Vese sérülések

, MD, Weill Cornell Orvosi Iskola

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (1)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

A vesék gyakrabban sérülnek meg, mint a húgyúti szervek bármelyik szerve a külső traumától. A húgyúti sérülések szokásos oka a gépjármű baleseteinek, zuhanásainak vagy sportsérüléseinek okán bekövetkező tompa erő. A behatoló vese sérülések leggyakrabban lövés vagy szúrt sebek következményei. Ritkábban sérülések fordulhatnak elő diagnosztikai vizsgálatok, például vese biopszia, vagy különféle kezelések során, például veseköveknél, beleértve a testen kívüli lökéshullám litotripsziát is, és általában kisebbek. Hasonlóképpen a legtöbb tompa vesekárosodás kisebb. Néhány azonban komoly. Ha nem kezelnek súlyos tompa vagy behatoló vesekárosodásokat, szövődmények, például veseelégtelenség vagy veseelégtelenség, késleltetett vérzés, fertőzés és magas vérnyomás alakulhat ki.

Tünetek

A tompa vesekárosodás tünetei lehetnek vér a vizeletben, fájdalom vagy véraláfutás a has felső részén vagy a bordák és a csípő (oldalszél) közötti területen, a vese közelében lévő, biztonsági öv által okozott nyomok vagy az alsó törés következtében fellépő fájdalom. borda. Ha a vesekárosodás súlyos, alacsony vérnyomás (sokk) és vérszegénység léphet fel, ha az illető jelentős mennyiségű vért veszít.

Vese sérülések: Könnyű és súlyos

A vesekárosodás súlyossága nagyban változik. Ha a sérülés kisebb, a vese csak zúzódást okozhat. Súlyosabb sérülés esetén a vese elvágódhat vagy elszakadhat (elszakadhat), a vizelet és a vér szivároghat a környező szövetbe. Néha vérrög alakul ki a vese körül. Ha a vese elszakad az erekhez való kötődésétől, a vérzés bőséges lehet, ami sokkot vagy halált okozhat. A legtöbb vese sérülés a vizelet vérét eredményezi.

Diagnózis

Súlyosabb sérülések esetén számítógépes tomográfia

A sérüléshez vezető események története, a személy tünetei és a fizikai vizsgálat segítenek az orvosoknak felismerni a vesekárosodásokat. A vizeletmintát veszik és megvizsgálják, hogy van-e benne vér. A törzs sérülése esetén a vizeletben lévő vér azt jelzi, hogy a sérülés a vesét is érintheti. A vér szabad szemmel látható lehet (durva hematuria), vagy csak mikroszkóp segítségével látható (mikroszkopikus hematuria).

Behatoló sérülések esetén a seb helye (akár a has, a hát vagy a szár felső vagy középső részén) segíthet az orvosoknak megállapítani, hogy a vese érintett-e.

Azok a felnőttek, akiknek enyhe tünetei vannak, anélkül, hogy kórosan alacsony lenne a vérnyomásuk, és a vizeletben lévő vér, amely csak mikroszkóppal látható, valószínűleg kisebb sérüléssel járnak, amely önmagában gyógyul meg. További vizsgálatokra általában nincs szükség. Gyermekek és felnőttek számára, akiknél az orvosok súlyosabb sérülést gyanítanak, komputertomográfiát (CT) kell végezni röntgensugárzó kontrasztanyaggal, a röntgensugarakon látható folyadékkal.

Kezelés

Könnyebb sérülések esetén a folyadékbevitel és az ágynyugalom ellenőrzése

Súlyosabb sérülések esetén a vérveszteség ellenőrzése és a sokk megelőzése

Néhány tompa és leginkább átható sérülés esetén műtéti javítás

Kisebb vesekárosodás esetén a folyadékbevitel és az ágynyugalom gondos ellenőrzése gyakran az egyetlen szükséges kezelés, mert ezek az intézkedések lehetővé teszik a vese meggyógyulását. Súlyosabb sérülések esetén a kezelés a vérveszteség szabályozásának és a sokk megelőzésének lépéseivel kezdődik. Folyadékokat és néha vért intravénásan adnak be, hogy elősegítsék a vérnyomás normális tartományban tartását és serkentsék a vizelettermelést.

Csak súlyos, tompa sérülések esetén, például akkor, ha a vese tartósan vérzik, táguló vérrög veszi körül, vagy elszakad az erekhez való kötődéseitől, műtéti javításra van szükség. Alternatív megoldásként ezen sérülések egy része kezelhető artériás embolizációval, amelynek során az orvosok egy katétert a comb felső részén lévő véredényen át vezetnek a vérző veseérbe. Amikor a katéter a vérzés helyén van, az orvosok anyagot vagy huzaltekercset injektálnak az erek elzárására és ezáltal a vérzés (embolizáció) leállítására. A súlyos áthatoló sérülésekhez hasonlóan műtéti javításra van szükség. Ritkán a sérült vesét el kell távolítani.

A legtöbb ember még súlyos vesekárosodásból is felépül, feltéve, hogy a sérüléseket azonnal diagnosztizálják és kezelik. A krónikus vesebetegség, amikor kialakul, egész életen át tartó kezelést igényelhet. A vese sérüléseinek egyéb, kezelést igénylő szövődményei a késleltetett vérzés, a fertőzés és a magas vérnyomás.