Vas 2. rész - kutatás

írta Jack Norris, RD

kutatás

A vas felszívódásának növelésével kapcsolatos általános ajánlásokat lásd a Vas 1. rész - Alapok című részben. Az alábbiakban részletesebb vitát találunk a vas felszívódásának növeléséről, majd a vegetáriánusok vasállapotával kapcsolatos kutatások áttekintése, valamint a vas és a krónikus betegségek megbeszélése következik.

Tartalom

  • Vas felszívódása növényi élelmiszerekből
    • Fitátok
    • Polifenolok a kávéban és a teában
    • A vérszegénység gyógyítása vegetáriánusokban C-vitaminnal
    • Lizin és vas felszívódása
    • Béta-karotin és vasfelszívódás
    • Ferritin és vas felszívódása
    • Diétás kénvegyületek és vasfelszívódás
  • A vegetáriánusok vasállapota
    • Lengyel vegetáriánus gyerekek
    • Spanyol vegetáriánus felnőttek
  • Az Élelmezési és Táplálkozási Tanács és a vegetáriánus étrend
  • Vaskészítmények korai funkcionális hiányban
  • Vashiány és mangán
  • Hemochromatosis
  • Vas és krónikus betegség
    • 2-es típusú diabétesz
    • Vastagbél rák
    • Szív-és érrendszeri betegségek
    • Halálozás
  • Hivatkozások

Vas felszívódása növényi élelmiszerekből

A számos növényi ételben található fitátok és polifenolok gátolhatják a növényi vas felszívódását, míg a C-vitamin a növényi vas erős fokozója és legyőzheti az inhibitorokat.

Fitátok

A fitátok a hüvelyesekben és a szemekben találhatók. Egy tanulmány megállapította, hogy a fitát különféle dózisai 10–50% -kal csökkentették a vas felszívódását. De 50 mg C-vitamin hozzáadása ellensúlyozta a fitátot, és 150 mg C-vitamin hozzáadása csaknem 30% -ra növelte a vas felszívódását (Siegenberg, 1991).

Polifenolok a kávéban és a teában

A csersavat tartalmazó polifenolok gátolhatják a vas felszívódását, és megtalálhatók a kávéban, a kakaóban, a fekete, zöldben és sok gyógyteában (Hurrell, 1999).

Egy tanulmány kimutatta, hogy négy hét alatt a zöld és a fekete tea elsősorban azoknál az embereknél csökkentette a vasszintet, akiknél a szérum ferritinszintje kevesebb, mint 20 µg/l (Schlesier, 2012). Az étkezés előtt vagy után egy órával történő teafogyasztás jelentősen csökkenti a vas felszívódására gyakorolt ​​hatását (Ahmad, 2017; Disler, 1975).

Bár rövid távú tanulmányok azt sugallják, hogy a tea gátolja a vas felszívódását, előfordulhat alkalmazkodás, és látszólag egészséges felnőtteknél a teaivás nem tűnik úgy, hogy növelné a vashiány kialakulásának kockázatát (Mennen, 2007). És nagy adag csersav jelenlétében 100 mg C-vitamin 2–8% -ról növelte a vas felszívódását (Siegenberg, 1991).

Javaslatunk az, hogy ha általában kávét vagy teát iszol étkezés közben, és nem volt vashiányod, akkor nem kell változtatni. De azok számára, akiknek vashiányuk van, a legjobb, ha a legtöbb étkezés után egy órán belül kerülik a kávét vagy teát.

A vérszegénység gyógyítása vegetáriánusokban C-vitaminnal

Egy tanulmányban vérszegénységben szenvedő, alacsony C-vitamin-bevitelű vegetáriánus gyermekek Indiában ebédnél és vacsoránál 60 napig 100 mg C-vitamint kaptak. Vérszegénységük drasztikus javulást tapasztaltak, a legtöbben teljesen felépültek (Seshadri, 1985).

