Gyerekek és serdülők étrendjének, fizikai aktivitásának és mozgásszegénységének javítására szolgáló alkalmazások: a minőség, a jellemzők és a viselkedésváltoztatási technikák áttekintése

Absztrakt

Háttér

Gyorsan növekszik a gyermekek egészségügyi viselkedését javító kereskedelmi alkalmazások száma. Bár ez lehetőséget nyújt az egészség népszerűsítésére, a gyermekeket és serdülőket célzó alkalmazások tartalma és minősége nagyrészt felderítetlen. Ez az áttekintés szisztematikusan értékelte az alkalmazások tartalmát és minőségét a gyermekek és serdülők étrendjének, fizikai aktivitásának és mozgásszegény viselkedésének javítása érdekében, és megvizsgálta az alkalmazás minőségi osztályozásának összefüggését az alkalmazott alkalmazások számos funkciójával és viselkedésmódosítási technikával (BCT).

Mód

Szisztematikus szakirodalom-kereséseket folytattak az iTunes és a Google Play áruházakban 2016. május és november között. Az alkalmazások akkor kerültek be, ha gyermekeket vagy serdülőket céloztak meg, az étrend, a fizikai aktivitás és/vagy a mozgásszegény viselkedés javítására összpontosítva, a felhasználói értékelés legalább 4+ volt. legalább 20 minősítésen, és angol nyelven voltak elérhetőek. Az alkalmazás felvételét, letöltését és felhasználói tesztelését a minőségértékelés és a tartalomelemzés érdekében két ellenőr függetlenül végezte. Spearman-korrelációkat használtak az alkalmazás minősége, valamint az alkalmazás műszaki jellemzőinek és a BCT-k közötti összefüggések vizsgálatára.

Eredmények

Huszonöt alkalmazás tartalmazott étrendet (n = 12), fizikai aktivitás (n = 18) és a mozgásszegény viselkedés (n = 7). Egy 5 pontos mobilalkalmazás-osztályozási skálán (MARS) az alkalmazás minősége mérsékelt volt (a teljes MARS-pontszám: 3,6). A funkcionalitás volt a legmagasabb pontszámú tartomány (átlag: 4,1, SD: 0,6), ezt követte az esztétika (átlag: 3,8, SD: 0,8), és az alacsonyabb pontszám az elkötelezettség (átlag: 3,6, SD: 0,7) és az információminőség (átlag: 2,8) SD: 0,8). Alkalmazásonként átlagosan 6 BCT-t azonosítottak (tartomány: 1–14); a leggyakrabban használt BCT-k „utasításokat” nyújtottak (n = 19), „általános ösztönzés” (n = 18), „függő jutalmak” (n = 17), és a „visszajelzés a teljesítményről” (n = 13). Az alkalmazásminőségi értékelések pozitívan korreláltak az alkalmazás műszaki jellemzőinek számával (rho = 0,42, o

Háttér

Az egészségtelen táplálkozás, a fizikai inaktivitás és a mozgásszegény viselkedés rendkívül elterjedt egészségügyi kockázati tényező gyermekeknél és serdülőknél [1]. Ezek az egészségügyi magatartások ismertek gyermekkortól felnőttkorig [2, 3], és hozzájárulnak a gyermekkori túlsúly/elhízás magas arányához, valamint a serdülőkorban a 2-es típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma fokozott előfordulásához [4]. Figyelembe véve a probléma nagyságát - világszerte több mint 41 millió, 5 év alatti gyermek már túlsúlyos vagy elhízott [5] - olyan népességalapú beavatkozásokra van szükség, amelyek könnyen és olcsón elérhetik a nagyszámú gyermeket és serdülőt. Az okostelefon-alkalmazásokat széles körben használják (világszerte több mint 2,1 milliárd okostelefon-felhasználó van) [6], és nagyszámú gyermeket érhetnek el valós életben, ahol élnek, tanulnak és játszanak.

