A hosszú távú testsúly-fenntartási stratégiákat terhekként élik meg azok a személyek, akiknek fogyásuk van, összehasonlítva az életük normális, stabil testsúlyával.

Prof. Dr. Maaike Kruseman

távú

Táplálkozási és Dietetikai Tanszék

HES-SO Alkalmazott Tudományi Egyetem, Nyugat-Svájc

Rue des Caroubiers 25, 1227 Carouge, Svájc

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás kezelése kihívást jelent, főleg azért, mert nehéz a súlycsökkenést 1 éven túl fenntartani [1,2]. Míg számos súlycsökkentő beavatkozást értékeltek és hasonlítottak össze, amelyek bizonyítékokon alapuló irányelveket eredményeztek [3,4], a sikeres fogyás fenntartásának (WLM) folyamata még mindig megfoghatatlan [5,6]. A témában egyre növekvő számú kutatás ellenére a WLM-beavatkozások hatékony összetevőit nehéz azonosítani [7,8]. Ennek egyik oka az, hogy az érdeklődő népességet nehéz elérni, részben a kis mérete miatt [9,10], hanem azért is, mert sokan sikeresen fogynak a strukturált programokon kívül [11], ezért nehéz őket azonosítani és megközelíteni.

Ezért hasznos lenne egy átfogóbb vizsgálat annak megértése érdekében, hogy mit jelent a WLM, és a WLM-beavatkozások megtervezésekor konkrét igényeket célozhat meg. Célunk az étrendi bevitel, a napi étkezési szokások, a fizikai aktivitás és az étkezési magatartás felmérése volt, valamint a testsúly megőrzésének tapasztalataival kapcsolatos stratégiák és felfogások feltárása két csoportban: egy WLM-es és egy életen át tartó egyének csoportja, stabil normál testsúlyt tekintünk kontrollcsoportnak.

Anyag és módszerek

Vegyes módszerrel terveztük kvantitatív eszközökkel az étrendi bevitel, a fizikai aktivitás és az étkezési magatartás értékelésére, valamint egy kvalitatív módszertannal a napi étkezési szokások, stratégiák és a testsúly megőrzésének tapasztalatainak feltárására. Ez egy feltáró tanulmány volt, amelyben az adatok egy nagyobb vizsgálat támogatási javaslatának alátámasztására irányultak. A vizsgálati protokollt a Kantoni Etikai Kutatási Bizottság hagyta jóvá.

Toborzási stratégia

A súlymegtartás különböző helyzetekben történő leírása céljából hólabda eljárással csoportonként legalább 15 résztvevőt vettünk mintába, szemben az egy vagy két beállítással történő toborzással, ami szelekciós torzításhoz vezethet. Az erõt nem számolták eleve, mert ez feltáró tanulmány volt; ezért szerettünk volna minél több résztvevőt bevonni a rendelkezésre álló finanszírozással. Az első résztvevőket szóbeszédből toboroztuk a nyomozók hálózatán keresztül. Minden résztvevőt arra kértek, hogy gondoljon valakire, akit ismernek, aki szintén jogosult lehet, akár a WLM-ben, akár a kontrollcsoportban.

A WLM csoportban való részvétel kritériumai a kezdeti BMI ≥ 25 kg/m 2 volt, és a szándékos testsúlycsökkenés a kezdeti súly legalább 10% -a volt, legalább 12 hónapig fenntartva, kivéve a bariatrikus műtéteket. A kontrollok felvételi kritériumai a BMI 18,5 és 24,9 kg/m 2 között voltak, a felnőttek élettartama pedig stabil súlya ± 5 kg volt, kivéve a terhességeket. A résztvevők mindkét csoportban Svájc francia ajkú részén kellett élniük vagy dolgozniuk, nemük, életkoruk és társadalmi-gazdasági helyzetük szerint.

Eljárások

Intézkedések

Rövid kérdőívet használtak a nemre, életkorra, származási országra, családi állapotra, iskolai végzettségre [29], szakmára és jövedelemre vonatkozó szociodemográfiai adatok összegyűjtésére. Ezeket az adatokat felhasználtuk vizsgálati populációnk leírására és a két csoport résztvevőinek egyeztetésére.

Étrendi bevitel

Napi étkezési minták

Az interjúk során értékelték a napi étkezési alkalmak és a falatozás szokásos gyakoriságát az elmúlt hónapban. Az ételeket és az uzsonnákat bármilyen strukturált táplálékfelvételként definiálták (ideértve az ebédet, a vacsorát és az uzsonnát). A reggelit az ébredést követő 1 órán belüli bármely kalóriabevitelnek határoztuk meg. A zabálást szabálytalan, nem tervezett bevitelként határozták meg, egyértelmű kezdet vagy vég nélkül.

A fizikai aktivitás

A Globális Fizikai Aktivitás Kérdőív (GPAC) [33] egy 16 tételes kérdőív, amelyet több mint 100 országban használnak, és amelyet az Egészségügyi Világszervezet fejlesztett ki a szakmai, a közlekedési tevékenységhez kapcsolódó fizikai tevékenység intenzitásának, gyakoriságának és időtartamának értékelésére. és szabadidős területek egy tipikus héten. Ezeket a paramétereket egy standardizált SPSS rutinban kombinálják, hogy az alanyokat a fizikai aktivitás három szintje szerint osztályozzák:

- Élénk: legalább 1500 MET-perc/hét elérésű, legalább heti 3 napon át tartó intenzív fizikai aktivitás VAGY közepes vagy intenzív fizikai aktivitás, legalább 3000 MET-perc/hét elérése.