Egy másik tanulmányban a kutatók étkezés után naponta kétszer 500 mg C-vitamint használtak a hemoglobin és a szérum ferritin növelésére indiai vegetáriánusoknál. Arra a következtetésre jutottak, hogy a C-vitamin hatékonyabban növeli a vasállapotot, mint a vas-kiegészítők (Sharma, 1995).

Az ételek öntöttvas serpenyőkben történő főzése növelheti a vasfogyasztást. Egy 2007-es brazíliai tanulmány kimutatta, hogy a paradicsomszósz főzése vas serpenyőben növeli a szószban lévő vas mennyiségét, és emeli a vas státuszt a tizenéves és fiatal felnőtt laktó-ovo vegetáriánusok körében (Quintaes, 2007). A szerzők fontosnak tartották, hogy a főtt étel egyaránt legyen savas és vízalapú, például paradicsomszósz.

Lizin és vas felszívódása

Az L-lizin aminosav szerepet játszik a vas és a cink felszívódásában.

A növényi élelmiszerek közül az L-lizin nagy mennyiségben található főként hüvelyesekben (földimogyoró, bab, lencse és borsó) és a quinoában, és egy olyan vegán, aki nem eszik sok hüvelyeset, elmaradhat a lizintől.

Néhány nőnél a vaspótlás nem vezet a vasraktárak növekedéséhez. Az ilyen nők egyik tanulmányában az L-lizin (1,5 - 2 g/nap 6 hónapig) aminosav hozzáadása a vaspótláshoz növelte a vasraktárakat (Rushton, 2002).

Béta-karotin és vasfelszívódás

Néhány venezuelai tanulmány megállapította, hogy a béta-karotin jelentősen fokozhatja a vas felszívódását az emberi belekben, különösen a vasban gazdag szemekből (Garcı́a-Casal, 1998; García-Casal, 2000; Layrisse, 2000). Úgy tűnik, hogy a béta-karotin csökkenti a polifenolok és fitátok gátló hatását a vas felszívódására. A béta-karotinban gazdag ételek közé tartoznak a narancssárga zöldségek (azaz a sárgarépa, az édesburgonya és a butternut tök) és a leveles zöldségek (azaz a spenót, a kelkáposzta és a romaine).

Ferritin és vas felszívódása

A vasfelszívódással kapcsolatos vizsgálatok értékelésekor fontos felismerni, hogy egy személy szérum ferritinszintje a nem hem vas felszívódásának fő meghatározója és fordítottan arányos azzal (Collings, 2013).

Diétás kénvegyületek és vasfelszívódás

Egy 2010-es in vitro vizsgálat megállapította, hogy a fokhagyma és a hagyma (amelyekben magas a kéntartalmú vegyületek mennyisége) növelte a szemek vasfelszívódását, de nem volt mód ezt extrapolálni emberre (Gautam, 2010).

A vegetáriánusok vasállapota

Csakúgy, mint a nagyobb népességnél, nem szokatlan, hogy a premenopauzás vegetáriánus nőknél és a tizenéves lányoknál vashiány és néha vérszegénység van. Anekdotikus bizonyíték van arra, hogy néhány vegetenáriussá váló premenopauzás nőnél vashiány alakul ki, és az ilyen nőknek meg kell győződniük arról, hogy tanácsokat követnek-e a vas felszívódásának növelésével kapcsolatban.

A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia állásfoglalása a vegetáriánus étrendről azt mondja: „Annak ellenére, hogy hasonló vasfelvételek vannak, a vegetáriánusok vaskészletei általában elmaradnak a nem vegetáriánusokétól ... Az alacsony vasállapotúak jelentősen növelhetik a vas felszívódását a közepesen magas és magas étrendű étrendekből. vas biohasznosulása. Az abszorpciós folyamat úgy tűnik, hogy hatékonyan alkalmazkodik a nyugati vegetáriánusoknál, mert a hemoglobin-értékük és a legtöbb egyéb vas-állapotmérő hasonló a nem vegetáriánusoknál tapasztalt értékekhez ”(Akadémia, 2016).

