A mellékpajzsmirigy eltávolítása

Melyek a mellékpajzsmirigyek?

A mellékpajzsmirigy négy, kicsi, borsó alakú mirigy, amelyek a nyakban helyezkednek el a légcső (a fő légút) mindkét oldalán és a pajzsmirigy mellett. A legtöbb esetben két mirigy van a légcső mindkét oldalán, egy alsó és egy felső mirigy. Négynél kevesebb vagy négynél több mirigy lehet jelen, és néha egy mirigy (ek) szokatlan helyen lehetnek. A mellékpajzsmirigyek feladata a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) előállítása, amely hormon segít a szervezet kalciumának szabályozásában.

Mi a mellékpajzsmirigy eltávolítása?

A mellékpajzsmirigy eltávolítása egy vagy több mellékpajzsmirigy eltávolítása, amelyet a hyperparathyreosis kezelésére használnak.

Mi a hyperparathyreosis?

A hyperparathyreosis olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigy túl sok PTH-t termel. Ha túl sok a PTH, akkor a kalcium eltávolításra kerül a csontokból és a vérbe kerül, és fokozott a kalcium felszívódása a belekből a vérbe. Ennek következtében megnő a vér kalciumszintje és a vizeletben többlet kalcium. Súlyosabb esetekben a csontsűrűség csökken, és vesekövek keletkezhetnek. A hyperparathyreosis egyéb nem specifikus tünetei közé tartozik a depresszió, az izomgyengeség és a fáradtság. A műtét előtt minden erőfeszítést megteszünk ezen állapotok orvosi kezelésére vagy ellenőrzésére. Ezek az erőfeszítések magukban foglalják a kalciumban gazdag ételek elkerülését, a megfelelő hidratálást (folyadékbevitel) és a csontritkulás elkerülésére szolgáló gyógyszereket.

Mi okozza a hiperparatireoidizmust?

A hyperparathyreosis kétféle lehet, elsődleges és másodlagos. A mellékpajzsmirigyek leggyakoribb rendellenessége, amely elsődleges hiperparatireoidizmust okoz, egy kisméretű daganat, amelyet mellékpajzsmirigy adenómának hívnak. A mellékpajzsmirigy adenoma olyan jóindulatú állapot, amelyben az egyik mellékpajzsmirigy mérete megnövekszik, és feleslegesen termeli a PTH-t. (A mellékpajzsmirigy adenomával szemben meg kell jegyezni, hogy a mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganatai, vagyis a rák nagyon ritkán fordulnak elő.) A legtöbb esetben a betegek nincsenek tisztában az adenomával, és akkor találnak rájuk, amikor a rutinos vérvizsgálati eredmények emelkedett vér kalcium- és PTH-szint. Ritkábban az elsődleges hiperparatiroidizmust az összes mellékpajzsmirigy túlműködése okozhatja, amelyet mellékpajzsmirigy hiperpláziának neveznek.

Másodlagos hiperparatiroidizmus esetén a PTH szekrécióját nonparathyreoid betegség okozza, általában veseelégtelenség.

Mikor szükséges a mellékpajzsmirigy eltávolítása és hogyan kell azt végrehajtani?

A mellékpajzsmirigy eltávolítására akkor van szükség, ha a kalciumszint megemelkedik, ha hyperparathyreosis szövődménye van (például vesekő, csontritkulás vagy csonttörés), vagy ha a beteg viszonylag fiatal. Az olyan tesztek, mint a nagy felbontású ultrahang vagy a nukleáris gyógyászati vizsgálat (úgynevezett sestamibi-vizsgálat) segítik a műtét preoperatív vagy intraoperatív irányítását azáltal, hogy meghatározzák a túlműködő, megnagyobbodott mirigy helyét. A mellékpajzsmirigy eltávolítása során a sebész finoman eltávolítja egy vagy több apró mellékpajzsmirigyet. Bizonyos helyzetekben a nyak mindkét oldalát feltárják, míg más esetekben közvetlen megközelítést végeznek egy kis bemetszéssel (amelyet minimálisan invazív mellékpajzsmirigy-eltávolításnak neveznek). Ritka helyzetekben a vétkes mirigy nem található. (A mirigy egy részét átültethetik a nyak vagy a kar másik helyére is a mellékpajzsmirigy működésének megőrzése érdekében.)

