A méhnyak eltávolítása vagy megőrzése a méheltávolítás során a lehetőségek magyarázata

  • Kutatókönyvtár
  • Egészségi állapot
  • Kezelési lehetőségek
  • Videók
  • Orvoskereső
  • Az AAGL-ről

FIZIKAI KERESŐ

vagy

Keressen a minimálisan invazív sebészek átfogó adatbázisában, hogy orvosot találjon a környékén.

A LEGUTÓBB BLOG POSZTOK

A méhnyak eltávolítása vagy megőrzése a méheltávolítás során? A lehetőségek magyarázata.

A méheltávolítás területén található (kattintson a linkre a többi cikk megtekintéséhez).

A méheltávolítás a női méh (méh) és esetleg a méhnyak eltávolítására utal. A méheltávolítás az egyik leggyakoribb műtét az Egyesült Államokban, évente körülbelül 600 000-et hajtanak végre [1]. A méheltávolítás oka kismedencei fájdalom, erős hüvelyi vérzés, mióma, kismedencei szerv prolapsus és rák. A méheltávolításnak két fő típusa van: teljes és supracervicalis. A teljes méheltávolítás a méh és a méhnyak eltávolítására utal (gyakori tévhit, hogy a teljes méheltávolítás magában foglalja a petefészkek eltávolítását. Ha a petefészkeket el akarják távolítani, akkor a sebész ezt kétoldalú salpingoophorectomiának vagy BSO-nak nevezi.) . A supracervicalis méheltávolítás csak a méh eltávolítására utal, a méhnyak a helyén marad. A sebész megadhatja a méhnyak megtartásának vagy eltávolításának lehetőségét, de bizonyos esetekben orvosilag indokolt a méhnyak eltávolítása. A rák kezelésére elvégzett méheltávolítások általában a méh és a méhnyak eltávolítását is magukban foglalják. Az első három ok bármelyike ​​miatt méheltávolító nőknél teljes vagy supracervicalis méheltávolítást választanak (1. ábra). Ha a méheltávolítás kismedencei szerv prolapsusra vonatkozik, előfordulhat, hogy a méhnyakot el kell távolítani a szükséges prolapsus-helyreállítás típusától függően. Az Egyesült Államokban 2003-ban az összes elvégzett méheltávolítás hat százaléka supracervicalis volt [2].

Mivel a kismedencei fájdalom, az erős hüvelyi vérzés és a mióma a leggyakoribb jelzés a méheltávolításra, sok nő szembesül azzal a választással, hogy méhnyakát eltávolítja, szemben a műtét megtartásával. Jó néhány tényező belemehet ebbe a döntésbe; a leggyakoribb a ciklusos vérzés (hasonló egy időszakhoz, de általában könnyebb), szexuális funkció, prolapsus (a hüvely tetejének alacsonyabbá válása), inkontinencia (vizeletvesztés) és a műtét utáni folyamatos Pap-kenet szükségessége [3, 4].

A supracervicalis méheltávolítás után egy nőnél továbbra is kis mennyiségű havi vérzés vagy pötty jelentkezhet. Ez azért történik, mert a méhnyak tartalmazhat néhány sejtet, amelyek felelősek a havi menstruációért. Amikor a méhnyak elmarad, ezeknek a sejteknek egy része szintén hátrahagyhat, és havonta továbbra is vérezhet. Ha a méhnyakot eltávolítják (teljes méheltávolítás), akkor a műtét után a beteg nem szenved hüvelyi vérzéstől. Beszámoltak arról, hogy a supracervicalis hysterectomia után a vérzés valószínűsége 11-17% között van [4]. Néhány nő zavarónak találhatja ezt a tünetet, és szükség lehet egy második műtétre a méhnyak eltávolítására a vérzés megállítására.

A kismedencei szerv prolapsusa olyan állapot, amikor a méh, a hólyag vagy a belek kidudorodást okozhatnak a hüvelyben (a betegeknek gyakran azt mondják, hogy „szerveik leestek”). A méhnyak hysterectomia után történő helyben hagyásának egyik előnye az, hogy csökkenti ennek bekövetkezésének kockázatát. Kutatások bebizonyították, hogy ez valótlan, és hogy a méhnyak eltávolítása nem hajlamosítja a betegeket a prolapsus nagyobb kockázatára [5]. A vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan elvesztése, amely akkor fordulhat elő, amikor egy nő tüsszent, nevet vagy köhög. A kismedencei szerv prolapsusához hasonlóan számos tanulmány kimutatta, hogy az inkontinencia aránya nem rosszabb a teljes méheltávolítás után, mint a supracervicalis méheltávolítás [3,4].

Minden nőnek, aki méheltávolításra készül, műtét előtt Pap-kenetet kell végezni. Pap-keneteket végeznek a méhnyak rák előtti változásainak kimutatására. Azoknak a nőknek, akiknek teljes méheltávolítása van, és az elmúlt 20 évben nincsenek súlyos kóros Pap-kenetjeik, műtétük után nincs szükség Pap-kenetre. A supracervicalis méheltávolításon átesett és 65 évesnél fiatalabb nőknek folytatniuk kell a Pap-kenetet, mivel a méhnyakuk még mindig a helyén van [6]. Még akkor is, ha a méhnyakot eltávolítják, és nincs szükség Pap-kenetre, akkor is fontos, hogy évente keresse fel nőgyógyászát éves vizsga céljából.

A méhnyak eltávolításának vagy megtartásának döntése a méheltávolítás részeként olyan döntés, amelyet a nőgyógyászával együtt kell meghozni. Reméljük, hogy képes lesz megbeszélni néhány velük felvetett kérdést, hogy a lehető legjobb döntést hozza meg a műtét előtt.

  1. Wright JD, Herzog TJ, Tsui J, Ananth CV, Lewin SN, Lu Y, Neugut AI, Hershman DL. A fekvőbetegek méheltávolításának országos tendenciái az Egyesült Államokban. Obstet Gynecol. 2013 augusztus; 122 (2 0 1): 233–241. oi: 10.1097/AOG.0b013e318299a6cf.
  2. Wu JM, Wechter ME, Geller EJ, Nguyen TV, Visco AG. A méheltávolítás mértéke az Egyesült Államokban, 2003. Obstet Gynecol. 2007; 110 (5): 1091.
  3. Lethaby A, Ivanova V, Johnson N. Total versus subtotal hysterectomia jóindulatú nőgyógyászati ​​kórképekben. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2006. évfolyam, 2. szám Sz .: CD004993. DOI: 10.1002/14651858.CD004993.pub2.
  4. ACOG bizottság véleménye, 338. szám. Supracervicalis méheltávolítás. 2007. november, megerősítve 2013-ban
  5. AAGL gyakorlati jelentés: Gyakorlati irányelvek a laparoszkópos részösszeg/supracervicalis hiszterektómia (LSH) számára. Journal of Minimally Invazive Gynecology (2014) 21, 9–16
  6. ACOG Gyakorlati Értesítő, 131. szám. A méhnyakrák szűrése. 2012. november.