Az Akadémia nyilatkozata keresztmetszeti tanulmányokon alapul. A vegetáriánusok vagy a vegánok saját maga által választott étrendet tartalmazó vasállapotát az idők során nem követték.

Keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy a férfi vegetáriánusok (köztük a lakto-ovo vegetáriánusok és a vegánok) átlagos vasfogyasztása 14-18 mg/nap között változik az ételtől és 23 mg/nap az étrend-kiegészítőkkel együtt (Davey, 2003; Haddad, 1999).

A férfi vegetáriánus szérum átlagos ferritinszintje 30–75 µg/l között mozog (Alexander, 1994; Haddad, 1999; Obeid, 2002). Az egyik tanulmányban, amely kifejezetten kijelentette, egyetlen vegán férfinak sem volt vashiánya vagy vérszegénysége (Haddad, 1999).

A keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy a női vegetáriánusok átlagos vasfelvétele 12-15 mg/nap között mozog az ételtől (Davey, 2003; Harvey, 2005; Reddy, 1990; Worthington-Roberts, 1988), bár egy tanulmány 20 mg-ot mért./nap táplálékból (Waldmann, 2004), egy másik pedig 26 mg/nap táplálékból és 42 mg/nap táplálékból és étrend-kiegészítőkből (Haddad, 1999).

A fehér vegetáriánus nőknél magas a vashiány aránya, körülbelül 25–50% között, bár a mindenevő nőknél a hiány hiánya 20–60% között mozgott ugyanezekben a vizsgálatokban (Haddad, 1999; Harvey, 2005; Reddy, 1990; Waldmann, 2004), valószínűleg arra utal, hogy a vashiányos nők nagyobb valószínűséggel vesznek részt a vashiányról szóló tanulmányokban. Az 50 év feletti vegán nők hiánypótlási aránya csak 12% volt (Waldmann, 2004).

Három hemoglobinszintet mérő vizsgálatban kettőnél nem volt vérszegénységű nő vegetáriánus (Reddy, 1990; Worthington-Roberts, 1988), míg egy másiknál ​​15-ből kettő (Haddad, 1999), és egynél 75-ből 3 volt (Waldmann, 2004).

A fenti vizsgálatok egyike Nagy-Britanniában élő indiai, nőstény, lakto-ovo vegetáriánusokat érintett, amelyek közül a 19-ből 15 vashiányos és kettő vérszegénységű volt (Reddy, 1990).

Volt egy prospektív tanulmány a vasállapotról vegetáriánus étrend alkalmazásával (Wells, 2003), amelyben az 59–78 éves férfiakat 12 héten át laktó-ovo vegetáriánus vagy mindenevő táplálékra helyezték, amelynek során ellenállóképzésben is részt vettek. 12 hét után a szérum ferritin a vegetáriánus csoportban 95-ről 72 µg/l-re emelkedett, míg a mindenevő ferritin szintje változatlan maradt. Más vasparaméterek körülbelül ugyanolyanok maradtak, a vegetáriánus hemoglobin nem változott.

Lengyel vegetáriánus gyerekek

Egy 2013-as lengyelországi tanulmány a vasbevitelt és a vegetáriánus gyermekek vasállapotát mérte (Gorczyca, 2013). A tanulmány 22 vegetáriánus gyermeket hasonlított össze (5 evett halat, egyik sem volt vegán) 18 18–2 év közötti mindenevővel. A vegetáriánusok közül nyolcnak (36%) volt vashiánya, míg a mindenevők közül csak kettő (11%) volt.

A menstruációs korú vegetáriánus lányok közül az ötből 2-nél vashiányos vérszegénység volt, míg a 4 mindenevő menstruáló lány közül egyiknek sem volt vérszegénysége. A kutatók megjegyezték, hogy vérszegénységüket nem a menstruációs rendellenességek okozták, és hogy „elég hosszú ideig” próbáltak lefogyni.