Míg a műtét előtti tesztek segítenek a hyperparathyreosis azonosításában és a műtéti megközelítés irányításában, a parathormoneectiomy során kapott PTH-szintek segítenek garantálni a kóros mirigy sikeres reszekcióját, bizonyítva, hogy a feltételezett parathormon adenoma eltávolítása után a PTH szint normalizálódik. Ezzel a módszerrel közvetlenül a reszekció előtt PTH-meghatározást kapunk, és összehasonlítjuk a reszekció után tíz perccel végzett PTH-meghatározással.

KÉRDÉS

Milyen kockázatokkal jár a mellékpajzsmirigy eltávolítása?

A mellékpajzsmirigy anatómiáját két fontos szerkezet bonyolítja: a visszatérő gégeideg és a pajzsmirigy. A visszatérő gégeideg nagyon fontos ideg, amely a mellékpajzsmirigy melletti pajzsmirigyhez nagyon közel vagy azon keresztül fut. Ez az ideg vezérli a hangszalag mozgását a gége azon oldalán, és az ideg károsodása gyengítheti vagy megbéníthatja a hangszalagot. Az egyik hangszalag gyengesége vagy bénulása lélegzetelállító, gyenge hangot és nehéz vékony folyadékok lenyelését okozza. Mindkét hangszalag gyengesége vagy bénulása nehézlégzést okoz. A legtöbb helyzetben egy speciális légzőcsövet használnak, amely a gégében (hangdobozban) nyugszik a hangszálak között, és úgy van kialakítva, hogy lehetővé tegye működésük folyamatos ellenőrzését. Ritka helyzetekben a mellékpajzsmirigy adenoma a pajzsmirigyben található, és el kell távolítani a pajzsmirigyet is. A mellékpajzsmirigy eltávolításának fő célja a vétkes mirigy (ek) eltávolítása, miközben védi a fennmaradó normál mellékpajzsmirigyeket, valamint a visszatérő gégeidegeket és a pajzsmirigyet.

A műtét sikertelen lehet, vagyis a hyperparathyreosis nem gyógyítható meg, és a műtét szövődményei lehetnek. Mivel az egyének különböznek a műtétre adott válaszukban, az érzéstelenítőre adott reakciójukban és a műtétet követő gyógyulásukban, nem garantálható az eredmények vagy a komplikációk hiánya. Ezenkívül a műtét kimenetele függ a már meglévő vagy egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotoktól.

Mik a mellékpajzsmirigy eltávolításának lehetséges szövődményei?

A következő szövődményekről számoltak be az orvosi szakirodalom. Ez a lista nem jelent minden lehetséges szövődményt. Csak tájékoztatás céljából vannak itt felsorolva, nem azért, hogy megijesszenek, hanem hogy tudatosabbá és ismertebbé tegyék Önt a mellékpajzsmirigy eltávolításával kapcsolatban. Noha ezek közül a komplikációk közül sok ritka, valamennyien valamikor tapasztalt, a közösségi ellátási normákat gyakorló sebészek kezébe kerültek. Bárki, aki műtéten gondolkodik, mérlegelnie kell a lehetséges kockázatokat és szövődményeket a műtét lehetséges előnyeivel vagy a műtét bármely alternatívájával szemben.

Legfrissebb pajzsmirigy hírek

Anya pajzsmirigy szintje befolyásolhatja az ADHD-t a gyerekekben?
Sok pajzsmirigyrák ultrahang vizsgálata felesleges
Alulműködő pajzsmirigy
A pajzsmirigyhormon veszélyesen túl van-e írva?
Az asztalához láncolva ártalmas lehet a pajzsmirigy
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

Pfizer COVID vakcina jóváhagyása
„Lépcsőteszt” a szív egészségére
Kinek van szüksége COVID vakcinára?
Megért-e téged a poochod?
Maszkok, amelyek hátráltatják a kommunikációt
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Mit kell még tudni a mellékpajzsmirigy eltávolításáról?

A mellékpajzsmirigy eltávolítása általában legfeljebb három órát vesz igénybe. A legtöbb esetben a műtétet kórházban vagy ambuláns sebészeti központban végzik. Aneszteziológus érzéstelenítést biztosít, és a műtét során figyelemmel kíséri a betegeket. Az aneszteziológus a műtét előtti este felhívja az egyes betegek kórtörténetét, vagy a műtét reggelén beszél a beteggel. Ha preoperatív laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek el, akkor azokat a műtét előtt néhány nappal elvégzik, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre az eredmények eléréséhez, és elküldjék azokat a sebésznek és az altatóorvosnak.

