Aritmiák a gyermekek adatlapján

Mi az aritmia?

Az aritmia (más néven dysrhythmia) a szív rendellenes ritmusa, ami a szív kevésbé hatékony pumpálását okozhatja.

Az aritmiák problémákat okozhatnak a szívkamrák összehúzódásában:

Nem engedi, hogy a kamrák (alsó kamrák) megfelelő mennyiségű vért töltsenek be, mert a rendellenes elektromos jel miatt a szív túl gyorsan pumpálódik.
Nem engedi, hogy elegendő mennyiségű vér kerüljön a szervezetbe, mert a rendellenes elektromos jel miatt a szív túl lassan vagy túl szabálytalanul pumpálódik.

Ezen szituációk bármelyikében előfordulhat, hogy a szív nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni a testbe minden egyes ütemnél, az aritmia pulzusra gyakorolt hatása miatt. A testre gyakorolt hatás gyakran ugyanaz, függetlenül attól, hogy a szívverés túl gyors, túl lassú vagy túl szabálytalan.

Hogyan fordul elő aritmia?

A szív pumpáló hatását egy elektromos út működteti, amely a szív falain lévő idegeken halad át. Minden egyes szívverésnél elektromos jel jön létre, és a szív tetejétől az alján halad.

A jel a jobb pitvarban (a szív jobb felső kamrájában) lévő sejtcsoportban kezdődik, amelyet sinoatrialis csomópontnak (SA csomópont) neveznek. Innen a jel speciális utakon haladva stimulálja a jobb és a bal pitvart, aminek következtében összehúzódnak és vért juttatnak a kamrákba (a szív alsó kamrájába).

Az áram folytatódik az áramkörön keresztül egy másik sejtcsoportig, az atrioventrikuláris csomópontnak (AV csomópont), amely a pitvarok és a kamrák között van. Innen az elektromos áram átmegy egy másik útvonalra, az úgynevezett His kötegre, ahol a jel elágazik, hogy stimulálja a jobb és a bal kamrát, aminek következtében összehúzódnak és vért juttatnak a tüdőbe és a test többi részébe.

Amikor az áramkör megfelelően működik, a szív szabályos, sima ütemben dobog. Amikor valami megszakítja az áramkört, a szívverés szabálytalanná válhat, és szívritmuszavar lép fel.

Aritmiák típusai

Az aritmiáknak számos típusa van, amelyek három általános kategóriába sorolhatók: supraventrikuláris (pitvari) ritmuszavarok, kamrai aritmiák és bradiaritmiák.

Pitvari aritmiák

Korai pitvari összehúzódások (PAC) - korai ütemek, amelyek a pitvarokban kezdődnek
Szupraventrikuláris tachycardia (SVT) - gyors, általában szabályos ritmus, a ventriumok felülről indulva (az SVT hirtelen kezdődik és ér véget)
AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) - gyors pulzus az AV csomóponton keresztül egynél több út miatt
Pitvarfibrilláció - olyan állapot, amelyben sok impulzus kezdődik és terjed az pitvarokon keresztül, versenyben az AV csomóponton való utazás esélyéért
Pitvari flutter - aritmiát okoz egy vagy több gyors áramkör az átriumban
Wolff-Parkinson-White-szindróma - olyan állapot, amelyben egy elektromos jel túl gyorsan érkezhet a kamrába egy extra vezetési út vagy az pitvarokból a kamrákba vezető parancsikon keresztül

Kamrai aritmiák

Korai kamrai összehúzódások (PVC) - korai extra ütemek kezdődnek a kamrákban. Ezek akkor fordulnak elő, amikor az elektromos jel megindul a kamrákban, ami összehúzódást okoz, mielőtt jeleket kapnának a pitvarokból.
Kamrai tachycardia (V-tach) - életveszélyes állapot, amelyben az elektromos jelek gyorsan és szabálytalanul indulnak a kamrákból
Kamrai fibrilláció - a kamrákból származó impulzusok szabálytalan, rendezetlen kilövése

Bradyarrhythmia

A sinus csomópont diszfunkciója - lassú szívritmus a rendellenes SA csomópont miatt
Szívblokk - az SA-csomópont és a kamrák közötti elektromos impulzus késleltetése vagy teljes blokkolása

Melyek az aritmiák tünetei?