Valószínűleg ezeknek a lengyel gyerekeknek a vashiánya az volt, hogy nem fogyasztottak elegendő vasban gazdag ételt.

Több információ található erről a tanulmányról: A lengyel vegetáriánus gyermekek vasállapota.

Spanyol vegetáriánus felnőttek

Egy 2019-es tanulmány 49 lakto-ovo vegetáriánus és 55 vegán vasállapotát elemezte Spanyolországban, átlagos életkoruk 30 év (Gallego-Narbón, 2019). A vashiányos vérszegénység előfordulása alacsony volt (a minta 5% -a, akik mind nők voltak), bár a résztvevők 28% -a vashiányos és 31% vashiányos volt.

Míg a nőknél alacsonyabb volt a vas státusz markere, mint a férfiaknál (főként a menstruációnak tudható be), a laktó-ovo vegetáriánusok és a vegánok között nem volt szignifikáns különbség a vasi állapotban. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy „a táplálék-kiegészítőket nem szabad széles körben ajánlani a vegetáriánusok számára, bár az intenzív menstruációs vérveszteséggel küzdő nőknek étrendi stratégiákat kell alkalmazniuk a vas biohasznosulásának javítására, vagyis a vasszívás fokozóit a fő étkezés közben kell fogyasztaniuk, míg a vasgátlók a főétkezéstől elválva, és rendszeresen ellenőrizze vasállapotukat, hogy megtudják, szükségük van-e vaspótlásra. ”

Az Élelmezési és Táplálkozási Tanács és a vegetáriánus étrend

Az Orvostudományi Intézet Élelmezési és Táplálkozási Testülete (FNB) meghatározza a tápanyagok étrendi referencia-bevitelét, amely tartalmazza az ajánlott étrendi mennyiséget (RDA). Az FNB szerint a vegetáriánus étrendben a vas 5-12% -kal szívódik fel, szemben a mindenevő étrend 14-18% -ával. Az FNB nem ad kifejezetten külön RDA-t, de azt mondja, hogy „a vegetáriánusoknak 1,8-szor nagyobb a vasigénye” (NIH, 2019).

Az FNB ajánlásait két klinikai vizsgálatra alapozza:

Hunt és Roughead (Hunt, 1999) crossover vizsgálatot végzett, amelynek során a résztvevők 8 hetet töltöttek tipikus laktó-ovo vegetáriánus étrenden és 8 hetet mindenevő diétán. A vas felszívódása a laktó-ovo vegetáriánus étrendben 1,1% volt, szemben a mindenevő étrend 3,8% -ával.

Cook és mtsai. (Cook, 1991) az anaemia nélküli embereket 3 csoportra osztotta:

  • Normál étrend
  • Diéta vas felszívódást fokozó szerekkel
  • Diéta vas felszívódásgátlóval

Két hét alatt az étkezésekből származó nem hem vas 7,2%, 13,5% és 2,5%, míg a teljes két héten 7,4%, 8,0% és 3,4% volt a felszívódási arány.

A szerzők azt mondták, hogy bár az étkezés során a vas felszívódása az erősítőktől és az inhibitoroktól függően akár 20-szor is változhat ugyanazon étkezésen belül, a nagy lakossági felmérések nem mutattak egyértelmű kapcsolatot a vasállapot és az ilyen tényezők napi fogyasztása között.

Ezt a két vizsgálatot nem szabad véglegesnek tekinteni, mivel nem veszik figyelembe, hogy a test hosszabb ideig (például egy évig vagy annál hosszabb ideig) adaptálja felszívódási mechanizmusait, vagy vas-felszívódást fokozó szereket, különösen C-vitamint használ.

Amíg a prospektív tanulmányok nem vizsgálják a szabadon élő vegetáriánusok vasszintjét egy év alatt, lehetetlen pontosan tudni, hogy egy vegetáriánus étrend milyen hatással lehet a vasszintre.

