A nátrium-vita: Többé-kevésbé többé-kevésbé

Még egy hét, újabb barangoló vita a táplálkozásról. Iago papagáj halhatatlan szavaival: „Azt hiszem, szívrohamot kapok és meghalok ettől a meglepetéstől!” 1

Valójában a szívrohamok közvetlenül kapcsolódnak ehhez a témához - agyvérzés még inkább. A só (vagy nátrium) 2 bevitelével foglalkozó irányelvek konkrét célja a környezeti magas vérnyomás megelőzése, amely a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő tényezője és a stroke vezető oka. A nátriumbevitelnek számos más egészségügyi hatása is van, beleértve a csontsűrűséget is, de a vérnyomás hajlamos megragadni a reflektorfényt.

És reflektorfényben van jelenleg. A legújabb tanulmányok szinte megdöbbentően eltérő következtetésekre jutottak a nátrium-korlátozás előnyeivel és hátrányaival kapcsolatban. Összetett tények: a szóban forgó tanulmányok a New England Journal of Medicine, 2014. augusztus 14-én megjelent 3,4,5 számában jelentek meg.

Ugyanazon nagy, nemzetközi kutatócsoport, a „PURE-nyomozók”, a „Prospective Urban Rural Epidemiology” 6 tanulmány mellett álló két cikk3,4 vitatta a nátrium korlátozásának jelenlegi hangsúlyát. Vagy legalábbis ezt mondják a kapcsolódó címsorok.7 Ezen tanulmányok egyike a vizelet nátrium-kiválasztásának változását és annak összefüggését vizsgálta a vérnyomással3; a másik ugyanazt a mértéket vizsgálta, valamint annak összefüggését a minden okú halálozással és a szív- és érrendszeri betegségekkel.4 Mindkét vizsgálat esetében a szerzők 18 országban több mint 100 000 ember reggeli vizeletmintáinak adatbázisát használták fel a 24 órás nátrium-tartalom becsléséhez. és a kálium kiválasztása, és ezekből a becsült értékekből a napi nátrium- és káliumbevitel extrapolálásához. Hagyhatjuk a módszereket, azon kívül, hogy megjegyezzük, hogy mivel a becslések becsléseken alapulnak, a hibasávok elég szélesek, elég gyorsan.

Mint megjegyeztük, az ezekhez a tanulmányokhoz mellékelt, elkerülhetetlenül hiperbolikus címsorok azt sugallják, hogy fel kell hagyniuk a sókorlátozással és rá kell önteni. De itt vannak a szerzők következtetései saját szavaikkal. Az első tanulmányban kijelentették,

Ebben a tanulmányban a kation kiválasztásának mérése alapján meghatározott nátrium- és káliumbevitel és a vérnyomás összefüggése nemlineáris volt, és leginkább a magas nátriumtartalmú étrendet fogyasztóknál, a magas vérnyomásban szenvedőknél és az idősebbeknél volt kifejezett. " 5.

Ha úgy gondolja, hogy ez nagyon messze van a „ráöntéstől”, 7 jól - egyetértek. Lényegében a kutatók azt tapasztalták, hogy a nátriumfelesleg az idősebb embereknél és a magas vérnyomásra már hajlamosaknál emeli a vérnyomást. És a magas nátrium-bevitel akkor volt a legfontosabb, amikor a nátrium-bevitel… magas volt. Nos, akkor rendben van.

Továbblépni. A második tanulmány ezzel zárult le:

Ebben a vizsgálatban, amelyben a nátrium bevitelét a mért vizeletkiválasztás alapján becsülték, a napi 3 g és 6 g közötti becsült nátrium bevitel alacsonyabb halálozási és kardiovaszkuláris események kockázatával járt, mint ami magasabb vagy alacsonyabb becsült volt a bevitel szintje.4

Felületileg ez azt jelenti: Túl sok sót ehetünk, és túl keveset is ehetünk.8 Ezt már régóta tudjuk, mert a nátrium nélkülözhetetlen tápanyag. A túl kevés életveszélyes állapotot eredményezhet, amelyet hiponatrémiának neveznek. A tanulmány kérdéseket vethet fel azzal kapcsolatban, hogy mennyi a túl sok, mivel a 3 gramm küszöb magasabb, mint a jelenlegi ajánlások, bár nem magasabb, mint az uralkodó bevitel. De vigyáznunk kell, hogy ne értelmezzük túl ezt az elszigetelt megállapítást. Mit jelent, ha a nátrium bevitele alacsonyabb az átlagosnál azon népességnél, amelynek tagja vagy? Ez azt jelenti, hogy más vagy. Lehet, hogy jó, de könnyen rossz is lehet. A „különbség” azt jelentheti, hogy a rossz egészségi állapottól a társadalmi elszigeteltségig számos okból nem illik be az uralkodó normákba. Az alacsonyabb napi sóbevitel pusztán az alacsonyabb napi táplálékbevitelből adódhat. Ahol ezek közül a tényezők közül bármelyik működőképes, a vérnyomás és a mortalitás változásait is figyelembe vehetik, a nátriumtól függetlenül.