Az alábbiak az aritmiák leggyakoribb tünetei. Mindazonáltal minden gyermek másképp tapasztalhatja a tüneteket. A tünetek a következők lehetnek:

Gyengeség
Fáradtság
Szívdobogás
Alacsony vérnyomás
Szédülés
Ájulás
Nehéz etetés

Az aritmiák tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokra vagy szívproblémákra. A diagnózis érdekében mindig forduljon gyermeke orvosához.

Az aritmia másik jele az elektrokardiográf (EKG) mintázatának megváltozása. Az EKG-változások azonban csak akkor láthatók, ha EKG-tesztet végeznek, vagy ha a gyermeket a kórházban vagy más létesítményben figyelik. Mivel a fent felsorolt tünetek aritmia jelenlétére utalhatnak, az EKG-t általában egy vagy több tünettel küzdő gyermekeknél végzik.

Hogyan diagnosztizálják az aritmiákat?

A teljes kórtörténet és gyermeke fizikai vizsgálata mellett számos különböző típusú eljárás alkalmazható az aritmiák diagnosztizálására. Néhány ilyen eljárás a következőket tartalmazza:

Elektrokardiográf (EKG)

Az EKG a szív elektromos aktivitásának mérése. Ha az elektródákat a test meghatározott helyeire (mellkas, karok és lábak) helyezzük, képet vagy nyomon követhetjük az elektromos aktivitást, amikor az elektromos aktivitást egy EKG-készülék fogadja és értelmezi. Az EKG jelezheti aritmiák vagy más típusú szívbetegségek jelenlétét. Az EKG tesztnek számos változata létezik, többek között:

Gyakorolja az EKG-t vagy a stressztesztet

A gyermeket a fent leírtak szerint rögzítik az EKG-géphez. Azonban a fekvés helyett a gyermek futópadon járva vagy álló kerékpárral jár, miközben az EKG-t rögzítik. Ezt a tesztet az EKG stressz, például testmozgás során bekövetkező változásainak értékelésére végzik.

Holter monitor

24 vagy több órán át végzett EKG-felvétel. Három elektróda van rögzítve a gyermek mellkasához, és egy kis, hordozható EKG-felvevőhöz van csatlakoztatva ólomhuzalokkal. A gyermek a szokásos napi tevékenységét végzi (kivéve olyan tevékenységeket, mint a zuhanyozás, az úszás, vagy bármilyen olyan tevékenység, amely túlzott izzadást okoz, ami az elektródák lazulását vagy leesését okozhatja). Kétféle Holter-figyelés létezik:

Folyamatos felvétel
Az EKG-t folyamatosan rögzítik a teljes tesztidőszak alatt.
Eseménymonitor vagy hurokfelvétel

Az EKG csak akkor kerül rögzítésre, amikor a páciens megkezdi a felvételt, amikor tünetek jelentkeznek, vagy rendellenes ritmust észlel.

Holter-monitorozás elvégezhető, ha arrhythmia gyanúja merül fel, de pihenő EKG-n nem látható. Az aritmiák rövid életűek lehetnek, és nem észlelhetők a pihenő EKG rövidebb felvételi ideje alatt.

Elektrofiziológiai tanulmány (EPS)

Invazív teszt, amelynek során egy kicsi, vékony csövet (katétert) helyeznek a láb vagy a kar nagy erébe, és a szív felé haladnak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtalálja az aritmia eredetének helyét a szívszövetben, és ezáltal meghatározza, hogyan lehet a legjobban kezelni.

Az antiaritmiás gyógyszeres kezelés megszűnik, mielőtt ezt a tesztet megkísérlik

Dönthető asztal teszt

Olyan gyermekek számára ajánlott teszt, akiknek gyakran ájulási (szinkop) epizódjaik vannak. A teszt megmutatja, hogy a pulzus és a vérnyomás hogyan reagál a helyzet változására - lefekszik és feláll. E vizsgálat során intravénásan beadható gyógyszeres kezelés, amely segít megelőzni az ájulást, amint az okot orvos felismerte.

Aritmiák kezelése

Gyógyszerek

Az aritmia kezelésére számos vényköteles antiaritmiás gyógyszer kapható.

Az orvos meghatározza, hogy melyik a legjobb, figyelembe véve az aritmia típusát, a lehetséges mögöttes orvosi okokat és a gyermek által szedett gyógyszereket. Néha az antiaritmiás gyógyszerek fokozhatják a tüneteket és nem kívánt mellékhatásokat okozhatnak, ezért használatukat és hatékonyságukat az orvosnak, Önnek és gyermekének szorosan ellenőriznie kell.

Elektrofiziológiai vizsgálatok (EP) és rádiófrekvenciás abláció (RFA)

Az elektrofiziológiai vizsgálat (EP-teszt vagy EP-tanulmány) egy minimálisan invazív eljárás, amely a szív elektromos vezetési rendszerét teszteli a szív elektromos aktivitásának és vezetési útjának felmérése céljából. A tanulmány célja az ok, a származás helyének és legjobb rendellenesség a különböző rendellenes szívritmusok esetén. Ezt a fajta vizsgálatot elektrofiziológus végzi, egy vagy több katéter segítségével a szívben, egy vénán vagy artérián keresztül.

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy olyan eljárás, ahol a szív vagy más diszfunkcionális szövet elektromos vezetési rendszerének egy részét szívritmuszavar kezelésére ablálják. Az antiaritmiás gyógyszeres kezelés megszűnik, mielőtt ezt a vizsgálatot megkísérlik.

Pacemakerek és defibrillátorok

A pacemaker (vagy mesterséges pacemaker, hogy ne tévesszék össze a szív természetes pacemakerével) egy olyan orvosi eszköz, amely elektromos impulzusokat használ, amelyeket a szívizmokhoz érintkező elektródák szállítanak a szívverés szabályozására. A szívritmus-szabályozó elsődleges célja a megfelelő pulzus fenntartása, vagy azért, mert a szív natív pacemakere nem elég gyors, vagy blokkolódik a szív elektromos vezetési rendszerében. A modern szívritmus-szabályozók külsőleg programozhatók, és lehetővé teszik a kardiológus számára, hogy kiválassza az optimális ingerlési módokat az egyes betegek számára. Egyesek a szívritmus-szabályozót és a defibrillátort egyetlen beültethető eszközben kombinálják. Mások több elektródával rendelkeznek, amelyek különböző helyzeteket stimulálnak a szívben, hogy javítsák az alsó kamrák szinkronizálását

Lépjen kapcsolatba velünk

Queenslandi Gyermekkardiológiai Szolgálat (3D)
3. szint, Queensland Gyermekkórház
501 Stanley Street, Dél-Brisbane
t: 07 3068 2790

Vészhelyzetben mindig hívjon 000.

Ha nem vészhelyzetről van szó, de aggályai vannak, vegye fel a kapcsolatot 13 egészség (13 43 2584). A képzett személyzet tanácsokat ad, hogy kivel beszéljen, és milyen gyorsan kell megtennie. Telefonálhat a nap 24 órájában, a hét minden napján.

Forrásszám: FS094. A Queenslandi Gyermekkardiológiai Szolgálat fejlesztette ki. Frissítve: 2015. február. A lapon található összes információt szakképzett szakemberek szolgáltatták, csak a gondozásra. Szükség esetén forduljon orvoshoz gyermeke egészségi állapotával kapcsolatos aggályok miatt.