Volárzáró lemez törése disztális sugarú oszteotómia egyesülése után

1 Hospital Universitari Vall Hebron, Ortopédiai Sebészeti Osztály, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály, Passeig Vall d’Hebron 119-129, 08035 Barcelona, Spanyolország

2 Hospital Universitari Quiron-Dexeus, ICATME, Kézi és Mikrosebészeti Osztály, C/Sabino de Arana 5-19, 08028 Barcelona, Spanyolország

3 Vall Hebron Kutatóintézet (VHIR), izom-csontrendszer-mérnöki munka, Passeig Vall d’Hebron 119-129, 08035 Barcelona, Spanyolország

4 Universitari Sant Joan de Deu Kórház, Felső Rendkívüli Sebészeti és Mikrosebészeti Osztály, Barcelona, Spanyolország

Absztrakt

Beszámolunk egy 38 éves hímről, akinek nincs ununiója, majd a disztális sugarú oszteotómiát volárisan beillesztjük, majd a lemez eltörik. A voláris reteszelőlemezek új megközelítést adtak a disztális sugarú malunionok kezelésében, a műtéti megközelítés alacsonyabb morbiditása és a végső konstrukció erőssége miatt, lehetővé téve a korai mozgósítást és a működésbe való visszatérést. Következtetés. A lemez törése a voláris zárlemez rögzítésének nem gyakori szövődménye. Tudomásunk szerint disztális sugarú törés után kevés esetet írtak le, disztális sugarú korrekciós osteotomia után egyetlen esetet sem írtak le. Jelen esetben úgy tűnik, hogy a lemez törése több tényező kombinációjának eredményeként következett be, mint a nagy korrekciós meghosszabbító osteotomia, a csontátültetés helyett demineralizált csontmátrix használata és a nem megfelelő rögzítési technika az osteotomia kitöltetlen csavarjaként hely helyett a tányér megválasztása.

1. Bemutatkozás

A lemez törése a voláris zárlemez (VLP) rögzítésének nem gyakori szövődménye. A szakirodalomban jelenleg nagyon kevés esetjelentés áll rendelkezésre a disztális sugarú (DR) törést követő lemeztörésről [1–4], és DR esetleges korrekciós osteotomia után egyetlen eset sem áll rendelkezésre. Jelen esetben egy 38 éves hím van, akinek nincs ununiója, majd lemeztörés következik be, miután a DR osteotomiát volar-plátussal kezelték.

2. Esetismertetés

A kezdeti műtét után nyolc hónappal végzett nyomon követéskor a törés klinikailag és radiológiailag megszilárdult (3. ábra). A ROM 60 ° –50 ° -os hajlítás - nyújtás és radiális-ulnar 15 ° –25 ° volt, minden mozgás teljesen fájdalommentes volt. Fogási ereje az ellentétes csukló 80% -a volt, és újrakezdte munkáját. Egy évvel az utolsó műtét után a beteg fájdalommentes marad, és minden tevékenységet elvégez.

3. Megbeszélés

Az utóbbi időben a VLP új megközelítést adott a DR malunionok kezeléséhez, köszönhetően a műtéti megközelítés alacsony morbiditásának és a végső konstrukció erősségének, lehetővé téve a korai mozgósítást és a működésbe való visszatérést [5–7]. A VLP törése ritkán jelentett szövődmény [1–7]. Több mint 350, volárzáró lemezzel rendelkező beteg áttekintése 9 mechanikai meghibásodást írt le, beleértve a csavarhibát (7) és a lemezhajlítást (2), de egyik sem volt lemeztöréssel [8].

Mindezek a korábbi vizsgálatok a DR lemez törésének eseteiről számoltak be, amelyeket II. Fokozatú titánból gyártottak [1–4]. A titánlemezek nagyobb valószínűséggel fognak meghibásodni, mint a rozsdamentes acéllemezek [9]. A jelen esetben használt lemezek 3,5 mm vastag rozsdamentes acélból készültek. Az anatómiai kialakítás lehetővé teszi, hogy a kontúrozás illeszkedjen a disztális sugár volárfelületéhez. Hét disztális csavarfurat (2,4 mm) van, amelyek menetesek vagy reteszelő vagy nem reteszelő csavarokat képesek elfogadni, és öt proximális csavarlyuk (3,5 mm) az első lemezen, és hét proximális csavarlyuk a második lemezen. Általában három proximális csavarfuratnál hosszabb lemezeket használunk, és a disztális sugarú oszteotómiák rögzítéséhez kitöltjük az összes disztális soros furatot, a lemez hossza és a csavarok eloszlása miatt, amelyek mindkét tényező fontos tényezőnek bizonyult. rögzítés stabilitása [9–11]. A biomechanikai tanulmányok azt sugallják, hogy a sugár törése esetén 3 vagy 4 csavart kell alkalmazni a törés mindkét oldalán, mert az ezekre a csontokra ható erők túlnyomórészt rotációsak [9–11].