Az okostelefonok és táblagépek, beleértve az ezeken az eszközökön futtatott szoftveralkalmazásokat (alkalmazásokat), a 2007-es bevezetésük óta a gyermekek és serdülők életének szerves részévé váltak, a használat aránya jelentősen megnőtt [6, 7]. Például az amerikai, az európai 74% és az ausztrál serdülők 73% -a használ rendszeresen okostelefont [8,9,10]. A mobil technológiák növekedésével együtt járt számos olyan egészségügyi és fitnesz alkalmazás fejlesztése és népszerűsége, amelyek nagy népességcsoportokban képesek viselkedési beavatkozásokat biztosítani [11]. Tekintettel az alkalmazások terjedésére, érdemes megvizsgálni a gyermekek és serdülők egészséges életmódbeli magatartásának népszerűsítésében rejlő lehetőségeket. A kereskedelmi alkalmazások vonzereje, hogy egészségügyi információkat nyújtson „útközben”, arra ösztönözte a kutatókat, hogy kereskedelmi alkalmazásokat használjanak olyan viselkedési beavatkozásokhoz, amelyek bevált egészségügyi magatartás-változtatási technikákat (BCT) tartalmaznak, például önellenőrzést, valós idejű visszajelzéseket, társadalmi támogatást és jutalmakat [ 12].

A szakirodalom kiemelt hiányosságainak orvoslására ez az áttekintés arra irányult, hogy 1) szisztematikusan értékelje a népszerű alkalmazások tartalmát és minőségét az étrend, a fizikai aktivitás és a mozgásszegény viselkedés javítása érdekében a gyermekeknél és serdülőknél, valamint hogy megvizsgálja az alkalmazás minősége és száma közötti összefüggéseket. az alkalmazás funkcióinak és az alkalmazásba beépített BCT-k.

Mód

Keresési stratégia

Szisztematikus kereséseket folytattak az ausztrál Apple iTunes és a Google Play áruházakban 2016. május és november között (lásd az 1. kiegészítő fájlt). Az alkalmazásokat a következő keresési kifejezésekkel azonosítottuk: fizikai aktivitás, fizikai erőnlét, testmozgás, sport, séta, mozgásszegény viselkedés, ülés, inaktív, képernyőidő, diéta, táplálkozás, egészséges táplálkozás, gyümölcs, zöldség, snack, üdítő és szénsavas italok. A keresési kifejezéseket külön beírták az iTunes és a Google Play adatbázisaiba, meghatározott keresési kategóriákkal és anélkül, beleértve az oktatást, ételt és italt, egészséget és fitneszet, sportot, életmódot, játékokat, gyerekeket és családtagokat. Az 1000 alkalmazást meghaladó keresési kifejezések esetében több, 100 alkalmazásból álló készlet címét és leírását addig átvilágították, amíg az alkalmazásbolt weboldalán látható 100 alkalmazásból álló készletben már nem azonosítottak több alkalmazást. Az alkalmazásboltokban végzett keresés mellett az alkalmazásokat a hasonló véleményekben szereplő alkalmazások áttekintésével azonosították [16, 20].

Felvételi kritériumok és kiválasztási folyamat

Adatok kinyerése

Minőségének értékelése

Az alkalmazás minőségét a Mobile App Rating Scale (MARS) segítségével értékelték [27]; ezt a megközelítést alkalmazták egy hasonló alkalmazás-áttekintésben [22]. A MARS 19 elemből áll, négy területre csoportosítva: 1) elkötelezettség (szórakozás, érdeklődés, testreszabás, interaktivitás és célcsoport); 2) funkcionalitás (teljesítmény, egyszerű használat, navigáció, gesztustervezés); 3) esztétika (elrendezés, grafika, látványosság); 4) információminőség (az alkalmazásleírás pontossága, célok, az információk minősége és mennyisége, vizuális információk, hitelesség, bizonyíték). Minden elemet 5 pontos skálán mérnek (1 = nem megfelelő 5 = kiváló). Az egyes tartományok pontszáma az adott tartományban lévő elemek átlagaként kerül kiszámításra; az összesített pontszámot a tartományok átlagaként számolják [27]. Az alkalmazás minőségének értékelését két ellenőr függetlenül végezte (az összes szerző közreműködött). A két recenzens 1 ponton belüli nézeteltérését a két értékelés átlagának figyelembe vételével oldották meg. Az 1 pontnál több nézeteltérést egy harmadik bírálóval folytatott megbeszélés és/vagy konszenzus oldotta meg (lásd a 4. kiegészítő fájlt).