A legtöbb betegnek azt mondják, hogy a műtét előtt 10 napig ne vegyen be aszpirint vagy más aszpirint tartalmazó terméket annak érdekében, hogy megakadályozza az aszpirin fokozott vérzését a műtét idején. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy NSAID-okat (például Advil, Motrin, Ibuprofen, Naprosyn, Aleve stb.) Szintén ugyanazon okból a műtét előtt néhány nappal abbahagyják. Fontos megjegyezni, hogy sok vény nélkül kapható termék tartalmaz aszpirint vagy ibuprofent, ezért fontos, hogy a betegek gondosan ellenőrizzék az összes szedett gyógyszert. Ha bármilyen kérdés merül fel a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, a betegeknek fel kell hívniuk orvosi rendelőjüket, vagy konzultálniuk kell gyógyszerészükkel. A tilenol elfogadható fájdalomcsillapító, ha a műtét előtt fájdalomcsillapítóra van szükség. Az orvosok gyakran a preoperatív látogatáskor adják meg a betegeknek a posztoperatív gyógyszerekre vonatkozó receptjeiket, hogy azokat a műtét előtt kitölthessék. A sebészek tanácsot kaphatnak kalciumtartalmú savkötők, például Tums-Extra Strength tabletták megvásárlására abban az esetben, ha a műtét után csökken a vér kalciumszintje és kalcium-kiegészítőkre van szükség. A pótlás mértékét és időtartamát a sebész határozza meg.

A betegek a műtét előtt körülbelül hat órán keresztül nem esznek és nem isznak semmit. Ide tartozik még a víz, az édesség vagy a rágógumi is. A gyomorban bármi növeli az érzéstelenítő szövődmények esélyét.

A dohányosoknak mindent meg kell tenniük a dohányzás abbahagyása érdekében (vagy legalábbis csökkenteni kell a napi cigaretta számát). Ez javíthatja a gyógyulási folyamatot és csökkentheti a posztoperatív köhögést és vérzést.

DIABEMUTATÁS

Mi a helyzet a mellékpajzsmirigy-eltávolítás utáni gondozással?

A műtét után a betegek a gyógyulási helyiségbe mennek, ahol az ápolók körülbelül egy órán keresztül figyelik őket. A legtöbb esetben a betegek egy éjszakát töltenek a kórházban, bár néhány minimálisan invazív mellékpajzsmirigy-eltávolításon átesett beteg ugyanazon a napon hazamehet. Egy barátjának vagy családtagjának általában fel kell vennie a betegeket a sebészeti intézetből, ha közvetlenül hazamennek. Jó ötlet, ha valaki az első este otthon van a pácienssel.

A műtét után a betegek nyaka duzzadhat és zúzódhat, és a legtöbb esetben kötszer kerül a nyak köré. A kötéseket általában egy vagy két nappal a műtét után eltávolítják. A bőrön keresztül kijönhet egy kis műanyag lefolyó. Ha igen, akkor a folyadék elvezetését a lefolyóból a helyreállító helyiségben vagy a kórházban ellenőrzik. Néha a betegek akár egy lefolyóval is hazamehetnek, miután az ápolószemélyzet megtanítja őket a lefolyó kezelésére. A nyakra ragasztott varratokat nem szabad levágni vagy levágni.

A műtét után néhány órával, esetleg több napig kezdődően a vér kalciumszintjét általában ellenőrizzük. Nem ritka, hogy a műtét után csökken a vér kalciumszintje. (A fennmaradó mellékpajzsmirigyek a műtét után "álmosak".) Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a betegeknek további orális kalciumot kell szedniük a műtét után néhány napig vagy hétig. Az állandó kalciumproblémák ritkák. Ha a betegek az ajkak, a karok vagy a lábak zsibbadását és bizsergését, vagy az izmok megrándulását tapasztalják - az alacsony kalciumszint tünetei - haladéktalanul vegyék fel a kapcsolatot sebészükkel vagy endokrinológussal. A legtöbb esetben, amikor ezek a tünetek jelentkeznek, a sebészek műtét után további kalciumot kérnek a páciensektől, például Tums-Extra Strength-be. Ez segít a csontokba visszaköltöző kalcium pótlásában.

Zsibbadás, enyhe duzzanat, bizsergés, elszíneződés, göröngyösség, keménység, kérgesedés, feszesség és a metszés körüli kis mértékű vörösség a műtét után normális eredmény, és idővel javulniuk kell. Általában rendben van, ha a betegek mossák az arcukat, a nyakukat és a hajukat a kötések eltávolítása után. Kerülni kell a seb túlzott súrlódását, gyengéd szappant és sampont kell használni.

