Megoldhatja-e a „bűnadók” Amerika elhízási problémáját?

Segítettek csökkenteni a dohányzást, és most a cukros italokat célozzák meg. Ráadásul hogyan javíthatja a testsúlyát, az étrendjét és az egészségét.

Egyszerű megoldásnak tűnik: Az elhízás problémájának megfékezéséhez drágítsa az egészségtelen ételeket, és az emberek kevesebbet esznek belőlük.

Az egész ország helyi önkormányzatai - többek között Philadelphia, San Francisco, Seattle és a kaliforniai Berkeley - éppen ezt kezdték megtenni, olyan törvényeket hoztak, amelyek a cukorral édesített italokat és üdítőket magasabb áron adják meg, mint más ételeket és italokat.

A cukros italok logikus választás. Ők jelentős mértékben hozzájárulnak a napi amerikai kalóriabevitelhez - az összes elfogyasztott kalória körülbelül 7 százaléka -, miközben alig járulnak hozzá a tápértékhez. Vegye figyelembe, hogy egy átlagos 20 uncia kóla körülbelül 16 teáskanál hozzáadott cukrot tartalmaz.

Minden alkalommal vásároljon

Iratkozzon fel korlátlan hozzáférésért a nem méltatott értékelésekhez és véleményekhez

Ezek az úgynevezett viselkedési vagy bűnadók a legújabb fegyverek közé tartoznak, amelyeket a komplex háborúban vetettek be Amerika elhízási válságának felszámolására. Az Egyesült Államok jelenleg irigylésre méltó címet szerez a földön a legtöbb túlsúlyos nemzetről, és az állampolgárok több mint egyharmada elhízottnak tekinthető.

Míg a nemzet súlygyarapodási járványának hosszú távú megoldása nem csupán adózást igényel, a korai kísérletek alapos áttekintése ígéretes eredményeket mutat - különösen akkor, ha az adókat a szódára és más cukor-nehéz italokra irányítják.

"A cukros italok és az egészségtelen ételek adóztatása az, ahol a legmeggyőzőbb bizonyítékunk van a hatásra" - mondja Barry Popkin, Ph.D., közgazdász és táplálkozási professzor az Észak-Karolinai Egyetemen, a Chapel Hill-en. "Összességében csökkenti a fogyasztást, és különösen az alacsonyabb jövedelműek esetében, akiknél gyakoribb a kezeletlen betegségek, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és más, az ezen élelmiszerek túlzott fogyasztásával kapcsolatos krónikus betegségek."

Néhány ország, például Chile és Mexikó, jóval az USA előtt áll cukros italok adóztatási programjaiban.

Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája az ilyen kezdeményezések „Az árpolitikák felhasználása az egészségesebb étrend népszerűsítése érdekében” című közelmúltbeli felülvizsgálatában megállapította, hogy ezek az adók az alkalmazott adóval arányos fogyasztáscsökkenéshez vezettek, és sok esetben az az összes kalóriabevitel.

Például a 20 százalékos illeték általában nagyjából 20 százalékos felhasználás-csökkenést eredményez a WHO felülvizsgálata szerint. Ez az egyenlet meglehetősen pontosnak bizonyult azokban az amerikai városokban, amelyek már megállapították az adót, és pontosan ez történt a kaliforniai Berkeley-ben, miután egy unciánként 1 centes illeték lépett hatályba 2015-ben.

A Consumer Reports nemrégiben végzett, országosan reprezentatív, 1010 felnőtt felmérése azt mutatja, hogy bár a fogyasztók vegyes érzelmekkel vallják a bűnadókat, az őket támogató 42 százalék között a többség egyetért a cukorral édesített italok megadóztatásával.

Kayla Yee Mulkern egy 21 éves NYU-s hallgató, aki nyáron Philadelphiában él. Szódabikarbóna-adókat fizet, és nem csak azért, mert nem szódásivó. "Valahonnan megkapják a pénzt" - mondja Mulkern. "Tehát akár valamiből is származhat, ami valójában jobb nyilvánosságot hozhat az egészségre."

Miért koncentrálj a szódára?

Az évek során látszólag kicsi kalória-növekedés hozzájárult Amerika jelenlegi elhízási járványához, ami arra utal, hogy a viszonylag kis kiigazítások nagyban hozzájárulhatnak ennek enyhítéséhez.