- Mérsékelt: legalább 20 perc intenzív fizikai aktivitás legalább heti 3 napon VAGY legalább 30 perc közepes fizikai aktivitás vagy gyaloglás, legalább heti 5 nap VAGY legalább 5 nap/hét gyaloglás vagy közepes vagy intenzív fizikai aktivitás, elérve legalább 600 MET-perc/hét.

- Ülő: a fenti kritériumok egyike sem teljesül [33].

Étkezési magatartás

A háromtényezős étkezési kérdőív (TFEQ) [34] egy 51 tételes kérdőív, amelyet eredetileg az elhízásban szenvedők étkezési magatartásának értékelésére fejlesztettek ki. Három pontszám kiszámítható, amelyek megfelelnek a „visszafogás” (21 tétel), „letiltás” (16 tétel) és „éhség” (14 tétel) alskálának. A magasabb pontszámok magasabb „visszafogást”, „gátlást” és „éhséget” jeleznek, de nincs meghatározva határérték. A kérdőív francia nyelvű változatát validálták [35]. Vizsgálatunk céljára és az NWCR-hez hasonlóan [19] a „visszatartó” és a „gátló” alskálákat használtuk.

Stratégiák és tapasztalatok

Az egyik nyomozó (egy pszichológus és két dietetikus) egyéni félstrukturált interjúkat készített minden résztvevővel 1 és 2 óra közötti egy-egy ülésen. Egy interjú útmutató nyílt kérdésekkel (korábban 5 személy tesztelték, akik megfeleltek a WLM kritériumoknak és nem voltak részesei ennek a tanulmánynak), az időbeli súlyváltozások, a sikeres fogyás (csak WLM csoport), a testsúly fenntartása (stratégiák) elemzésére szolgál., szabályok vagy szokások, amelyek segítettek nekik a testsúlyuk kezelésében, a testsúlyuk megtartásában tapasztalt nehézségek), és hogy miként számítottak a jövőre. Az interjú útmutató olyan kérdéseket tartalmazott, mint: „Meséljen arról, hogyan táplálkozik, hogy fenntartsa a testsúlyát.”; ’Mi segít fenntartani a súlyát? Mi nehezíti meg vagy akadályozza? '; 'Leírnád, mit tartasz szabályként az étrendedben?'.

Adatok elemzése

A mennyiségi adatokat SPSS-sel elemeztük (22.0 verzió, 2013, IBM Corp. Armonk, NY, USA). A leíró eredményeket frekvenciákban (n;%) vagy átlag ± SD-kben fejeztük ki, miután megnéztük az eloszlás normalitását. Leíró célból folytonos változók összehasonlítását végeztük. Mivel az adatok eloszlása ​​normális volt, a csoportok közötti összehasonlításokat t-tesztekkel teszteltük. Nem végeztek kategorikus összehasonlításokat, mivel a sejtek száma sejtenként nem volt elegendő. Az energiafelvételt teljes kilokalóriában és kilokalóriában fejezik ki testtömeg-kilogrammonként. A makrotáp- és alkoholfogyasztást napi grammban és a teljes energiafogyasztás százalékában fejezzük ki.

Az interjúkat szó szerint írták át. Két kutató az interjúk átiratainak leíró kódolását [36] végezte el a MaxQDA szoftver segítségével (11. verzió, 1989-2014; VERBI Software-Consult-Sozialforschung GmbH, Berlin, Németország). Először a résztvevők által jelentett stratégiákat sorolták fel és fő kódokba foglalták össze, hogy megszámlálják, hány résztvevő használta mindegyiket. Másodszor, az interjúkat kódolták, hogy a résztvevők tapasztalatait minimális értelmezéssel tükrözzék. Mindkét vezető nyomozó az első két interjút kódolta össze, hogy elérje a jó összhangot. Az egyes kóddefiníciókhoz jegyzetek készültek. Ezután minden nyomozó kódolta az adatkészlet felét, és ellenőrizte a másik felének kódjait. Szükség esetén a kódokat vagy a kóddefiníciókat konszenzussal tisztázták vagy módosították. Végül az összes kódot áttekintették és fő témákba csoportosították. Az emblematikus idézeteket kivontuk és reprodukáltuk az eredmények részben, zárójelben feltüntetve a résztvevő nemét és életkorát.

Eredmények

Mintajellemzők

2013. június és december között 36 önkéntest (minden csoportban 18-at) vettünk fel, 14 különböző kapcsolattartáson keresztül. A WLM csoport két résztvevője nem küldte vissza a kérdőíveket, és 2 kontroll adatait kizárták, mivel étrendi bevitelük irreálisnak tűnt (7 kcal/kg és 110 kcal/testtömeg kg/nap). A fennmaradó 32 résztvevő (20 nő, 12 férfi) kaukázusi és többnyire svájci (n = 25; 78%) vagy egy közeli európai országból érkezett (n = 7; 22%). Legtöbben Genfben vagy annak külvárosában éltek (n = 20; 62%). A többiek vagy kisvárosokban (n = 5; 16%) vagy vidéken (n = 7; 22%) éltek, akár 150 km-re Genftől.

A WLM csoportban a válaszadók magasabb BMI-vel rendelkeztek, mint a kontrollok (25,5 ± 2,9 vs. 21,0 ± 1,9; p