Új irányelvek újradefiniálják az „elhízást” a zsírszégyellés visszaszorítása érdekében

Kizárólag a testtömeg-indexre összpontosítva a legjobb módszer az orvos számára az elhízás kialakítására?

Stephen Johnson St. Louis-i író, akinek műveit publikálta a PBS Digital Studios, a HuffPost, az MSN, az amerikai News & World Report, az Eleven Magazine és a Missourian.

A Canadian Medical Association Journal folyóiratban közzétett új irányelvek szerint az elhízást olyan állapotként kell meghatározni, amely magas testtömeg-indexet és megfelelő fizikai vagy mentális egészségi állapotot tartalmaz.
Az irányelvek megjegyzik, hogy az elhízásnak csak a testtömeg-index alapján történő osztályozása zsírszégyen vagy nem optimális kezelésekhez vezethet.
Az irányelvek öt lépést kínálnak az orvosok elhízáskezelési módjának átformálásához.

Az orvosok az elhízást úgy határozzák meg, hogy elosztják a páciens súlyát a magasságával, így testtömeg-indexnek vagy BMI-nek neveznek értéket. A 30 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező betegek elhízottak.

De vajon ez a legjobb módszer az elhízás kialakítására?

A Canadian Medical Association Journal folyóiratban közzétett új irányelvekben orvosok egy csoportja azzal érvel, hogy bár a páciens testtömeg-indexének ismerete hasznos, az egészségügyi szakembereknek holisztikusabb megközelítést kell alkalmazniuk az elhízás kezelésében - amely nem fordít túlzott hangsúlyt a fogyásra testmozgás és diéta révén.

A szerzők szerint ez az új modell javíthatja a kezeléseket és csökkentheti a súly megbélyegzését. Végül is a régi modell az elhízást általában a személyes felelősség hiánya miatt "önbetegségként" határozza meg, amely befolyásolhatja "a kormányok által végrehajtott vagy egészségügyi ellátási tervek által lefedett beavatkozások és megközelítések típusát".

"A leghosszabb ideig a pácienseinket hibáztattuk, az elhízással élő embereket okoztuk az akaraterő hiányáért a túlfogyasztás tekintetében, ami azt jelenti, hogy nem fizikailag aktívak" - írta társszerző Dr. David CW Lau, a Calgaryi Egyetem Julia munkatársa. A MacFarlane Diabetes Research Center, mondta egy podcast. "Most már tudjuk, hogy ez egy teljesen félreértett felfogás."

Az új irányelvek szerint az elhízás "elterjedt, összetett, progresszív és visszatérő krónikus betegség, amelyet rendellenes vagy túlzott testzsír (zsírosodás) jellemez, amely károsítja az egészséget". E meghatározás szerint valakit csak akkor lehet elhízottnak tekinteni, ha magas a testtömeg-indexe, és ennek megfelelő fizikai vagy mentális egészségi állapota van.

Az irányelvek nem állítják, hogy a súly nem releváns az egészség szempontjából. Végül is nincs hiány kutatásokból, amelyek azt mutatják, hogy a nagy testtömeg és a testzsírfelesleg növeli a sok betegség kialakulásának kockázatát, például szívbetegség, cukorbetegség, stroke, depresszió, légzési problémák és akár bizonyos rákos megbetegedések.

De az egyik legfontosabb bonyodalom, hogy az elhízást sok tényező okozza. Például az iránymutatások megjegyzik, hogy az állapotot genetika, epigenetika, neurohormonális mechanizmusok, a kapcsolódó krónikus betegségek és obesogén gyógyszerek, szociokulturális gyakorlatok és hiedelmek, az egészség társadalmi meghatározói, az épített környezet, az egyéni élettapasztalatok, például a gyermekkori káros tapasztalatok, és a fogadó befolyásolja. a pszichológiai tényezők közül.

Mint ilyen, egy egyszerű "kevesebbet enni, többet mozogni" stratégia nem feltétlenül működik mindenki számára egyformán. Az irányelvek megjegyzik, hogy "az elhízás kezelésének az egészség és a közérzet javításáról és nem csak a fogyásról kell szólnia".

Új 5 lépéses rendszer az elhízás kezelésére

Az orvosok öt lépést vázoltak fel annak érdekében, hogy az alapellátást végző orvosok jobban kezeljék az elhízást:

Az elhízás krónikus betegségként való elismerése az egészségügyi szolgáltatók részéről, akiknek engedélyt kell kérniük a betegtől, hogy tanácsot nyújtson és elősegítse a betegség elfogulatlan kezelését.
Az elhízással élő egyén értékelése megfelelő mérések alkalmazásával, valamint az elhízás kezelésének kiváltó okainak, szövődményeinek és gátjainak azonosítása.
Az alapvető kezelési lehetőségek (orvosi táplálkozási terápia és fizikai aktivitás) és az esetlegesen szükséges kiegészítő terápiák megbeszélése, beleértve a pszichológiai, farmakológiai és sebészeti beavatkozásokat.
Megállapodás az elhízással élő személlyel a terápia céljairól, főként arra összpontosítva, hogy a személy egészségalapú beavatkozásokból származik.
Az egészségügyi szolgáltatók részvétele az elhízott személlyel a folyamatos nyomon követésben és újraértékelésben, valamint az érdekképviselet ösztönzése e krónikus betegség ellátásának javítása érdekében.

A bennfentes megjegyezte, hogy egyes egészségügyi szakemberek és test-pozitív szószólók nem gondolják, hogy az irányelvek elég messzire mennek az elhízás kezelésének átfogalmazásában. A frissítés továbbra is "az egyes testekre mutat rá, mint a problémára, nem pedig a kultúrára" - mondta Rebecca Scritchfield regisztrált dietetikus az Insidernek.

De azt is meg lehet nézni, hogy egyes egészségügyi szakemberek aggódhatnak-e ez az új modell visszatarthatja a betegeket attól, hogy önállóan kezdeményezzék a fogyás kezelését testmozgás és fogyókúra segítségével.

A Frontiers in Nutrition című folyóiratban megjelent, 2020-ban kiadott véleménycikkben Dr. Elliot M. Berry azzal érvelt, hogy a helytelenül "orvosi és politikai korrektség" az orvos felelősségének eltörléséhez vezethet a betegek megfelelő ellátásáért.

"Például egyes orvosok még vonakodnak felvetni az elhízás kérdését, nehogy kövérség megszégyenítésével vádolják őket azzal, hogy nem fogadják el pácienseik arányait (a véleménycikk elején található idézet ellenére), és ezáltal rossz jóváhagyási minősítést kapnak olyan légkör, ahol a népszerűség egyenlő a jó egészségügyi ellátással. "

Berry kilenc lépésből álló listát kínál, amelyek szerinte segíthetik az egészségügyi ágazatot az elhízás kezelésében anélkül, hogy megszégyenítenék a betegeket vagy a politikai korrektség áldozatává válnának.

Berry befejezi darabját:

"A szülői és egyéni felelősségnek, a választásnak és az önigazgatásnak egyértelműen helye van az elhízási tragédia színpadának közepén. Egyébként olyan, mintha megnéznénk a Hamlet és a herceg című darabot."