Ahol ez az első 2 tanulmány elhagyott minket, nem maradhattunk ott sokáig, mert a harmadik tanulmány5 utána következett, hogy még jobban felrázzák a dolgokat. Ez egy másik kutatócsoport által a felnőttek globális népességének több mint 70% -ára vonatkozóan kapott adatokat a nátrium beviteléről és a szív- és érrendszeri halálozásról. Ami a ludnak jó, az a gócnak jó, ezért a következőket állapították meg ezek a kutatók: „Ebben a modellező tanulmányban a 2010-ben bekövetkezett 1,65 millió kardiovaszkuláris okból bekövetkezett halálesetet a napi 2,0 g referenciaszint feletti nátriumfogyasztásnak tulajdonították. 5 Továbbá megjegyezték, hogy a világszerte a szív- és érrendszeri megbetegedésekben bekövetkezett halálesetek minden 10-ből a nátriumfelesleg felelős. A kapcsolódó címsorok azt is jelezték, hogy a sóbevitel valóban túl magas9; vagy nyíltabban, hogy a túl sok só megöl minket.10

Egy egészen zavaros papírcsomag, enyhén szólva, és ez is címlapokra került.11

Itt gondolom, hogy az egész remeg:

Kétségtelen, hogy túl kevés nátriumot lehet fogyasztani, és kétségtelen, hogy túl sokat is lehet fogyasztani.

Nem mindenki egyformán érzékeny a nátriumfeleslegre, és általában ez számít az életkor előrehaladtával és a magas vérnyomásra hajlamosak számára.

Az adott populációnál alacsonyabb nátrium-bevitel a viselkedés, az egészség vagy a társadalmi integráció egyéb fontos különbségére utalhat. A jelenlegi tanulmányok ezeket tökéletlenül magyarázzák.

Azok a tanulmányok, amelyek állítólag kérdéseket vetnek fel a nátrium-korlátozás fontosságával kapcsolatban, valójában csak az optimális küszöböt vitatják, ami azt sugallja, hogy ennek valószínűleg napi 3 grammnak kellene lennie, az Egészségügyi Világszervezet jelenlegi napi 2 gramm ajánlása helyett.

Hiányzik az összes címsorból ez a fontos apróság: Több mint kétszer annyi felnőtt4 nátrium-bevitele meghaladja a napi 6 grammot, mint a napi 3 grammnál kevesebbet; és csaknem 7-szer annyi4 bevitele meghaladja a 4 grammot, mint a kevesebb, mint 3 gramm.

Véleményem szerint ez vezet az első kulcsfontosságú ponthoz: Elméletileg lehetséges túl kevés nátriumot fogyasztani, de függetlenül attól, hogy a vonatkozó határértéket magasra vagy alacsonyra állítják-e, a való életben élő felnőttek döntő többsége túl sokat fogyaszt. Mindhárom tanulmány valóban egyetértett ebben a kérdésben.

Tehát, feltételezem, ha vizet tölt meg egy házban, az fulladást okozhat. De nem vagyok biztos benne, hogy az elméleti aggályoknak nagy gyakorlati értéke van a tűz eloltásakor.

A második kulcskérdés, minden bizonnyal az Egyesült Államokban élők számára ez a következő: Az elfogyasztott nátrium több mint 75% -a feldolgozott élelmiszerekből származik.13 Ez a receptek manipulálásában14 szerepel a kalóriabevitel maximalizálása érdekében.

A következmények meglehetősen egyértelműek. A nagyobb mennyiségű étrendről a kevésbé feldolgozott élelmiszerekre történő áttérés elkerülhetetlenül a nátrium bevitel csökkenését eredményezi. Ez a váltás a vele járó döntő egészségügyi előnyök miatt tanácsos, tekintet nélkül a nátrium-redukció konkrét hozzájárulására. Egy tipikus amerikai étrend általában túl magas nátriumtartalmú, függetlenül attól, hogy a magasabb vagy az alsó határértéket alkalmazzák-e. De fontosabb felelőssége valószínűleg az a tény, hogy… tipikus amerikai étrend, amelyben a kalóriák egyharmada vagy több rutinszerűen „szemétből” származik. 15 Nincs vita arról, hogy milyen értékű lenne az ételt a szemét helyett fogyasztani.

Mint mindig, a zavart terjesztő versengő címsorok részben a tudományos megértés növekményes előrehaladásához kapcsolódó törvényes árnyalatoknak, részben pedig a hiperból és az intrikákból profitáló média machinációinak16 következményei. De a potenciális zavart17 teljesen megkerülhetjük, ha mindezt a közmondásos sószemcsével vesszük.

Függetlenül attól, hogy a du jour18 téma nátrium vagy fruktóz; búza vagy hús; glutén vagy telített zsír - az örökös zavartság19 zsákutcájának vagyunk kitéve, ha egymás után rögzítjük az egyes tápanyagok egymást követő tanulmányait. Ha ehelyett átfogjuk, amit általában megbízhatóan tudunk az egészséges táplálkozásról20, akkor a nátrium bevitele az édes foltban csökken, 8 az összes többi tápanyag bevitelével együtt. Más szavakkal, megbízhatóan védekezhetünk a hiperbolikák és a címsorok, az alultápláltság és a félretájékoztatások ellen - egészséges ételekkel, ésszerű kombinációkban.

Hangolódj a jövő héten, amikor a hír… pontosan ugyanaz lesz.