statisztikai elemzések

Kiszámítottuk az alkalmazásokban szereplő 26 BCT frekvenciáját (számokat, százalékokat). Krippendorff alfa (Kalpha) segítségével értékelték az interrater megbízhatóságát az alkalmazás minőségértékeléséhez és a BCT-k jelenlétéhez az alkalmazásokban [28]. Spearman-korrelációkkal vizsgálták az alkalmazás minősége, az alkalmazás műszaki jellemzőinek és az alkalmazásokba beépített BCT-k közötti kapcsolatokat. Valamennyi statisztikai elemzést az IBM SPSS Statistics 22.0 verziójával hajtottuk végre, szignifikancia szintje: o

Eredmények

Alkalmazás kiválasztása

Az alkalmazásválasztási folyamat folyamatábráját az 1. ábra mutatja be. Az Apple iTunes és a Google Play áruházakban összesen 42 599 alkalmazást azonosítottak és vetítettek át. Ezek közül 132 alkalmazást tovább vizsgáltak leírás alapján, és 29 alkalmazást tekintettek alkalmasnak a felvételre, és letöltötték tesztelésre. Az alkalmasság tesztelése és megerősítése után 25 alkalmazás, amely diétát, fizikai aktivitást és/vagy mozgásszegény viselkedést célzott gyermekeknél és/vagy serdülőknél, bekerült a tartalomelemzésbe és a minőségértékelésbe.

Az alkalmazás-kiválasztási folyamat folyamatábra

Az alkalmazás jellemzői

A viselkedésváltoztatási technikák jelenléte

Az alkalmazásokban szereplő BCT-k számát és típusait a 2. ábra és a 3. kiegészítő fájl mutatja be. Az értékelők közötti megbízhatóság a BCT-k alkalmazásban való jelenlétének értékeléséhez jó volt, Krippendorff alfa- és százalékos megegyezésével mérve az 1. és 2. ellenőr ( Kalpha = 0,71, százalékos egyetértés = 87%). Összességében a 25 alkalmazásból 24 tartalmaz néhány BCT-t. A BCT-k általában az „Adja meg az utasításokat” (n = 26-ból 19, 76%), „Biztosítson általános ösztönzést” (n = 26-ból 18, 72%), „Függő jutalmak biztosítása” (n = 26/17, 68%), „Visszajelzés a teljesítményről” (n = 26-ból 13, 52%), „A viselkedés azonnali önellenőrzése” (n = 26-ból 12, 48%), és „Társadalmi összehasonlítási lehetőségek biztosítása” (n = 10 a 26-ból, 40%). Az alkalmazásonkénti átlagos BCT-k száma 6 volt, 0 és 14 között. A legtöbb BCT-t tartalmazó alkalmazások a Zombies Run 5 K voltak (n = 14), Kurbo (n = 12), iBitz (n = 10) és az NFL Play 60 (n = 10).

A viselkedésváltoztatási technikák jelenléte az alkalmazásokban

Alkalmazás minősége

A mellékelt alkalmazások minőségértékelésének részletes összefoglalását a 4. kiegészítő fájl ismerteti. Az értékelések közötti megbízhatóság az alkalmazások minőségében elfogadható volt (Kalpha = 0,73). Az átlagos teljes MARS pontszám 3,6 volt az 5-ből, 2,4–4,4 tartományban. A funkcionalitás volt a legmagasabb pontszámú tartomány (átlag: 4,1, SD: 0,6), majd az esztétika (átlag: 3,8, SD: 0,8), az elkötelezettség (átlag: 3,6, SD: 0,7) és az információminőség (átlag: 2,8, SD: 0,8) ).

