A szívszarkoidózis kezelése - gyakorlati útmutató - ScienceDirect

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

kezelése

Letöltés PDF Letöltés

Cor et Vasa

Add hozzá Mendeley-hez

Absztrakt

A szarkoidózis egy többrendszeres, homályos etiológiájú granulomatózus rendellenesség, amely a test bármely szervét érintheti, beleértve a szívet is. A szív a szarkoidózisos betegek legfeljebb 25% -ában vesz részt. Ritka esetekben a szív lehet az egyetlen érintett szerv.

A szív bevonása, az úgynevezett szív-szarkoidózis, különösen, ha tüneti, jelentősen rontja a szarkoidózisos betegek prognózisát, ezért a szív-szarkoidózist nemcsak figyelembe kell venni, hanem aktívan is kell keresni. E téren a közelmúltban elért eredmények ellenére a szív-szarkoidózis diagnózisa, kockázati rétegződése és kezelése továbbra is kihívást jelent. Szerencsére a közelmúltban számos ajánlást fogalmaztak meg, amelyek viszonylag egyértelmű útmutatást nyújtanak a szívszarkoidózisban szenvedő betegek kezelésében. E betegek kezelésének sarokköve egy multidiszciplináris megközelítés, amely magában foglalja a kardiológusok, pulmonológusok, radiológusok, reumatológusok és más szakemberek együttműködését.

Jelenleg a szívszarkoidózis diagnózisa a betegek tüneteinek értékelésén, a fizikális vizsgálaton és a standard EKG, Holter-monitorozás és echokardiográfia eredményein alapul. Ez a vizsgálatsorozat azonosíthatja azokat az egyéneket, akiknél lehetséges szívszarkoidózis áll fenn, és akiknek következő lépésként át kell esniük a szívmágneses rezonancián és a pozitronemissziós tomográfián, amelyek a szívszarkoidózis diagnosztizálásához választott technikák. A végleges diagnózis felállítása szempontjából kritikus szövettani ellenőrzés - képalkotó technikákkal dokumentált tipikus kép esetén - extracardialis biopszián alapul. Bizonyos esetekben, amikor extracardialis biopszia nem kivitelezhető, endomyocardialis biopsziára van szükség.

A kezelés sarokköve továbbra is a kortikoszteroidok maradnak, egyes esetekben más immunszuppresszív szerekkel kombinálva, bár ezek hatékonyságáról és biztonságosságáról nem állnak rendelkezésre randomizált vizsgálatokból származó adatok. Mivel a szív-szarkoidózis okozta halálozás leggyakoribb oka a szívritmuszavar, legyen szó atrioventrikuláris blokkokról vagy kamrai aritmiákról, e betegek kezelésében pótolhatatlan szerepet játszik a pacemakerek és a beültethető kardioverter/defibrillátorok (ICD) beültetése. Az egyik legkritikusabb kérdés a betegek kockázati rétegződése, akik ugyan nem felelnek meg az ICD-beültetés klasszikus kritériumainak, de továbbra is nagy a hirtelen szívhalál kockázata, ezért továbbra is figyelembe kell venni őket az ICD-beültetésnél. Az előrehaladott szarkoidózisban szenvedő betegek utolsó lehetősége a szívátültetés.

Ez a cikk a kardiális szarkoidózis bemutatásának, diagnosztizálásának és kezelésének áttekintése, különös hangsúlyt fektetve a rutin klinikai gyakorlatban alkalmazható algoritmusok használatára.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk