae, ismertebb nevén a szemed „fehérje”
vesepiramidok, amelyek a vesék háromszög alakú részei, amelyek csatornákból és nephronokból állnak, amelyek segítik a tápanyagok felszívódását, mielőtt vizeletként vizeletet adnának ki
szívbillentyűk, például az aorta (nagyon ritkán)

Tophi általában önmagában nem okoz fájdalmat. De a duzzanat fájdalmas lehet, különösen akkor, ha a tophi aktívan gyulladt.

Kezelés nélkül a tophi lebonthatja az ízületi szövetet, ami megnehezíti és fájdalmasabbá teszi ezen ízületek használatát. Ettől az ízületei elcsavarodhatnak.

Tophi kinyújthatja a bőrt, és kényelmetlenül megszoríthatja a bőrt, néha fájdalmas sebeket okozva. Amikor ez megtörténik, a tophi kinyílik, és megkeményedett húgysavból lágy, fehér anyagot szabadíthat fel.

A köszvényes roham egyéb gyakori tünetei, amelyek a tophit kísérhetik, a következők:

duzzanat, gyengédség és melegség ahol a tophus található
kellemetlen érzés az érintett ízület használatakor vagy a támadás alábbhagyása után napokig tartó nehézségek
súlyos fájdalom az érintett ízületben, különösen a támadás kezdete utáni néhány órában
a mozgástartomány elvesztése az érintett ízületben, ami jobban észrevehetővé válhat, ha a köszvényét nem kezelik

Előfordulhat, hogy nem kell eltávolítani azokat a kis tophikat, amelyek nem okoznak fájdalmat vagy korlátozzák mozgását - lehet, hogy csak bizonyos gyógyszereket kell szednie, vagy módosítania kell az étrendet, hogy összezsugorodjon.

A nagy tophikat el kell távolítani, hogy megakadályozzuk az ízület károsodását vagy a mozgástartomány elvesztését. Orvosa a következő műtétek egyikét javasolhatja:

kis vágást végez a bőrön a tophus felett, és kézzel eltávolítja
ízületpótló műtét, ha az ízület sérült és nehezen használható

Néhány köszvényes kezelési lehetőség, amely csökkentheti a tophi kialakulásának esélyét:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például a naproxén-nátrium (Aleve) vagy az ibuprofen (Advil). Ezek segítenek enyhíteni a köszvényes rohamok és a tophi ízületi károsodásai által okozott fájdalmat és gyulladásokat.
Kortikoszteroidok, amelyek csökkentik a gyulladást, közvetlenül az ízületbe fecskendezik vagy orális gyógyszerként szedik. A prednizonon az egyik leggyakoribb kortikoszteroid.
Xantin-oxidáz inhibitorok (XOI) amelyek csökkentik a szervezetében termelt húgysav mennyiségét, és csökkentik a köszvény és a tophi kialakulásának esélyét. Ide tartoznak a febuxosztát (url) és az allopurinol (ziloprim).
Uricosurics amelyek segítenek a veséknek kiszűrni a húgysavat a véréből. Ide tartoznak a lesinurad (Zurampic) és a probenecid (Probalan).