Tüneti hiperkinetikus biliaris diszkinézia: a kolecisztektómia utáni sikeres eredmények előrejelzése
Joseph C Melvin, orvos 1, Erica Ibendahl, MD 1, Mark Perna, MD 2, Arthur L Rawlings, MD, MDiv 1. 1 Missouri Egyetem, 2 Berryville Irgalmas Kórház, Arkansas
Célkitűzés: A klasszikus epeúti kólika és a kolecisztokinin hepatobiliaris iminodiacetsav (CCK-HIDA) vizsgálata, amely 35% -nál kisebb ejekciós frakciót mutat, a kolecisztektómia, mint végleges kezelés jól megalapozott javallata. Azonban azoknál a betegeknél, akiknek kövei és epebél kólikának nem megfelelő tünetei vannak, a 80% feletti ejekciós frakciót nem fogadják el széles körben a kolecisztektómia indikációjaként. Vizsgálatunk célja a hiperkinetikus biliaris diszkinézia (az epehólyag ejekciós frakciója 80% -nál nagyobb vagy azzal egyenlő) értékelése a tünetek megoldódásának előrejelzőjeként a kolecisztektómiát követően.
Mód: Felülvizsgáltak minden olyan beteget, akinél egy kolecisztektómia történt 2010 és 2016 között, egyetlen intézményben. Azokat a betegeket, akiknek ICD-9 kódja volt a kolelithiasisban vagy az akut cholecystitisben, kizárták a vizsgálatból. A fennmaradó betegek retrospektív diagramáttekintését végeztük. Az epeúti kólikával konzisztens tünetekkel járó betegeket (étkezés utáni jobb felső negyed fájdalom hányingerrel vagy anélkül), az epekövek esetén a jobb felső negyed ultrahang negatív eredményét, valamint a CCK-HIDA vizsgálatot dokumentált ejekciós frakciókkal, amelyek 80% vagy annál nagyobbak. Összesen 403 betegtáblázat került felülvizsgálatra, 31 megfelelt a vizsgálati kritériumoknak és 23-nak egyértelműen dokumentált nyomon követése volt. A műtét előtti fájdalom javulása vagy megszűnése, amelyet a beteg műtét utáni klinikai látogatási dokumentációjából határoztak meg, az elsődleges végpont volt. A műtéti patológiát megvizsgálták a kóros elváltozások bizonyítékaira és a kövek hiányának megerősítésére.
Eredmények: A vizsgálatba bevont 23 beteg közül 21 beteg (91,3%) számolt be preoperatív fájdalmuk javulásáról vagy teljes megszűnéséről. A tünetek javulását vagy megszűnését kiváltó 21 beteg közül tizenkilencnek (90,5%) volt krónikus kolecisztitisz patológiás lelete. Csak 2 beteg (8,7%) számolt be arról, hogy a preoperatív tünetek nem változtak.
Következtetések: A CCK-HIDA-n 80% -nál nagyobb vagy azzal egyenlő ejekciós frakció által meghatározott tüneti hiperkinetikus biliaris diszkinéziában szenvedő betegek részesülhetnek kolecisztektómiában. Ezen túlmenően a javulásban vagy felbontásban szenvedő betegek 90,5% -ánál találtak krónikus kolecisztitisznek megfelelő patológiát, amely támogatta az epeúti kólika tüneteihez hozzájáruló mögöttes patológiát.
Bemutató a SAGES 2017 éves találkozón Houstonban, TX.
- Biliáris terápiák epe-diszkinézia esetén; Becsülje meg a vacsorát anélkül, hogy görcsök lennének
- Biliáris diszkinézia gyermekkorban és Oddi-diszfunkció záróizma; Gyakorlati gasztro
- Hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-eltávolítás és a groove-hasnyálmirigy-gyulladás eredményei - FullText - Emésztőrendszer, 2018,
- Michelle Obama; s Ételharc öt eredménye - ConscienHealth
- A tésztafogyasztás a jobb étrendi eredményekhez kapcsolódik 2020-01-27 Food Business News