Kapcsolatok az alkalmazás minősége, az alkalmazás jellemzői és a viselkedésváltoztatási technikák között

Spearman-korrelációt az alkalmazás minősége, az alkalmazás funkcióinak száma és a BCT-k között a 2. táblázat mutatja be. A bekerült BCT-k száma pozitívan társult a teljes MARS-pontszámhoz (rho = 0,54, o 2. táblázat Az alkalmazás minősége, az alkalmazás funkcióinak száma és a BCT közötti összefüggés

Vita

Ez a felülvizsgálat értékelte a népszerű (4+ felhasználói besorolású) kereskedelmi alkalmazások tartalmát és minőségét az étrend, a fizikai aktivitás és a mozgásszegény viselkedés javítása érdekében gyermekeknél és serdülőknél. Továbbá megvizsgálták az alkalmazás minősége, az alkalmazás műszaki jellemzői és az alkalmazásokban használt BCT közötti kapcsolatokat. Összességében az alkalmazás minősége mérsékelt volt, de a funkcionalitás szempontjából magasabb pontszámot kapott. Az azonosított alkalmazások átlagosan négy alkalmazásfunkciót és hat BCT-t tartalmaztak. A magasabb (MARS) minőségű alkalmazások általában több alkalmazásfunkciót és BCT-t tartalmaznak.

A legtöbb alkalmazás olyan technikai szolgáltatásokat tartalmazott, mint oktatási információk, közösségi hálózati lehetőségek, jutalmak/díjak és játék. A közösségi hálózatok lehetőségeinek beépítése az alkalmazásokba azt mutatja, hogy az alkalmazásfejlesztők már foglalkoztak a fiatalok érdeklődésével a közösségi média iránt, például a Facebook iránt, és motivációs és támogatási szándékuk iránt kapcsolatba lépni a társaikkal [10]. Kevesebb alkalmazás tartalmaz beépített felügyeleti rendszert (pl. Gyorsulásmérő, GPS), push értesítéseket és emlékeztetőket; és nagyon kevés alkalmazást illesztettek a bevett étrendi, fizikai aktivitási vagy mozgásszegény viselkedési irányelvekhez. Ezeket a technikai jellemzőket tovább lehetne fejleszteni a jövőben az alkalmazástervezések során, mivel a fókuszcsoport adatai [12] azt mutatták, hogy a fiatalok értékelik az egészségügyi magatartás alkalmazásait, amelyek lehetővé teszik az önellenőrzést, tanácsokat adnak a viselkedés megváltoztatásához, és pozitív kerettel ellátott figyelmeztetéseket/emlékeztetőket tartalmaznak (bár nem túl). gyakori).

Pozitív kapcsolat állt fenn az alkalmazás általános minősége, az alkalmazás műszaki jellemzőinek és az alkalmazásba beépített BCT-k között. Különösen a MARS pontszám elkötelezettség szorosan korrelált az alkalmazás funkcióinak számával és a BCT-kkel. Ez a megállapítás összhangban áll a felnőtteknek szóló alkalmazások áttekintésében [22] megállapítottakkal, és arra utal, hogy az alkalmazás funkcióinak felajánlása az adott BCT támogatására javíthatja az alkalmazás észlelt funkcionalitását, esztétikáját és elkötelezettségét, és ismételt használathoz vezethet [22]. Ebben az összefüggésben érdemes megjegyezni, hogy a BCT kódolásnak (azaz a BCT igen/nem jelen van) korlátai vannak abban, hogy nem rögzíti, hogy a BCT milyen jól működik az alkalmazásban. Például, ha a BCT nincs megfelelően végrehajtva, az alááshatja célját (pl. A modellezés nem fog működni, ha a célpopuláció nem azonosul a példaképpel), és ezért befolyásolhatja a felhasználók elkötelezettségét. Mindazonáltal a BCT-k száma és az alkalmazásminőség közötti, ebben az alkalmazás-áttekintésben megfigyelt pozitív kapcsolat arra utal, hogy több, az adott gyermek- és serdülőkorúakra szabott BCT-k beépítése létfontosságú a felhasználók számára.