Mind a biológiai, mind a biomechanikai tényezőket figyelembe kell venni, amikor a lemez típusáról és módjáról, a csontgraft használatáról és típusáról, valamint az immobilizáció időtartamáról kell dönteni. Esetünkben úgy tűnik, hogy a lemez törése több tényező kombinációjának eredményeként következett be, például a nagy korrekciós meghosszabbító osteotomia, a csontgraft helyett demineralizált csontmátrix használata és a nem megfelelő rögzítési technika (kitöltetlen csavar az osteotomia helyén), nem pedig a tányér megválasztása.

Közzététel

A szerzők kinevezték a betegek bizalmas kezelését.

Versenyző érdekek

A szerzők, közvetlen családtagjaik és minden olyan kutatási alapítvány, amelyhez csatlakoztak, nem kaptak semmilyen pénzügyi kifizetést vagy egyéb juttatást a cikk tárgyához kapcsolódó kereskedelmi egységektől. Akikre vonatkozhat, a cikk szerzői ezennel kijelentik, hogy a mű bármely részét nem tették meg előzetes vagy másodlagos benyújtással vagy publikációval. Azt is kijelentik, hogy a cikk tartalmát minden szerző átnézte és jóváhagyta, teljes meggyőződéssel, hogy őszintén és plágium nélkül készült. A szerzők kijelentik, hogy a jelen cikk megjelenésével kapcsolatban nincs összeférhetetlenség.

Hivatkozások

T. De Baere, F. Lecouvet és O. Barbier: „Volárzáró lemez törése a disztális sugarú törés késleltetett egyesülése után” Acta Orthopaedica Belgica, köt. 73. sz. 6, 2007., 785–790. Megtekintés: Google Scholar
K. Yukata, K. Doi, Y. Hattori és S. Sakamoto: „Titán volum zárlemez korai megszakadása disztális sugarú törés rögzítéséhez: esetjelentés” Kézsebészeti folyóirat, köt. 34. sz. 5, 907–909., 2009. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
S. Imade, Y. Matsuura, W. Miyamoto, H. Nishi és Y. Uchio: „Volárzáró kompressziós lemez törése disztális radiális törésben” Sérülés Extra, köt. 40. sz. 4, 2009. 77–80. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
S. K. Khan és C. Gozzard, „intraartikuláris disztális sugár törés egyesülése három reteszelőlemez egymás utáni meghibásodása után: esettanulmány” Stratégiák a trauma és a végtagok rekonstrukciójában, köt. 7. szám 1, 2012. 45–50. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
K. J. Malone, T. D. Magnell, D. C. Freeman, M. I. Boyer és J. D. Placzek: „Dorsalisan szögelt disztális sugarú malunionok műtéti korrekciója rögzített szögű volározással: esetsorozat”. Kézsebészeti folyóirat, köt. 31. szám 3, 366–372., 2006. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
M. Mahmoud, S. El Shafie és M. Kamal: „Dorsalis malunited extra-artikuláris disztális radiális törések korrigálása volárral lezárt lemezek csontátültetés nélkül”. A Journal of Bone & Joint Surgery - brit kötet, köt. 94. sz. 8, 1090–1096, 2012. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
Tarallo L., R. Mugnai, R. Adani és F. Catani: „Malunitált extra-artikuláris disztális sugár törések: korrekciós osteotomiák volárzáró lemez segítségével” Ortopédiai és traumatológiai folyóirat, köt. 15. szám 4, 2014. 285–290. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
T.-L. Foo, A. W. T. Gan, T. Soh és W. Y. C. Chew, „A disztális sugarú volárzáró lemez mechanikus meghibásodása” Journal of Orthopedic Surgery, köt. 21. sz. 3, 332–336, 2013. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
C. Sommer, R. Babst, M. Müller és B. Hanson: „A kompressziós lemez meglazulásának és törésének rögzítése: négy eset jelentése” Journal of Orthopedic Trauma, köt. 18. sz. 8, 571–577., 2004. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
S. Koh, R. P. Morris, R. M. Patterson, J. P. Kearney, W. L. Buford Jr. és S. F. Viegas: „Volárrögzítés a távoli sugár hátsó szögű extra-artikuláris töréseihez: biomechanikai tanulmány”. Kézsebészeti folyóirat, köt. 31. szám 5, 771–779., 2006. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
C. Trease, T. McIff és E. B. Toby: „Rögzítés a nem reteszelő T-lemezekkel szemben a dorzálisan aprított disztális sugárú törések hátsó és voláris rögzítéséhez: A biomechanikai tanulmány”. Kézsebészeti folyóirat, köt. 30. sz. 4, 756–763., 2005. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas