A mikrotápanyagok jelentősége a rákos betegek számára

2014. október 15

Uwe Gröber, gyógyszerész, Akademie & Zentrum für Mikronährstoffmedizin, Essen, Németország

A kezelés sikerét és a rákos betegek gyógyulási folyamatait nagyban befolyásolja a táplálkozási állapot. Ennek kiemelt klinikai jelentősége van, mert a daganat típusától, lokációjától és a betegség stádiumától függően a betegek 30-90% -a alultáplált. A daganatokkal összefüggő étrendhiány legsúlyosabb formája a rákos kachexia, amely súlyvesztés, étvágycsökkenés és izomtömeg csökkenés. Különösen gyakori a bronchiális, gyomor-, hasnyálmirigy- vagy prosztatarákban szenvedő betegek körében. A táplálkozási hiányosságok gyengítik az immunállapotot, csökkentik a kezeléssel szembeni toleranciát, és zavarják az élet fenntartása érdekében az élő organizmusokban előforduló számos szerves és fizikai és kémiai reakciót, például az élelmiszerek és tápanyagok emésztését, a vizelettel és ürülékkel történő hulladék eltávolítását, a keringést vér és légzés. A kémiai reakciók lehetnek katabolikusak (katabolizmus) - szerves molekulák (pl. Tápanyagok) lebontása energiatermelés céljából - vagy anabolikus (anabolizmus) - energia felhasználásával a sejtek olyan komponenseinek felépítéséhez, mint a fehérjék és a nukleinsavak.

"> metabolikus funkciók. A daganatpusztító kezelések (kemoterápia, sugárterápia) reakciója és hatékonysága csökkenhet, míg a mellékhatások aránya és a terápiával összefüggő szövődmények kockázata nő. Ennek következtében a betegek rosszabb életminőséggel és prognózissal küzdenek. (5). Az alultáplált rákos betegeknél nagyobb a morbiditás és a magasabb halálozási arány; az alultáplált daganatos betegeknél a halálozás kb. 30% -kal magasabb. Az alultápláltság nemcsak az energiát szolgáltató makrotápanyagokhoz (szénhidrátok, fehérjék, lipidek a vérben található zsíros anyagok) vonatkozik. amelyeket a szervezet felhasználhat bizonyos vitaminok szállítására és energiaforrás. A vér lipidjei tartalmazzák a koleszterint és a triglicerideket. Néhány lipid a szervezetbe jut, amit eszünk. Néhány a testben jön létre.

"> lipidek), hanem magában foglalja a biokatalitikus és immunmoduláló mikroelemeket is. Mivel a makrotápanyagok a mikroelemek természetes hordozói, a rákos betegeknél az alultápláltság az egyik nem megfelelő mikrotápanyag-státusz egyik oka. Sőt, gyulladásos folyamatok, valamint a kemo mellékhatásai - vagy sugárterápia (pl. hányás, hasmenés, ízvesztés) növelheti a mikroelem-szükségletet és a felhasználást.

A rákos betegek tápláltsági állapota általában gyengébb, mint az egészséges embereknél - a vitaminokkal és nyomelemekkel való ellátásuk a diagnózis idején és a táplálkozási állapot klinikailag releváns változásainak megjelenése előtt gyakran nem elegendő. A rákterápia megkezdése után még jobban romlik. Úgy gondolják azonban, hogy az antioxidáns anyagokkal - például vitaminokkal és karotinoidokkal - rendelkező mikroelemek megvédik a testet a szabad gyökök romboló hatásaival szemben. Az antioxidánsok semlegesítik a szabad gyököket azáltal, hogy felajánlják saját elektronjukat, ezzel véget vetve az elektron "lopási" reakciójának. Elszívóként segítenek megelőzni a sejt- és szövetkárosodást, amely szív- és érrendszeri betegségekhez és rákhoz vezethet.

Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin oxidációja fontos az artériák zsíros felhalmozódásának kialakulásában (lásd Atherosclerosis). Az antioxidáns anyagok, például a vitaminok és a karotinoidok, potenciálisan megakadályozhatják az LDL oxidációját és annak káros hatásait.