Javaslatok a jövőbeli alkalmazásfejlesztésekhez

E felülvizsgálat alapján javasoljuk, hogy az alkalmazás tervezésében részt vevő kutatók, egészségügyi szakemberek és alkalmazásfejlesztők:

Kísérlet teszteljen számos legnépszerűbb, kereskedelemben elérhető alkalmazást, amelyek felhasználhatóságát, hasznosságát és használatát tekintve különféle BCT-ket tartalmaznak a gyermekek és a serdülők körében. Ez hatékonyabb, kiváló minőségű és felhasználóbarát alkalmazások fejlesztését szolgálhatja.

Vegyen be több BCT-t az alkalmazás tervezésébe, és tesztelje, hogy a BCT-k mely kombinációi a legvonzóbbak és leghatékonyabbak a meghatározott gyermek- és serdülőkorúak körében.

Tervezzen alkalmazásokat olyan gyermekcsoportok számára (pl. Gyermekek, serdülők, lányok, fiúk), akiknél magas az alkalmazástechnológia használata és alkalmazása.

Oktatási információkkal és az egészségügyi magatartás megváltoztatásával kapcsolatos tanácsokkal szolgáljon, amelyeket a bizonyítékokon alapuló étrendi, fizikai aktivitási és ülő magatartási irányelvek tartalmaznak.

Hasonlítsa össze a felhasználók elkötelezettségét az önálló alkalmazásokkal, és azokat, amelyeket hordható tevékenységkövetőkkel, webhelyekkel és/vagy közösségi médiával együtt használnak.

Jelentse az alkalmazás használati statisztikáit objektív és önjelentési intézkedések segítségével, hogy megvizsgálja a felhasználó (nem) tevékenységének szintjét és okait.

Azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek növelik a felhasználó elkötelezettségét egy alkalmazással, hogy megkönnyítsék a hosszú távú egészségügyi viselkedésbeli javulást.

Elősegíti a hatékony kommunikációt és együttműködést az egészségügyi magatartás változásával foglalkozó kutatók és az alkalmazásfejlesztők között, hogy egyértelmű elvárásokat támasszon az alkalmazás tervezésével és tanuljanak egymástól.

Következtetések

A gyermekek (serdülők) étrendjét, fizikai aktivitását és mozgásszegénységét javító népszerű (4+ felhasználói besorolású) kereskedelmi egészségügyi és fitneszalkalmazások összességében mérsékelt minőséget mutatnak. Magas a funkcionalitás, az esztétika és az elkötelezettség mérsékelt, a minőségi információk szempontjából pedig alacsony. A legtöbb azonosított alkalmazás tartalmaz néhány BCT-t, a leggyakrabban használt BCT-k utasításokat, általános ösztönzést, esetleges jutalmakat és teljesítmény-visszajelzéseket nyújtanak. A jobb minőségű alkalmazások általában több technikai alkalmazásfunkciót és BCT-t tartalmaznak. Még mindig jelentős lehetőség van az alkalmazások hatékonyságának javítására a felhasználók bevonására és végső soron az egészségügyi magatartás javítására. Az alkalmazásfejlesztésnek meg kell határoznia azokat a tényezőket, amelyek elősegítik a felhasználók elkötelezettségét az alkalmazással, egyedi lakossági csoportokhoz kell igazítani, és a bizonyítékokon alapuló egészségügyi magatartási irányelvek és elméletek tájékoztatják őket. További formatív kutatásra van szükség az alkalmazás funkcióinak és a BCT-k optimális számának és kombinációjának meghatározásához, amelyek az alkalmazás minőségének és a felhasználói elkötelezettség maximalizálásához szükségesek.