Vaskészítmények korai funkcionális hiányban

Két svájci tanulmány kimutatta, hogy a vaspótlás csökkentheti a fáradtságot a premenopauzás nőknél (Vaucher, 2012; Verdon, 2003), akiknek a hemoglobinszintje meghaladja a 120 g/l értéket (és így nem diagnosztizáltak vérszegénységet).

A legutóbbi, 2012-től (Vaucher, 2012) egy kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amelyben napi 80 mg vas-szulfát (vas-kiegészítő) tizenkét héten keresztül növelte a hemoglobinszintet azoknál a nőknél, akik átlagos szérum ferritinszintje 22,5 volt. µg/l. Ez a hemoglobin növekedés a fáradtság tüneteinek 50% -os csökkenésével párosult, míg a placebo esetében csak 19%. A hemoglobin javulása 6 hét után volt megfigyelhető.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a serdülő lányok megismerését javították a vas-kiegészítők azoknál, akiknél korai funkcionális hiány áll fenn (Bruner, 1996).

Vashiány és mangán

Fontos megoldani a vashiányt, mert ez növelheti a mangán felhalmozódását az agyban. Vashiány esetén a mangán felszívódik a vas helyett, és különösen a vegánok fogyasztják magasan a mangánt. Jó hír, hogy míg a fitát csökkenti a vas és a mangán felszívódását, a C-vitamin csak a vas felszívódását növeli.

Referenciákat és további információkat a VeganHealth mangán cikkében talál.

Hemochromatosis

A hemochromatosis egy genetikai betegség, amelyben valaki abnormálisan nagy mennyiségű vasat szív fel, ennek eredményeként nagyon magas szérum ferritinszint> 300 ng/ml férfiaknál, 200-300 ng/ml posztmenopauzás nőknél és> 200 ng/ml premenopauzás nőknél (CDC, 2013).

Az észak-európai származású emberek kevesebb mint 1% -a homozigóta a hemochromatosis génre. A hemochromatosis általában problémákat kezd okozni, különösen a 40-60 év körüli férfiak esetében.

Ha nem kezelik, a hemochromatosis májcirrhózist, májrákot, szívelégtelenséget és egyéb problémákat okozhat. A tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom, fáradtság, hasi fájdalom és impotencia.

Az embereknek beszélniük kell orvosukkal a kockázati tényezőkről.

Vas és krónikus betegség

Mivel a hemokromatózis jelentős egészségügyi problémákhoz vezethet, a kutatások azt vizsgálták, hogy a magas vasszint hemokromatózis hiányában egészségügyi problémákhoz is vezethet-e - ez a vegetáriánus szempontjából különösen érdekes volt a vegetáriánusok alacsonyabb vasraktárai miatt.

A korai kutatások valóban azt találták, hogy a magas szérum ferritinszint társult a szívbetegséghez. De azóta a kutatás kevésbé meggyőző. Az alábbiakban összefoglaljuk a helyzetet (2013-tól):

  • A magas vasraktárak és a hem vas nagyobb bevitele a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázatával jár.
  • A hem vas bevitele vastagbélrákkal társul, míg a nem hem vas nem.
  • 24,6 és> 22,7 mg/nap vastartalmú vas pótlása a medián kiegészítő vas bevitelével 10 és 15 mg/nap mellett (Zhang, 2011).

Az Iowa Women's Health Study elemezte a vaskiegészítők bevitelét, az erjeszthető szubsztrátumokat (rost és rezisztens keményítő) és a vastagbélrákot. Feltételezték, hogy a vastagbélben fermentálható szubsztrátok által létrehozott savas környezet kölcsönhatásba léphet a vas-kiegészítőkkel, ami fokozhatja a vastagbélrákot. Azoknál a nőknél, akik ≥ 50 mg/nap szedtek, szignifikánsan megnőtt a distalis (de nem proximális) vastagbélrák kockázata, ha ők is meghaladták az erjedhető szubsztrátok mediánját (26 g/nap). Úgy tűnik, hogy az 1–19 mg/nap adagok nem növelik a kockázatot (Lee, 2004).