"> antioxidáns és immunmoduláló aktivitás (pl. C-vitamin, E-vitamin, béta-karotin, szelén és D-vitamin) és alacsony tárolási vagy tartalékkapacitásúak (pl. B-vitaminok és K-vitamin). Mivel a rákos betegek mikrotápanyag-hiánya miatt egy daganat vagy terápia súlyosbítja a betegség lefolyását, és rontja a daganatpusztító kezelések hatékonyságát, valamint növeli a társuló szövődmények (pl. csökkent immunokompetencia, gyenge sebgyógyulás, kimerültség, depresszió) kockázatát, ügyelni kell arra, hogy Meghatározza a tápanyag napi étrend-beviteli szintjét, amely elegendő a követelmények teljesítéséhez. Azonban a megállapított mennyiség valamivel kevésbé szilárdan hitt a demográfiai csoport mindenki számára megfelelőnek, mint az ajánlott napi adag (RDA). AI-t akkor állítanak be, ha nincs RDA alapítva.

"> megfelelő energiaszubsztrátok (fehérjék, lipidek, szénhidrátok) bevitele, valamint az immunstabilizáló mikroelemek, például a szelén és a D-vitamin optimális bevitele. Az antioxidáns mikrotápanyagok fontosságát a táplálkozási terápia kiegészítőjeként számos tanulmány igazolja, amelyek kimutatták hogy a multivitamin- és ásványi anyagkészítmények fogyasztása javíthatja az életminőséget és a rákos betegek prognózisát (6, 7). Az antioxidáns mikroelemek, mint a C-vitamin, az E-vitamin, az A-vitamin származékok és a szelén, nemcsak gyökfogóként hatnak, hanem antioxidáns sejtvédő funkciókon kívül számos egyéb alapvető anyagcsere-feladat. Ezek közül elsősorban immunmoduláló, apoptózist (sejthalált) kiváltó, valamint sejtosztódást és differenciálódást szabályozó tulajdonságuk van (1).

Az antioxidánsokkal történő kiegészítés a tumorpusztító kezelések során továbbra is vita tárgyát képezi, mivel a sugárterápia és néhány citosztatikus szer daganatok elpusztításának képessége részben a szabad gyökök képződésén alapul, mivel a szabad gyökök instabil molekulák (például oxigén) párosítatlan elektronnal rendelkeznek. Nagyon reaktívak (például reaktív oxigénfajok) próbálják megragadni a stabilitás megszerzéséhez szükséges elektronokat. Általában a szabad gyökök megtámadják a legközelebbi stabil molekulát, "ellopják" annak elektronját. Amikor a megtámadott molekula elveszíti elektronját, maga is szabadgyökvé válik, kezdve a láncreakciót. A folyamat megkezdése után lépcsőzetesen léphet fel, ami végül egy élő sejt megzavarását eredményezheti. Egyes szabad gyökök normálisan keletkeznek az anyagcsere során. Néha a szervezet immunrendszerének sejtjei létrehozzák őket a vírusok és baktériumok semlegesítésére. Azonban olyan környezeti tényezők, mint a szennyezés, a sugárzás, a cigarettafüst és a gyomirtó szerek szabad gyököket is létrehozhatnak.

"> szabad gyökök. A legtöbb rák kezelésében jelenleg alkalmazott citosztatikus szerek, például antimetabolitok (pl. metotrexát), nitrogén mustárszármazékok (pl. ciklofoszfamid), platina komplexek (pl. ciszplatin), vinka-alkaloidok (pl. vinorelbin) hatása azonban, taxánokat (pl. paclitaxel) vagy antraciklineket (pl. epirubicin) nem elsősorban egy olyan állapot vált ki, amelyben az oxidáló anyagok (pl. szabad gyökök, reaktív oxigén és reaktív nitrogénfajták) hatásai meghaladják az antioxidáns rendszerek semlegesítő képességét.

