A Nauru emberei egészségesek akarnak lenni - akkor miért nem sikerülhet nekik?

A cukorbeteg betegek a Nauru Közegészségügyi Központban kezelik lábukat. A csendes-óceáni szigetországban magas a 2-es típusú cukorbetegség. Matthieu Paley/Corbis elrejteni a feliratot

A cukorbeteg betegek a Nauru Közegészségügyi Központban kezelik lábukat. A csendes-óceáni szigetországban magas a 2-es típusú cukorbetegség.

Nauru apró nemzete mindössze 8,1 négyzetkilométer, és 10 000 lakosa él. De a közegészségügy világában ez a csendes-óceáni sziget hihetetlenül nagy.

Nauruban, a hetvenes évek közepén, a kutatók először azonosítottak egy kellemetlen problémát, amely azóta szinte mindenhol elterjedt: a magas típusú 2-es típusú cukorbetegség - a felnőtt lakosság több mint 30 százaléka.

A felfedezés óta eltelt negyven év alatt Nauru számos más okból is hírnevet szerzett. Az 1980-as évek elején az egy főre eső leggazdagabb ország volt foszfátbányáinak köszönhetően, amelyek az egykor zöldellő paradicsomot többnyire kopár holdvilággá változtatták. Az 1990-es években - amikor a bányászati üzlet megindult - a kormány dollármilliókat vesztett egy Da Vinciről szóló West End-i flopon (Leonardo a musicalnek: A szerelem portréja). A 2000-es években Nauru feltalálta magát vitatott bevándorló fogvatartó központként Ausztráliában, mintegy 3000 mérföldre.

Itt az ideje, hogy Nauru ismét felbukkanjon a hírekben. És íme, az ország figyelemre méltó megjelenést mutat a most megjelent Globális táplálkozási jelentésben. A felmérés - amely azt mutatja, hogy az alultápláltság minden harmadik embert sújt a világon - megállapítja, hogy az elhízás aránya folyamatosan kúszik a térképen. Csak egyetlen országnak (193-ból!) Sikerült felszámolni a felnőttkori elhízás bármilyen csökkenését az elmúlt években. Ez az ország Nauru, ahol a férfiak aránya 2010 és 2014 között 0,2 százalékkal csökkent.

De a világnak még nem kellene Nauruhoz fordulnia elhízási válságának orvoslásához. Ez a változás statisztikailag jelentéktelen, és a felnőtt férfiak elhízásának csökkenése mellett is Nauru még mindig 39,7 százalékon áll, ami négyszer nagyobb, mint a globális arány.

A sziget valóban kép az egészségről - nagyon-nagyon rossz egészségi állapot. Tombol a mértéktelen ivás és a dohányzás. A cukorbetegség miatti végtag amputációk gyakoriak. A lakosoknak meg kell verniük a várható élettartam esélyeit, hogy túlélhessék 60. születésnapjukat. A Nauruan diéta fő eleme a fehér rizs, azonnali tészta, a szóda és az ónban lévő bármi. Amikor Amy McLennan, az Oxfordi Egyetem antropológusa 11 hónapot töltött Nauru-n, azt mondja: "Szerencsés voltam, hogy heti egy zöldséget találtam."

Ezeket a tényeket szemlélve könnyű feltételezni, hogy a lakosságnak iskolai végzettséggel nem kell rendelkeznie, és motiválatlanul kell megváltoztatnia a helyzetet. De ennek az ellenkezője igaz, mondja McLennan, aki szerint a nauruiak jobban megértik a cukorbetegség és az elhízás veszélyeit, mint bárki máshol: "Minden nap körülöttük van. A fiatal szülők szívrohamban halnak meg." És más helyekkel ellentétben, ahol az elhízás viszonylag új gondot jelent, Nauru évtizedek óta észrevette.