Az amerikaiak súlygyarapodása abból adódik, hogy a becslések szerint napi 300 kalóriával nőtt az idő múlásával - jegyzi meg MD, Phil Farma, Philadelphia egészségügyi biztos "Vegye el egy doboz szódát, ami körülbelül 150 kalóriát jelentene, és félúton járunk ennek kiegyenlítésével - mondja.

Ahhoz, hogy jól működjön, elmondása szerint ezeknek az erőfeszítéseknek le kell nullázniuk két csoportot - a fiatalokat és a legnehezebb szódabogyasztókat. Azok, akik gyermekkorban túlsúlyosak, felnőttként általában túlsúlyosak - magyarázza.

Popkin, az UNC-Chapel Hill munkatársa megjegyzi, hogy míg az átlag amerikai napi 150 kalóriát fogyaszt szódából, addig a lakosság 40 százaléka 300-800. "Ez az a csoport, amelyre igazán szeretnénk koncentrálni" - mondja.

Nem meglepő, hogy a szódabikarbóna ellenzi az italadókat, és az elmúlt években megpróbálta legyőzni a városi szavazólapokat az adók bevezetése érdekében, és amikor új törvények elfogadásra kerülnek, a bíróságon támadják meg őket.

Az ipar képviselői megjegyzik, hogy bár az elhízás aránya az elmúlt évtizedekben növekszik, az Egyesült Államokban a cukros italok fogyasztása 1998 óta mintegy 27 százalékkal csökkent - főleg, mivel a palackozott víz egyre népszerűbb alternatívává vált. (Tudjon meg többet a víz előnyeiről.)

Mivel ezeket az adókat fontolgatják, az italipar marketingje során válaszol a cukorral kapcsolatos fogyasztói aggodalmakra is. A múlt hónapban a Coca-Cola közölte, hogy megváltoztatja népszerű Coke Zero termékének receptjét és átnevezi, most Coca-Cola Zero Sugar néven hívja az amerikai piacon.

Lauren Kane, az Amerikai Italszövetség szövetsége elmondja a megcélzott italadókat az országban: "Nincs semmi bizonyíték arra, hogy ezek a dolgok működnek."

Az biztos, hogy az egészségügyi célokhoz kötött célzott árképzési törekvések hagyományosan vegyes eredménnyel jártak - mutatják a kutatások. Nem arról van szó, hogy az ilyen stratégiák soha nem működnek, hanem az, hogy sok nehéz megemelésre és piaci manipulációra, valamint az iparral folytatott küzdelemre van szükségük a kívánt eredmények elérése érdekében.

"Fontos megjegyezni, hogy a közegészségügyben nagyon ritkán fordul elő egyetlen olyan beavatkozás, amely működik" - figyelmeztet Jim O'Hara, a Közérdekű Tudományos Központ, amely az Egészségügyi Világszervezettel együtt határozottan támogatja a cukorban édesített - italadók a fogyasztás csökkentésére és a felnőttek, különösen a gyermekek elhízásának megelőzésére irányuló egyéb intézkedésekkel kombinálva. "Sokoldalú megközelítésnek kell lennie: oktatás, politika, adók és ipari magatartás" - mondja O'Hara.

Amit a cigarettából tanultunk

Szinte mindenki egyet tud ebben érteni: Az Egyesült Államokban a dohányzás elleni hosszú és határozott kampány meghatározta a sikeres kormányzati egészségügyi kezdeményezés arany mércéjét. A nyertes képlet merész stratégiák kombinációját tartalmazta, beleértve a magas adót, a közoktatást a cigarettafogyasztás veszélyeiről, a reklám korlátozását, és hosszú, elmélyült csatát a dohány eladásának és felhasználásának korlátozásáról.

És az eredmények döbbenetesek: 1965 óta az amerikai felnőttek dohányzási aránya 2015-ben nagyjából 42 százalékról 15 százalékra csökkent.

Ahhoz, hogy odaérjünk, a dohányfogyasztás pénzügyi visszatartó ereje rendkívül magas lett - egyes helyeken, például New Yorkban, az adók már meghaladják az 5 dollárt, vagyis a cigaretta csomagjának körülbelül a felét.

Nem kevésbé lényeges azonban, hogy 1971-től kezdve a dohányipar durván elfogadta a reklámozás szigorú korlátozásait és betiltásait annak érdekében, hogy még drakónabb intézkedéseket fejtsen ki.

Az elhízás leküzdésére szolgáló módszerek kidolgozása a szakértők szerint végső soron ugyanolyan tartós elkötelezettséget és agresszív játéktervet fog igényelni.