A teljes vas- vagy nem hem-bevitelektől eltérően a hem-vas-bevitel következetesen a vastagbélrák nagyobb kockázatával jár. 5 kohorszvizsgálat 2011-es metaanalízise jelentős és következetes, de szerény növekedést mutatott a vastagbélrák kockázatának növekedésében a magas hem-vas bevitel mellett, 1,18 (1,06–1,32) kockázattal a legmagasabb szintű hem kategóriájú alanyok esetében. vas a legalacsonyabbhoz képest (Bastide, 2011). A kutatók szerint megalapozott mechanizmusok utalhatnak arra, hogy ez a vörös húsban található hem vas vastagbélrákot okoz.

Szív-és érrendszeri betegségek

A megfigyelési vizsgálatok metaanalízise (Danesh, 1999) azt találta, hogy a 200 µg/l szérum ferritinszint nem volt összefüggésben a szívkoszorúér betegségével, összehasonlítva a 200 µg/l alatti szintekkel. Egy újabb, szisztematikus áttekintés szerint a vasraktárak és a szív- és érrendszeri betegségek közötti kapcsolat vegyes volt, a vizsgálatok többsége nem mutatott összefüggést (Zegrean, 2009).

A szív- és érrendszeri betegségeket nem a vas magas raktározási szintje okozhatja, hanem a toxikus expozíció ismétlődő rohamai, amelyek nem feltétlenül nyilvánulnak meg a szérum ferritin szintjén (Wood, 2004).

A kérdés nem megoldott, és az lehet, hogy a valamivel magasabb, mint 200 µg/l szint inkább a károsodásra utal. Az is előfordulhat, hogy a szöveteket védi az oxidatív károsodás ellen a vas, amikor a vas kötődik a tároló és transzfer fehérjékhez, például ferritinhez.

Halálozás

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Tanulmányának (NHANES) II 12 éves prospektív tanulmánya megvizsgálta a kiindulási állapotban a 30–70 éves emberek vasbevitele, transzferrin-telítettsége és halálozása közötti összefüggést. A magas vasfogyasztás megnövekedett mortalitási kockázathoz vezetett, és csak akkor, amikor kombinálták megemelkedett transzferrin telítettséggel. A magas és alacsony vasfogyasztás ≤ 18 mg/nap volt, szemben> 18 mg/nap (Mainous, 2004a).

Az NHANES II prospektív jelentése (Sempos, 2000) nem talált összefüggést a halálozásban a fehér férfiak, a fehér nők és a fekete férfiak között, amikor a szérum ferritinszintjét 100-200 µg/l vagy> 200 µg/l és 50-100 µg/l között hasonlították össze. l.

Nagyszámú amerikai felnőtt, NHANES III-ból származó, hemochromatosisban nem szenvedő és nem vaskészítményt nem szedő szérum-ferritin- és transzferrin-telítettség nem volt összefüggésben a halálozással (Menke, 2011).

Az NHANES III egy másik, 50 éves vagy annál idősebb felnőttekre korlátozott elemzése azonban azt találta, hogy a magasabb transzferrin-telítettség alacsonyabb összes okú és kardiovaszkuláris mortalitással jár mind a férfiak, mind a posztmenopauzás nőknél.

A férfiak fordított összefüggést mutattak a transzferrin telítettség és a rákos halálozás között (Kim, 2012). A magas transzferrin-telítettség> 30-35%, szemben az 55% -kal), függetlenül a halálozáshoz, de kombinálva erősen összefügg a mortalitással.

Hivatkozások

Utolsó frissítés: 2019 augusztus

CDC, 2013. Hemochromatosis (vas tárolási betegség). Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Hozzáférés: 2013. június 12.