"> oxidatív stressz. Ha az antioxidánsok jelentős hatással lennének a szokásos terápiák daganatok elpusztítására való képességére, az antioxidánsokban gazdag gyümölcs és zöldség, valamint az epigallokatechinben gazdag fitamin vagy zöld tea fogyasztása nem lenne megengedett a kezelési szakaszban Következésképpen nincs indok az antioxidáns és immunmoduláló mikroelemekkel történő kiegészítés gyakran átfogó és kritikátlan elutasítására a kezelés kemoterápiás szakaszában (8). (Más néven szisztematikus áttekintés)
Egy világosan megfogalmazott kérdés áttekintése, amely szisztematikus és explicit módszereket alkalmaz a releváns kutatások azonosítására, kiválasztására és kritikus értékelésére, valamint a felülvizsgálatban szereplő tanulmányok adatainak összegyűjtésére és elemzésére.

"> Egy klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése legalább egy aktív kezelési csoporttal (pl. Vitamin szedése) és egy kontroll (pl. Placebo) csoporttal. Az RCT-kben a résztvevőket a kísérleti és a kontroll csoportba (pl. Placebo-kontrollos csoportba) választják. ) véletlenszerűen, és a vizsgálat végéig nem mondják meg nekik, hogy aktív vagy placebo kezelést kapnak-e. RCT, amelyben sem a kezelést alkalmazó kutatók, sem a résztvevők nem tudják, melyik résztvevő részesül a kísérleti kezelésben és melyik a A placebót „kettős vaknak” nevezik. Az RCT-k mindig prospektív vizsgálatok.

Az RCT-k, a drogtesztek arany standardja magas minőségűnek tekinthető, mivel az elfogultság kockázata minimalizált. Az RCT bizonyítékokkal szolgálhat, és ok-okozati összefüggéseket hozhat létre (hipotézis-teszt).

Korlátozások:
Az RCT nem alkalmazható könnyen a tápanyagokra, mivel nem lehet összehasonlítani a mikroelemek bevitelének hatását egy kontrollcsoporttal diétás expozíció nélkül. Eddig nem állnak rendelkezésre megfelelő mérőszámok vagy mérések (vagyis a mikrotápanyagok hatékonyságára vonatkozóan) az összehasonlítás kiindulási pontjának (azaz a mikrotápanyaghoz viszonyított hatással szembeni) megalapozásához.

"> randomizált, kontrollált vizsgálatok az antioxidánsok kemoterápiára gyakorolt hatásáról arra a következtetésre jutottak, hogy az antioxidánsokkal történő kiegészítés nem befolyásolja hátrányosan a kemoterápiát. Sokkal inkább pozitívan befolyásolja a mellékhatások és a daganatreakciók arányát. Az ebben az összefüggésben vizsgált egyik tanulmány sem mutatott bizonyítékot szignifikáns káros hatással van a kemoterápiára. Ugyanakkor sok tanulmány kimutatta, hogy az antioxidánsokkal történő kiegészítés növeli a túlélési időt, a tumor válaszát vagy mindkettőt, és hogy csökkentik a mellékhatások arányát a kontroll csoportokhoz képest (9, 10).

Az American Institute for Cancer Research (AICR) azt javasolja, hogy a kemo- vagy sugárterápián átesett rákos betegek ne vegyenek be multivitamin- és ásványi anyagkészítményeket, amelyek napi antioxidáns-adagokat tartalmaznak, mint a megfelelő. Az UL meghatározza a tápanyag teljes krónikus napi bevitelének maximális szintjét ( minden forrás), amelyekről úgy ítélték meg, hogy valószínűtlen, hogy az emberi egészségre káros hatásokat jelentene. Az UL-ek a populáció különböző életszakasz-csoportjaira származtathatók.