A sárgarépa és a pálca megközelítés

Az Egészségügyi Világszervezet sokrétű stratégiát javasol, amely részben büntetés, részben jutalom - mind a fogyasztói adók, mind a piactéri támogatások kihasználása. Azt javasolja, hogy a gyümölcsök és zöldségek költségeit 10-30 százalékkal támogassák, ugyanakkor adóztassák a magas telített zsír-, transz-zsír-, hozzáadott cukor- és nátriumtartalmú ételeket és italokat. A rossz viselkedésű illetékek valójában a jobb viselkedés ösztönzését szolgálják.

A nyilvánosság megvásárolja ezeket az adókat, a WHO javasolja: „ha az általuk generált bevételt az egészségügyi rendszerek javítására, az egészségesebb étrend ösztönzésére és a fizikai aktivitás növelésére irányuló erőfeszítésekre szánják”.

A CR felmérésének eredményei azt is sugallják, hogy a fogyasztók támogatnák ezt az elképzelést, nagy többségük szerint kedvezően reagálnának a "sárgarépa" ösztönző megközelítésre: Bár az amerikaiak fele azt állítja, hogy nem csökkentenék az egészségtelen ételeket, ha azok többe kerülnek, ( 73 százalék) szerint több egészséges ételt fogyasztanának, ha az kevesebbe kerülne.

"Sok ember számára nem elfogadható a viselkedésük ellenőrzése" - mondja Ajibade Animasaun, a 63 éves fülkés sofőr egy nemrégiben Philadelphiában készített interjúban, ahol 1,5 uncia unciánként szódabikarbóna-adó lépett életbe. az év elején. "Igen, elmondhatod nekem, hogy segítesz az elhízás problémámban" - mondja Animasaun retorikusan, "de nem azzal, hogy halálra adóztatnak."

Míg az emberek azt mondják, hogy a támogatásokat részesítik előnyben a büntetések helyett, sok esetben kiderült, hogy az adók jobban működnek. Kutatások azt mutatják, hogy míg a 20 százalékos adó általában 20 százalékkal csökkenti az egészségtelen viselkedést, a 20 százalékos támogatás csak 10 százalékkal javítja az egészséges viselkedést.

Az egészséges változásokat ösztönző programok sokkal kevésbé elterjedtek, mint azok, amelyek az egészségtelen szokásokat megadóztatják.

2014-ben a kongresszus 100 millió dollárt különített el egy olyan programra, amely növeli a kiegészítő táplálkozási segítségnyújtási program (SNAP) előnyeinek - az úgynevezett ételbélyegeknek - az értékét, amikor gyümölcsöt és zöldséget vásárolnak. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma, amely tavaly ősszel 16,7 millió dolláros támogatást adott hozzá, sikerként jellemzi.

És a program hét gazdapiacán az SNAP vásárlóinak nemrégiben végzett felmérése azt mutatta, hogy 74–94 százalékuk növelte gyümölcs- és zöldségvásárlását vagy fogyasztását. Nem világos, hogy a kongresszus vagy a Trump-kormányzat megújítja-e a programot, amikor 2018-ban véget ér.

Miközben tapsol a szándéknak, Popkin attól tart, hogy az ilyen kezdeményezések nem foglalkoznak az ócskát ételek elsöprő gyakoriságával az amerikai piacon, különösen a gyermekek és serdülők étrendjében. "A gyümölcs- és zöldségfélék két-három adagról a három és fél adagra való áttérés nem sokat tesz" - mondja -, amikor sok chipset, üdítőt és más ócska ételt is fogyaszt. "

Miért számít a fogyasztói választás?

Az ilyen jellegű viselkedési adók és a fogyasztói oktatási erőfeszítések évtizedek óta léteznek, és vegyes eredménnyel próbálkoztak mindenen, beleértve a cigarettát, az alkoholt, a benzint, a zsíros ételeket és a szemetet is - ez utóbbi az újrahasznosítás ösztönzésére szolgál.

Például Dánia évekkel ezelőtt megpróbálta megadóztatni a magas telített zsírtartalmú ételeket, de észrevette, hogy az állampolgárok egyszerűen átlépik az országhatárokat, hogy feltöltsék dán péksüteményeiket és egyéb ócska élvezeteiket. Tehát az adót eltávolították.

