Veseelégtelenség gyermekeknél

Veseátültetési és dialízis program

Mi a veseelégtelenség?

A veseelégtelenség a vesék átmeneti vagy tartós károsodására utal, amely a normális veseműködés elvesztését eredményezi. A veseelégtelenségnek kétféle típusa van: akut és krónikus. Az akut veseelégtelenség hirtelen kezdődik és potenciálisan reverzibilis. A krónikus veseelégtelenség legalább három hónap alatt lassan előrehalad, és tartós veseelégtelenséghez vezethet. Az akut és krónikus okai, tünetei, kezelési módjai és eredményei különbözőek.

Ok

Azok az állapotok, amelyek akut vagy krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek, többek között a következők lehetnek:

Az akut veseelégtelenség okai

A vesék véráramának csökkenése egy ideig. Ez vérveszteség, műtét vagy sokk következménye lehet.
A húgyúti traktus elzáródása vagy elzáródása.
Hemolitikus urémiás szindróma. Általában E. coli fertőzés okozza a veseelégtelenséget a vese belsejében található kis funkcionális struktúrák és erek elzáródása következtében.
Bizonyos gyógyszerek lenyelése, amelyek toxicitást okozhatnak a vesében.
Glomerulonephritis. A vesebetegségek egy típusa, amely glomerulusokat foglal magában. A glomerulonephritis során a glomerulusok gyulladnak és rontják a vese vizeletszűrő képességét.
Minden olyan állapot, amely károsíthatja az oxigén és a vér áramlását a vesékbe, például szívmegállás.

Krónikus veseelégtelenség okai

Hosszan tartó húgyúti elzáródás vagy elzáródás.
Alport-szindróma. Örökletes rendellenesség, amely süketséget, progresszív vesekárosodást és szemhibákat okoz.
Nefrotikus szindróma. Olyan állapot, amelynek többféle oka van. A nefrotikus szindrómát a vizeletben lévő fehérje, a vér alacsony fehérjetartalma, a magas koleszterinszint és a szövetek duzzanata jellemzi.
Policisztás vesebetegség. Genetikai rendellenesség, amelyet a vesékben folyadékkal töltött számos ciszta szaporodása jellemez.
Cystinosis. Örökletes rendellenesség, amelyben a cisztin aminosav (közönséges fehérjeépítő vegyület) felhalmozódik a vese specifikus sejttesteiben, néven lizoszómák.

Tünetek

Az akut és krónikus veseelégtelenség tünetei eltérőek lehetnek. Az alábbiak az akut és krónikus veseelégtelenség leggyakoribb tünetei. Mindazonáltal minden gyermek másképp tapasztalhatja a tüneteket.

Az akut tünetek a következők lehetnek:

(Az akut veseelégtelenség tünetei nagyban függenek a kiváltó októl.)

Nincs vizeletmennyiség vagy magas vizeletmennyiség

A közelmúltbeli fertőzés története

Egyes gyógyszerek szedésének története

A trauma története

A szövetek duzzanata

A szem gyulladása

Kimutatható hasi tömeg

Nehézfémeknek vagy mérgező oldószereknek való kitettség

A krónikus tünetek a következők lehetnek:

Magas vizeletmennyiség, vagy nincs vizeletmennyiség

Ismétlődő húgyúti fertőzések

Kimutatható hasi tömeg

Rossz izomtónus

A mentális éberség változása

Az akut és krónikus veseelégtelenség tünetei hasonlíthatnak más állapotokra vagy orvosi problémákra. A diagnózis érdekében mindig forduljon gyermeke orvosához.

Diagnózis

A fizikális vizsgálat és a teljes kórtörténet mellett gyermekének orvosa a következő diagnosztikai vizsgálatokat rendelheti el:

Vérvétel. A vérvizsgálatok meghatározzák a vérsejtek számát, az elektrolit szintet és a veseműködést.

Vizeletvizsgálatok.

Mellkas röntgen. Diagnosztikai teszt, amely láthatatlan elektromágneses energiasugarakkal állítja elő a belső szövetek, csontok és szervek képeit a filmre.

Csontszkennelés. Nukleáris képalkotó módszer az ízületek degeneratív és/vagy ízületi változásainak értékelésére; a csontbetegségek és daganatok felderítésére; hogy meghatározzuk a csontfájdalom vagy gyulladás okát.

Vese ultrahang (más néven szonográfia). Nem invazív teszt, amelynek során egy jelátalakítót áthaladnak a vesén, hanghullámokat produkálva, amelyek visszapattannak a veséről, és a szerv képét továbbítják egy videó képernyőn. A vizsgálatot a vese méretének és alakjának meghatározására, valamint tömeg, vesekő, ciszta vagy egyéb elzáródás vagy rendellenesség kimutatására használják.

Elektrokardiogram (EKG vagy EKG). Ez a teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását, rendellenes ritmust (aritmiát vagy diszritmiát) mutat, és felismeri a szívizom károsodását.

Vese biopszia. Ez az eljárás magában foglalja a szövetminták eltávolítását (tűvel vagy műtét közben) a testből, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából.

Kezelés

A veseelégtelenség specifikus kezelését gyermeke orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete

A betegség mértéke

A betegség típusa (akut vagy krónikus)

A gyermek toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

Véleménye vagy preferenciája

Az akut veseelégtelenség kezelése a kiváltó októl függ. A kezelés magában foglalhatja:

Intravénás (IV) folyadékok adagolása nagy mennyiségben (a kimerült vérmennyiség pótlására)

Diuretikus terápia vagy gyógyszerek (a vizeletmennyiség növelése érdekében)

Fontos elektrolitok, például kálium, nátrium és kalcium szoros monitorozása

Gyógyszerek (a vérnyomás szabályozására)

Specifikus étrendi követelmények

Bizonyos esetekben a gyermekeknél súlyos elektrolit-zavarok és bizonyos salakanyagok toxikus szintje alakulhat ki, amelyeket általában a vesék választanak ki. A gyermekeknél folyadéktúlterhelés is kialakulhat. Dialízis javasolt ezekben az esetekben.

A krónikus veseelégtelenség kezelése a fennmaradó vesefunkció mértékétől függ. A kezelés magában foglalhatja:

Gyógyszerek (a növekedés elősegítésére, a csontsűrűség csökkenésének megelőzésére és/vagy a vérszegénység kezelésére)

Diuretikus terápia vagy gyógyszerek (a vizeletmennyiség növelése érdekében)

Specifikus étrend-korlátozások

A legtöbb veseelégtelenségben szenvedő gyermeket gyermekorvos és nefrológus követi (olyan orvos, aki a vese rendellenességeire vagy betegségeire szakosodott).