A kórházban és a hazamenetel után a betegek általában ágyban fekszenek, és 2-3 párnára emelt fejjel pihennek. Ha a fejüket a szívük fölé emelik, csökkenthető az ödéma okozta nyaki duzzanat. A betegek azonban segítséggel kelnek ki az ágyból, hogy használhassák a fürdőszobát. A bélmozgás során jó elkerülni a megerőltetést, és ha székrekedés okoz problémát, jó ötlet a székletlágyító vagy a gyengéd hashajtó.

Jobb lehet enni egy könnyű, puha és hűvös étrendet, amit az érzéstelenítőből való felépülés után tolerálnak. Annak ellenére, hogy a betegek a műtét után azonnal éhesek lehetnek, a legjobb, ha lassan haladnak a műtét utáni hányinger és hányás megelőzése érdekében. Esetenként a betegek egy-két alkalommal hányhatnak közvetlenül a műtét után. Ha a hányás továbbra is fennáll, az orvos gyógyszereket írhat fel a gyomor rendezésére. A bőséges pihenéssel ellátott jó általános étrend elősegíti a gyógyulást.

Az antibiotikumokat gyakran műtét után írják fel. A betegeknek be kell fejezniük az összes megrendelt tablettát. Valamilyen formában kábítószeres fájdalomcsillapítót írnak fel, és szükség szerint kell bevenni. A kábítószert szedő betegek nem vezethetnek gépjárművet. Ha posztoperatív módon hányinger vagy hányás jelentkezik, a betegeknek olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint például a prometazin (Phenergan). Ha a betegnek bármilyen kérdése van, vagy úgy érzi, hogy bármelyik gyógyszerre reakciót vált ki, fontos, hogy konzultáljon orvosával. A betegek nem vehetnek fel egyéb, felírt vagy vény nélkül kapható gyógyszereket, kivéve, ha ezt megbeszélték orvosukkal.

A varratokat körülbelül 7 nappal a műtét után eltávolítják. Ha még nem rendezték be, akkor a betegeknek fel kell hívniuk a sebész irodáját, hogy gondoskodjanak egy utólagos látogatásról. A rutinszerű utógondozás a kialakuló problémák jellegétől függ. A gyógyulás után a betegek általában visszatérnek endokrinológusukhoz kalciumszintjük hosszú távú ellenőrzésére.

A betegek csak akkor térhetnek vissza dolgozni vagy iskolába, ha orvosuk azt mondja. A betegeknek valószínűleg a műtétet követő első héten pihenniük kell, és kerülniük kell a túlzott beszélgetést, mosolygást, kemény rágást, megerőltető tevékenységeket, nehéz tárgyak emelését és lehajolást. Az alkoholt és a dohányt kerülni kell, mert ezek meghosszabbíthatják a duzzanatot és a gyógyulást. A műtét után 6 hónapig nem szabad barnulni; Ha a betegnek napsütésben kell lennie, akkor a 15-ös vagy annál nagyobb számú napvédőt használja, és fontolja meg a kalap viselését. A sminket a műtét után bármikor fel lehet használni.

3 hét elteltével, ha nincsenek vérzési problémák vagy túlzott duzzanat, indokolt folytatni a testmozgást és az úszást. A posztoperatív ellátás lehetővé tétele érdekében valószínűleg célszerű a műtét után három hétig nem utazni a városból.

Iratkozzon fel a MedicineNet női egészségügyi hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Mikor kell a betegeknek kapcsolatba lépniük orvosukkal?

A betegeknek kapcsolatba kell lépniük orvosukkal, ha észreveszik:

A zúzódások és a fájdalom hirtelen növekedése a nyak túlzott duzzadásával és légzési nehézséggel jár.
101,5 F-nál nagyobb láz, amely az ivott folyadék és az acetaminofen (Tylenol) mennyiségének növekedése ellenére is fennáll. (A lázas embernek ébrenléti óránként meg kell próbálnia körülbelül egy csésze folyadékot inni.)
Vízelvezetés a sebből.
Görcsök vagy súlyos görcsök az izmokban vagy az arc rángatózása. Ha ez bekövetkezik, a betegeknek azonnal fel kell hívniuk sebészüket, és készen kell állniuk a vér kalciumszintjének meghatározására.