2008-ban pedig New York City bevezette a táplálkozási tartalom programját, amely előírja, hogy a kalóriatartalmat fel kell tüntetni a gyorséttermek és a nagyláncos éttermek étlapjain. De a kutatók azt tapasztalták, hogy ez a lakossági figyelemfelkeltő erőfeszítés szinte semmit sem terjesztett az ügyfelek egészségesebb alternatívák felé.

Philadelphiában kevés volt a szódabikarbóna-adó támogatása mindaddig, amíg a városi tisztviselők megígérték, hogy milliónyi tervezett bevétele az óvodai programok finanszírozására szolgál.

Szakértők szerint évekbe telik annak meghatározása, hogy a szódafogyasztás csökkenése megfelelő javulást eredményez-e a közösség egészségében. Mind nemzeti, mind egyéni szinten egyértelmű, hogy a szódabevitel csökkentése nem sokat segít, ha az emberek a cukorral kiegészített italokat más magas kalóriatartalmú lehetőségekkel helyettesítik.

"Ha megszabadulna a szóda által elfogyasztott 7% kalóriától, ez elegendő lenne a súly befolyásolásához?" - kérdezi Jason Fletcher, Ph.D., a Wisconsin-Madison Egyetem közügyek és alkalmazott közgazdaságtan professzora, aki a kérdést tanulmányozta. "A válasz igen, ha ezeket a kalóriákat beveszi, és csak eltávolítja az étrendből." De azt mondja: "Ha ezeket az italokat más magas kalóriatartalmú italokkal helyettesíti, akkor egyáltalán nem csökkentette a kalóriát."

Például, ha egy átlagos méretű amerikai felnőtt kivágott egy tipikus kólát a napi étrendjéből, és egy normál adag narancslével helyettesítette, akkor több vitamint kapott. De egy év alatt ez a személy csak 3 kilót fogyott az Országos Egészségügyi Intézet testtömeg-tervezőjének számításai szerint.

Ha ehelyett vízzel helyettesíti a nagy kólát, akkor ez az egyszerű csere körülbelül 14 font fogyást és 52 font hozzáadott cukor kiküszöbölését jelenti étrendjében. (További példákért lásd: „A cukros szóda cseréje”.)

Ahogy Fletcher fogalmaz, lehet, hogy csak egy adót kérünk „túl sok munka elvégzésére. Előfordulhat, hogy egyetlen olyan politika sem létezik, amely az elhízás-járványba ütközne. "

Tanulságok külföldről

Chile elindította a valószínűleg legambiciózusabb programot bárhol. És okkal, tekintve, hogy az ország 5 év alatti gyermekeinek több mint 10 százaléka elhízottnak számít.

Kormánya jóval meghaladta a magas cukortartalmú italok esetében már alkalmazott 18 százalékos cukorral édesített italital adót. A korlátot túllépő termékek csomagolásán jól látható egészségügyi figyelmeztető címkét kell viselni, Chile pedig most már tiltja a 14 év alatti gyermekeknek szóló termékek mindenfajta reklámozását.

Mexikó, amely az egyik legmagasabb a cukorbetegség előfordulásában az iparosodott nemzetek között, hasonló programot indított, és működik. Az ország literenként 1 peso/literes szódája, amely a teljes költség nagyjából 10 százaléka, 6% -kal csökkent az általános értékesítésben, és csaknem 12% -kal csökkent az alacsonyabb jövedelmű polgárok körében.

Az UNC-Chapel Hill-i Popkin tanácsot adott Mexikónak erőteljes kampányában. Abban reménykedik, hogy az USA-ban több előrelépés történhet, kezdve az italadókkal. De a mai napig csak az egészségtudatosabb közösségek fogadják el darabonként, és a szövetségi kormánynak még nem tett lépéseket a nemzeti adó felé.

Nincsenek illúziói a gyors megoldást illetően sokrétű stratégia és az amerikaiak részéről történő nagyobb vásárlás nélkül. Annak ellenére, hogy a kormány támogatta az egészséges táplálkozást ösztönző oktatást, országosan a cukorbetegség és más krónikus betegségek aránya továbbra is emelkedik, és az elhízás szintje még mindig csökken. Az amerikai gyermekek harmada túlsúlyos vagy elhízott a testtömeg-index alapján.

"Mi leszünk az utolsó ország, amely jelentős módon foglalkozik az elhízással" - mondja Popkin.

- Catherine Roberts és Thomas Germain közreműködött a riportban.