Mi a helyes út az elhízás-járvány megfordítására?

A zsírszégyenítés rontja a helyzetet. Tehát mi segít?

helyes

Írta: Spencer Bokat-Lindell

Bokat-Lindell úr a The New York Times vélemény szekciójának írója.

Ez a cikk a Vitatható hírlevél része. Itt iratkozhat fel kedden és csütörtökön.

James Corden a hétvégén a testsúly-szabályozással és a megbélyegzéssel kapcsolatos saját tapasztalataira támaszkodva megdöntötte Bill Mahert, aki az esze miatt kegyetlenséget összetévesztve kijelentette, hogy „a kövér szégyenkezésnek nem kell véget vetni, hanem vissza kell térnie”. Mr. Corden így válaszolt: „Ön a saját ügye ellen dolgozik. Bizonyított, hogy a zsírszégyenítés csak egy dolgot tesz: szégyent érez az emberekkel. ”

A vita: úr. Corden valóban egyetértett Maher úrral abban, hogy az elhízás „járvány”. A zsírszégyenítés nem a megfelelő módszer a harcra, szóval mi van?

AMIT TUDNOD KELL

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elhízás aránya világszerte 1975 óta csaknem megháromszorozódott, de a probléma különösen éles az Egyesült Államokban: a felnőttek 39,8 százaléka volt elhízott 2016-ban, szemben az 1970-es évek végén csak 15 százalékkal. szövetségi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, a fejlett országok közül a legmagasabb arány .

Elhízás, a C.D.C. szerint a vezető halálokok, köztük a cukorbetegség, a szívbetegségek, a szélütés és a rák egyes típusainak megnövekedett kockázatával jár. Valójában egy Columbia Egyetem 2013-as tanulmánya azt találta, hogy az elhízás sokkal halálosabb, mint azt korábban gondolták, majdnem minden ötödik halálesetet okoz a 40 és 85 év közötti amerikaiak körében. “A közegészségügyi szakértők szerint aggasztotta őket a folyamatos növekedés a felnőttek közötti elhízásban - számolt be Matt Richtel és Andrew Jacobs tavaly a The Times-nak -, és az a tény, hogy úgy tűnik, hogy az erőfeszítések az embereknek a nem megfelelő étrend egészségügyi kockázataival való megismertetésére nem működnek.

Mit mondanak az emberek

Az étkezési környezetnek meg kell változnia

Az élelmiszeripar és a kormány mérgező élelmiszer-környezetet hozott létre, ahol az egészségtelen ételeket könnyebb és olcsóbb fogyasztani, mint az egészséges ételeket - állítja Brian B. Parr, a mozgás- és sporttudomány docense a dél-karolinai egyetemen, Aiken. "Az étel szinte mindenhol elérhető" - írta, és "kiderült, hogy az általunk folyamatosan kitett élelmiszerek nagy része rossz táplálkozási minőségű."

Kevin Hall, az Országos Egészségügyi Intézet egyik vezető kutatója ezt összeveti az úgynevezett „push hipotézissel”: A nagyobb terméshozam és a megnövekedett támogatások az 1970-es és 1980-as években az élelmiszerárak csökkentése érdekében a kukorica és a szójabab termelését hullám, ami elősegíti az olcsó feldolgozott élelmiszerek elterjedését, és egybeesik az átlagos amerikai felnőtt napi étrendjének 250–300 kalória-növekedésével.

"A tényleges változás érdekében a tágabb környezetre kell tekintenünk" - mondta Sara Bleich, a Harvard közegészségügyi politikájának professzora a The Harvard Gazette-nek. A gyorséttermek és az iskolai ebédlők alapértelmezett beállításainak megváltoztatása megváltoztathatja a választási architektúrát - mondta. De hasonló lehet Philadelphia szódabikarbóna-adata is, Kelly D. Brownell ötlete népszerűsítette a The Times-ban 1994-ben. Dr. Bleich elmondta:

Ez egyike ezeknek a politikáknak, ahol nemcsak az a viselkedés célzása, amelyről tudjuk, hogy rossz neked, hanem a pénzt egy alacsony, jövedelmű csoportoknak adják vissza egy ingyenes, egyetemes, a K előtti program formájában. … Ez nagyszerű példa a politikai győzelemre.

A kormánynak paternalisztikusabb szerepet kell játszania

A fogyasztói döntések szélén való bütykölés segíthet, de lehet, hogy az államnak nagyobb szerepet kell játszania - érvelt Noah Smith az Atlanti-óceánban. Rámutat Japánra, amelynek sikerült elérnie a fejlett világ legalacsonyabb elhízási arányát (4,2 százalék 2016-ban) - részben természetesen egészségesebb étrenddel, de kormányzati beavatkozásokkal is, amelyek ellentétesek az amerikai individualizmussal.

2008-ban például Japán olyan jogszabályt fogadott el, amely előírja az éves övvonalméréseket, és előírja, hogy akik meghaladják a maximumot, vegyenek részt diétás foglalkozásokon. A célokat nem teljesítő munkaadókat és önkormányzatokat is bírságolja.

A túlsúly elleni kulturális megbélyegzés Japánban erős, de a kormánnyal és az élelmiszer-környezettel együtt működik a soványság ösztönzése érdekében. Ez a nyomás az étkezési rendellenességek növekedését is előidézheti Toshio Ishikwa, a japán étkezési rendellenességekkel foglalkozó társaság elnöke, különösen a nők körében. Ennek ellenére Mr. Smith ezt írta:

A kormányzati paternalizmus bizonyos értelemben végső megoldás, de a múltban csodákat tett a közegészségügy területén. A kézmosási előírások, a szennyvíztisztításra vonatkozó előírások, a tisztasági oktatás és más hasonló paternalista kezdeményezések kivezettek minket a középkor üstökéből a tiszta, biztonságos, többnyire betegségektől mentes paradicsomba, amelyben ma lakunk.

Meg kell változtatni az orvosi és kulturális hozzáállást

Az egészségügyi ellátórendszer figyelmen kívül hagyta a túlsúlyos emberek elleni kegyetlen, kontraproduktív háború megalapozott megközelítését - írta Michael Hobbes a HuffPost-ban. Annak ellenére, hogy kutatások bizonyítják, hogy egyes emberek teste milyen erővel küzd a hosszú távú fogyás ellen, sok orvos az egészségügyi rendszer pénzügyi és adminisztratív struktúrájának ösztönzésére takaró „kemény szerelem” megközelítést alkalmaz, amely többet árthat, mint használ.

Valójában a kutatások azt mutatják, hogy az elhízott emberek rosszabb orvosi ellátásban részesülnek, mert ahogy Gina Kolata a The Times-ban írta, az orvosok „nem látnak túl a zsíron”. Kolata asszony sokféleképpen részletezte, hogy az orvosok néha diszkriminálják az elhízott embereket, az életveszélyes betegségek tüneteinek elutasításától a beteg műtétjének megtagadásáig.

Az eredmény több szempontból is káros lehet a betegek számára. Sarai Walker, a „Dietland” című regény szerzője elmondta Kolata asszonynak:

Egyáltalán elkerültem az orvoshoz fordulást. … Ez nagyon gyakori a kövér embereknél. Nem számít, mi a probléma, az orvos a zsírt fogja hibáztatni, és azt mondja, hogy fogyjon.

És mások, például az író, Ijeoma Oluo, vitatják azt az elképzelést, hogy a túlsúlyos testek elsősorban megoldandó problémát jelentenek. "A tested a te dolgod, és megérdemled a jogot, hogy békében létezzél benne" - tweetelte a lány egy szálon:

Szükségünk van egy gyógyszeripari áttörésre

Kolata asszony írt a bariatrikus műtét sikeréről is, amely egy olyan műtét, amely csökkenti a gyomor méretét, és egyes esetekben átirányítja a beleket. Sok ember, aki átesik az eljáráson, jelentős és tartós javulást mutat testsúlyában és általános egészségi állapotában. "A bariatrikus műtét valószínűleg a leghatékonyabb beavatkozás az egészségügyben" - mondta az egyik epidemiológus Jane E. Brody-nak.

De a 24 millió jogosult amerikai csak egy százaléka kapja meg az eljárást, részben a biztosítási korlátozások, valamint a sebészek és létesítmények hiánya miatt. Kolata asszony ezt írta:

A remény most az, hogy kitaláljuk, hogyan lehet a bariatrikus műtét előnyei a műtét nélkül. … Sok kutató próbálkozik, bár a legtöbb gyógyszergyártó cég kiesett az elhízás piacáról, és nem látott igazán hatékony kezelést a láthatáron.

Az ilyen kezelés felkutatását sürgetőbbé teszi az a tudat, hogy a fogyás szempontjából az étrend sokkal fontosabb, mint a testmozgás. Természetesen a fogyókúrás tablettáknak problémás története van. Ennek ellenére Randy Seeley, a Michigani Egyetem táplálkozási kutatóközpontjának igazgatója elmondta Kolata asszonynak, hogy optimista abban, hogy biztonságos gyógyszert találnak.

A TAKEAWAY

2017-ben a The New England Journal of Medicine publikálta a valaha készült legátfogóbb tanulmányt a globális elhízásról, amelynek fő mozgatórugója a szerzők szerint az élelmiszer-környezet volt. "Több feldolgozott élelmiszerünk van, több energiasűrűségű ételünk van, intenzívebben forgalmazzuk az élelmiszertermékeket, és ezek a termékek elérhetőbbek és hozzáférhetőbbek" - mondta a vezető szerző, Ashkan Afshin a The Times-nak. 195 ország közül egyetlen országnak sem sikerült csökkentenie a túlsúly vagy az elhízás szintjét.

Más szóval, az elhízás egyszerűen a globális modernitás természetes következménye lehet. A probléma kétségtelenül sok megoldást igényel, de mindegyiknek meg kell felelnie valóságának méretének és erejének. Addig Corden úr a hétvégén azt mondta: "talán visszafoghatjuk az egész" kövéreket szüzeknek szólítani, amíg lefogynak "stratégiát."

Van olyan nézőpontod, amelyet elmulasztottunk? Írjon nekünk a [email protected] e-mail címre. Kérjük, válaszában vegye figyelembe nevét, életkorát és tartózkodási helyét, amelyet a következő hírlevél tartalmazhat.

TOVÁBBI SZEMPONTOK

„Fehér arany”: Khalil Gibran Muhammad az atlanti rabszolga-kereskedelemhez vezeti vissza a cukor tömeges áruszállítását és annak elterjedését az amerikai étrendben. [The New York Times Magazine]

Eliza Barclay, Julia Belluz és Javier Zarracina elmagyarázzák, miért olyan könnyű elhízni az Egyesült Államokban. [Hang]

Gina Kolata megvizsgálja a „Zsírszégyen szégyent”. [A New York Times]

Jeffrey Gettleman az elhízás arányának növekedéséről ír Kenyában. [Az idők]

AMIT MONDASZ

Íme az olvasók véleménye a legutóbbi vitáról: Adjon-e a kormány mindenkinek havi 1000 dollárt?

Számos olvasó felvetette annak lehetőségét, hogy az egyetemes alapjövedelem előnyeit mind magasabb árak rögzíthetik: Miért ne emelnék a bérbeadók csak havi 1000 dollárral a bérleti díjaikat? Kevin Roose ezt az érvet hozta fel Andrew Yang-nal készített interjújában; az ellenérvek is bővelkednek.

Scott pedig a Nevendei Henderson-ból ezt kommentálta: „Azt állítjuk, hogy„ a Föld legnagyobb országa ”vagyunk, mégis gyermekeink közül minden ötödik szegénységben él, és több mint 13 millió gyermek táplálékhiányos. Elég a „dagály” hülyeségeiből - itt az ideje a közvetlen cselekvésnek. Mr. Yang készül valamire.

💌 Ezt elküldte neked egy barátod? Töltse le saját hírlevelét itt regisztrálva .