A sziget kísérletezett azzal, amit McLennan "sokféle dolognak" nevez, beleértve rengeteg iskolai programot, amely a helyes táplálkozásról tanít, és a fizikai aktivitást népszerűsítő eseményeket. De ezek gyakran egyszerűen megerősítik azokat a tényeket, amelyeket a nauruiak már ismernek, de gazdasági és társadalmi körülményeik alapján nem tudnak cselekedni.

A sziget egyik legnépszerűbb erőfeszítése az volt, hogy arra ösztönözte az embereket, hogy naponta egyszer járják be a repülőtéri kerületi három mérföldet. Az Egészségügyi Világszervezet szerint ezt a fokozott biztonság miatt törölték.

"Sok vágy van az egészség javítására" - mondja McLennan. "De jelenleg ennek hiányában nincsenek eszközök és erőforrások, valamint a környezet."

A régió kutatói azt feltételezik, hogy az elhízásban bármilyen különbség a sziget gazdasági visszaesésének tudható be, amely az élelmiszerekhez, különösen az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést nagyobb kihívássá tette.

"A tanulság az, hogy az alultápláltság és az elhízás egymás mellett ülnek - ugyanazon érme két oldala" - mondja McLennan. Tehát a fejlődő világban az elhízás csökkenése azt jelentheti, hogy a népesség még rosszabb helyzetben van, mint korábban. Arra nem számíthat, hogy pozitív tendenciákat tapasztal, amíg az élelmiszer-ellátás drámai módon nem változik.

Ez nem csak Naurura igaz - teszi hozzá -, hanem a világ számos, gazdaságilag hátrányos helyzetű helyére.

A globális táplálkozási jelentés társszerzője, Corinna Hawkes, az élelmiszerpolitika szakembere reméli, hogy több embernek segít megérteni ezt a kapcsolatot. Amint kifejti, "az elhízás a rossz táplálkozás mutatója". És ezt gyakran a rossz táplálkozás további mutatói kísérik, például az alacsony testsúlyú gyermekek.

A problémák olyan óriásiak, teszi hozzá Hawkes, hogy nem lepődik meg azon, hogy egyelőre nincs elhízási sikertörténet.

"Nem mondhatjuk, hogy az országok eleget tettek" - mondja, bár megjegyzi, hogy számos végrehajtott stratégia ígéretesnek tűnik. A jelentés világszerte felhívja a figyelmet arra, hogy a csomagoláson található tápanyaglisták könnyebben érthetők legyenek, tisztázzák az élelmiszerek címkéit (Ecuadorban a zsír, a cukor és a só szintjét közlekedési lámpa címke jelöli, a vöröstől a magasig a zöldig az alacsonyig), korlátozza egészségtelen ételek a gyermekek számára a TV-hirdetésekben, és javítják az ételek táplálkozási minőségét.

A legtöbb ilyen javítás a gazdagabb helyekre összpontosul, és rendelkezésre áll az erőforrás. A jelentés kiemeli az ausztrál Healthy Together Victoria programot, amely egy "többszintű, egész rendszeren alapuló megközelítésen" alapul, amely magában foglalja az automaták újratöltését egészségesebb lehetőségekkel az iskolákban, irodákban és kórházakban.

McLennan lenyűgözte a Mexikóból jövő politikai változásokat. Az elmúlt évtizedekben az ország páratlanul szomjazott a cukorral édesített italok iránt - ez a legnagyobb fogyasztója az ilyen italoknak a világon. Ezt a szokást vádolják Mexikóban a magas cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek miatt. Tehát a kormány úgy irányította üdítőital-problémáját, hogy 2014. január 1-jén kivetett egy adót, amely már befolyásolta a vásárlási magatartást.

Ha több ilyen változás bekerül a megszakadt élelmiszer-ellátási rendszerünkbe, akkor számítson valós eredményekre - mondja Hawkes, aki azt jósolja, hogy a felnőttek elhízási száma jó okokból megfordulhat a következő öt évben.

És remélhetőleg, amikor legközelebb Nauru megjelenik a világ színpadán, az egészségesebb lesz.