"> tolerálható felső beviteli szintek (UL) minden egyes mikroelem esetében. Az AICR szerint a multivitaminokkal és ásványi anyagokkal történő kiegészítés általában biztonságosnak tekinthető, ha a vitaminok és ásványi anyagok dózisa az ajánlott napi mennyiség tartományában van (A napi étrendi bevitel a tápanyag szintje, amelyet elegendőnek tartanak ahhoz, hogy szinte minden (97–98%) egészséges egyén követelményeinek megfeleljen minden életszakaszban és nemcsoportban.

"> RDA) (11). Javasoljuk, hogy étkezési problémákkal küzdő vagy általában fogyókúrás daganatos betegek vegyenek RDA-n alapuló multivitamin/ásványi anyag kombinációt az alapvető mikrotápanyagok alapvető ellátásának biztosítása érdekében. Ez elsősorban a lehetséges hiány kompenzálására szolgál, és nem nagy dózisú mikrotápanyag-terápiának szánják. A betegek számára előnyös lehet, ha egyes mikroelemeket, például D-vitamint, szelént és L-karnitint nagyobb dózisban szednek, a tumorpusztító terápiától és a laboratóriumi állapotuktól függően. "

Alapján: Gröber U. et al. Mikronährstoffe in der Onkologie [németül: Mikroelemek az onkológiában]. MMP. 2013; 36 (4): 133-143.

Hivatkozások

Gröber U. Antioxidánsok és egyéb mikroelemek a kiegészítő onkológiában. Mellápolás. 2009; 4: 13–20.
Holzhauer P. und Gröber U. Feladatlista: Komplementäre Onkologie [németül: Ellenőrzőlista: Kiegészítő onkológia]. Stuttgart: Hippokrates Verlag. 2010.
Micke O. és mtsai. Prediktív tényezők a kiegészítő és alternatív orvoslás (CAM) sugárzási onkológiában történő alkalmazásához. Eur J Integrat Med. 2009; 1: 22–30.
D’Andrea G. Kerülni kell az antioxidánsok alkalmazását a kemoterápia és a sugárkezelés során. CA Cancer J Clin. 2005; 55: 319–321.
Bozzetti F. SCRINIO munkacsoport. A táplálkozási állapot szűrése az onkológiában: előzetes jelentés 1000 járóbetegről. Támogassa a Care Cancer-t. 2009; 17: 279–824.
Jatoi A. és mtsai. Az önkéntes vitamin- és ásványianyag-kiegészítés jobb eredménnyel jár-e nem kissejtes tüdőrákos betegeknél? A Mayo Clinic tüdőrák-kohorsz eredményei. Tüdőrák. 2005; 49: 77–84.
Sieja K. és Talerczyk M. szelén mint a petefészekrák kezelésének eleme kemoterápiában részesülő nőknél. Gynecol Oncol. 2004; 93: 320–327.
Moss R. W. Kell-e kemoterápián és sugárterápián áteső betegeknek felírni antioxidánsokat? Integrálja a Cancer Ther. 2006; 5: 63–82.
Block K. I. et al. Az antioxidáns kiegészítés hatása a kemoterápiás hatékonyságra: a randomizált, kontrollált vizsgálatok bizonyítékainak szisztematikus áttekintése. Cancer Treat Rev. 2007; 33: 407–418.
Block K. I. et al. Az antioxidáns kiegészítés hatása a kemoterápiás toxicitásra: a randomizált, kontrollált vizsgálatok bizonyítékainak szisztematikus áttekintése. Int J Cancer. 2008; 123: 1227–1239.
Brown J. K. és munkatársai, American Cancer Society. Táplálkozás és fizikai aktivitás a rákkezelés alatt és után: az American Cancer Society útmutatója a tájékozott döntésekhez. CA Cancer J Clin. 2003; 53: 268–291.ååå

Következő cikk

Az omega-3 zsírsavak csökkenthetik a gyulladás okozta depressziót

A News-ban · 2014. október 13

Egy új brit tanulmány arról számolt be, hogy az omega-3 zsírsavak megnövekedett bevitele csökkentette az interferon-alfa által kiváltott depresszió előfordulását és/vagy késleltette a hepatitis C kezelésében részesülő betegeknél.