A napi szénhidrátbevitel korrelál a HbA1c-vel alacsony szénhidráttartalmú étrendben (LCD)

Kutatási cikk - Journal of Diabetology (2017) 1. kötet, 1. szám

szénhidrátbevitel

A napi szénhidrátbevitel korrelál a HbA1c-vel alacsony szénhidráttartalmú étrendben (LCD).

Koji Ebe 1,2 *, Hiroshi Bando 2,3, Kokoro Yamamoto 1,2, Masahiro Bando 4, Yoshikazu Yoneio 5

1 Takao Kórház, Kiotó, Japán

2 alacsony szénhidráttartalmú étrend-promóciós egyesület, Kiotó, Japán

3 Tokushima Egyetem/Orvosi kutatás, Tokushima, Japán

4 Táplálkozási és anyagcsere tanszék, Biomedical Sciences Institute, Tokushima University Graduate School, Tokushima, Japán

5 Öregedésgátló Orvosi Kutatóközpont, Élettani és Orvostudományi Doktori Iskola, Doshisha Egyetem, Kiotó, Japán

* Levelező szerző: Hiroshi Band
Tokushima Egyetem/Orvosi kutatás Nakashowa 1-61
Tokushima 770-0943 Japán
Tel: +81-90-3187-2485
Email: [e-mail védett]

Elfogadott dátum: 2017. november 24

Absztrakt

Háttér: Folyamatban van a vita az alacsony szénhidráttartalmú étrendről (LCD) és a kalória-korlátozásról (CR). A szerzők és munkatársai megkezdték az LCD-t Japánban, és beszámoltak az LCD-vel és a kapcsolódó biomarkerekkel kapcsolatos klinikai kutatásokról. Témák és módszerek: Az alanyok 51 beteg 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) voltak, átlagos életkoruk 62,4 ± 6,9 éves volt. A betegeket 14 napra engedték be a szuper LCD képlet kezelésére, beleértve 12% szénhidrátot, 64% lipidet, 24% fehérjét 1400 kcal/nap mennyiségben. Hat hónappal később megvizsgálták a 7 napos étkezés részleteit, a HbA1c-t és az életmódbeli elemeket. Eredmények: Az alanyokat 2 csoportba soroltuk a HbA1c 7% -os szintje szerint. A HbA1c 6,1% volt, szemben a 7,4% -kal, a napi szénhidrátbevitel pedig 55,2 g volt, szemben az 123,6 g-mal az 1. és 2. csoportban. Az 1. csoport általában több ételt és fűszert használt az LCD-hez. Jelentős összefüggés volt a HbA1c és a szénhidrátbevitel között (p 2 = 0,4838.

2. ábra: Összefüggés a HbA1c és a napi szénhidrát bevitel között. Jelentős összefüggés van a HbA1c és a napi szénhidrátbevitel között (p 7,0%). A kék kerek ábrák az 1. és a piros négyzetek a 2. csoportot képviselik.

4. Morbus érték

Az 1. eset 70 éves nőstény volt, akinek HbA1c értéke 8,9% volt a felvételkor, akinek magassága 156 cm, súlya 49 kg, testtömeg-indexe (BMI) 20,1, a T2DM kezelésére nem volt gyógyszer. CR-ről LCD-re váltva a vércukorszint és az M érték napi profilja figyelemre méltó csökkenést mutatott csak 2 nap alatt (3. ábra).

3. ábra: 1. eset M értékvizsgálattal. Az 1. eset 70 éves nőstény HbA1c volt, 8,9%, 156 cm magas, 49 kg súlyú, 20,1 testtömeg-index (BMI), T2DM-re nem volt gyógyszeres kezelés. Mivel az étkezés CR-ről LCD-re változott, a vércukorszint és az M-érték mindössze 2 nap alatt figyelemre méltóan csökkent.

5. Folyamatos glükózmonitorozás (CGM)

A 2. eset 70 éves férfi volt, 7,1% HbA1c-vel, 162 cm magas, 54 kg súlyú, 20,6-os testtömeg-mutatóval, T2DM-re nem adott gyógyszerrel. Az 1,2,3,5,6,7 napon szuper-LCD-je volt, a 4. napon pedig formális CR-diéta volt. A folyamatos glükózmonitorozás (CGM) miatti vércukorszint-profilt a 4. ábra, jelezve, hogy a szénhidrátterhelés a vércukor napi profiljának figyelemreméltó növekedését okozta.

4. ábra: 2. eset folyamatos glükózmonitorozás (CGM) vizsgálattal. A 2. eset 70 éves, 7,1% -os HbA1c férfi volt, akinek magassága 162 cm, súlya 54 kg, testtömeg-indexe pedig 20,6, a T2DM kezelésére nem volt gyógyszer. Az 1,2,3,5,6,7 napon szuper-LCD-je volt, a 4. napon pedig formális CR-diéta volt (LCD; alacsony szénhidráttartalmú étrend, CR; kalória-korlátozás)

Vita

Ami az LCD világszerte történő fejlődését illeti, Atkins, Bernstein és más kutatók sokat járultak hozzá a nyugati országokban [1-7]. Japánban a szerzők és munkatársak évek óta tanulmányozták és fejlesztették az LCD-t a CR-hez képest klinikai kutatási tanulmányokkal [8-13]. Fejlesztettük a társadalmi mozgást is, előadásokkal és folyóiratokkal folytatva a Japan LCD Promotion Association tevékenységét.

A CR-étrend tartalma a Japan Diabetes Society iránymutatása szerint készült, amelyben a PFC arány 14,7%, 26,9%, illetve 58,4% [22]. Ez az arány 1985 és 2015 között majdnem azonos volt a japán országos felmérésben [23]. Általában a PFC arány 15:25:60 volt.

Ezzel szemben az LCD három mintáját javasoltuk, amelyek a szuper LCD, a normál LCD és a kis LCD. Ennek a 3 típusnak a szénhidrát-aránya 12, 26, illetve 40%. Egyszerű tanácsunk a következő lenne: 1) szuper: kerülje a szénhidrátot 3 étkezésben a szuper LCD esetén, 2) normál: kerülje a szénhidrátot 2 étkezésben, 3) petit: kerülje a szénhidrátot csak vacsorában. Ezeket mindenki könnyen értheti és folytathatja.

A jelenlegi tanulmány két fontos eredményt tárt fel az alábbiak szerint: 1) jelentős különbség volt a szénhidrátbevitelben 2 csoportban, amelyek 55 g/nap 124 g/nap, és 2) az 1. csoport alanyai általában odafigyelnek az összekapcsolt ételek és fűszerek használatára az LCD-khez.

Ami az American Diabetes Association (ADA) ajánlását illeti, a napi szénhidrát-bevitel kevesebb lenne, mint 130 g, vagy kevesebb, mint a teljes energia napi 26% -a [6,24]. Eredményeinket figyelembe véve azonban ez nem elegendő ahhoz, hogy a HbA1c 7% alatt maradjon.

Az étkezési szokások a nyugati és az ázsiai országokban eltérőek. Utóbbiban általában túlfogyasztják a keményítőtartalmú ételeket, például a rizst és a növényeket, ami éles és gyors étkezés utáni hiperglikémiát okoz [25–27]. Ezzel a glükózreakcióval az inzulin túlfeszültség hozzájárulhat a cukorbetegség etiológiájához [28].

A közelmúltban tanulmányozták az aminosavak rizzsel történő együttes bevitelének hatását a glikémiás válaszra, és a rizs és az aminosavkeverék tárták fel a legjobb eredményeket a csúcs vérszint csökkentésében. Ilyen módon az ázsiai emberek csökkenthetik az étkezés utáni hiperglikémiát a szénhidrátban gazdag rizsételek miatt [30-32].

A marhahússal kiegészített japán rizstálnak a vércukorszintre gyakorolt ​​hatását vizsgálták. 18,4 g fehérjét, 20,9 g zsírt és 82,9 g szénhidrátot tartalmaz [33]. Miután átlagosan 12 26 éves önkéntesnek adták, a vércukorszint 30 perc alatt 65 mg/dl-t emelkedett. Következésképpen, még ha az alanyok fiatalok és egészségesek is, a vércukorszint figyelemre méltó növekedést mutatott a rizs bevitelével.

A fenti jelentéssel [33] összefüggésben a vizsgálat egyik korlátja az lenne, hogy az alanyok csak olyan japánok legyenek, akik jellemző étkezési szokásukkal jelentős szénhidrátot, például rizst és tésztát fogyasztanak.

Nagyszabású epidemiológiai tanulmány készült, „The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study”. A világ 17-18 országának 600 közösségéből 140 ezer alany vett részt [34,35]. A zsírok és a szénhidrátbevitel tanulmányozásával magasabb szénhidrátbevitelt figyeltek meg a teljes halálozás fokozott kockázatával (HR 1,28). Akkor alacsonyabb szénhidrátfogyasztást javasolna [36,37].

A közelmúltban a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) világszerte megmutatta a problémákat [38], amelyekben a cukorbetegség, az elhízás és a metabolikus szindróma (Met-S) növekszik, és a cukorbetegek prevalenciája a 2015. évi 8,8% -ról 2040-re 10,4% -ra nő [ 39,40]. Az IDF 2015-ben összefoglalta a cukorbetegség orvosi normáit [41]. Ebben az irányelvben kulcsfontosságú lenne a szénhidrátbevitel, a szénhidrátszámlálás és a tapasztalaton alapuló becslés figyelemmel kísérése. Az étkezési szokások és a makrotápanyagok eloszlásának folyamatos vizsgálata a jövőben a glikémiás kontroll eléréséhez vezetne.

Következtetés

Jelentős összefüggést mutattak ki a HbA1c és a napi szénhidrátbevitel között, jelezve az LCD hatékonyságát.

Ezenkívül úgy tűnt, hogy az enyhe, kb. 130 g szénhidrát alatti napi LCD nem elegendő ahhoz, hogy a HbA1c 7% alatt maradjon. A jelenlegi eredmények a jövőben a T2DM LCD kezelésének alapvető adatai lesznek.

Köszönetnyilvánítás

A jelenlegi tanulmány szerint a tartalom bizonyos részét a Japán Endokrin Társaság (JES) éves kongresszusának 89. és 90. tudományos ülésén mutatták be, Kiotó, 2016 és 2017.

A szerzők szeretnék értékelni a kutatáshoz kapcsolódó alanyokat és embereket megértésükért, együttműködésükért és támogatásukért.