A szülői táplálkozási stílusok és a gyermekkori étkezési szokások közötti asszociációk: Felmérés a hongkongi óvodás gyermekekről

Hovatartozás JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Orvostudományi Kar, Shatin, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong, Hongkong

Egészségnevelési és egészségfejlesztési tagsági központ, Shatin, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong, Hongkong

Hovatartozás JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Orvostudományi Kar, Shatin, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong, Hongkong

Alice Lee ápolási tanulmányok központja, Yong Loo Lin Orvostudományi Kar, Szingapúri Nemzeti Egyetem, Szingapúr, Szingapúr

Egészségnevelési és egészségfejlesztési tagsági központ, Shatin, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong, Hongkong

Kenneth Lo,
Calvin Cheung,
Albert Lee,
Wilson W. S. Tam,
Vera Keung

Ábrák

Absztrakt

Idézet: Lo K, Cheung C, Lee A, Tam WWS, Keung V (2015) Egyesületek a szülői táplálkozási stílusok és a gyermekkori étkezési szokások között: A felmérés a hongkongi óvodáskorú gyermekek körében. PLoS ONE 10 (4): e0124753. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0124753

Akadémiai szerkesztő: Patricia Iozzo, Nemzeti Kutatási Tanács (CNR), OLASZORSZÁG

Fogadott: 2014. október 3 .; Elfogadott: 2015. március 6 .; Közzétett: 2015. április 30

Adatok elérhetősége: Minden lényeges adat a cikkben található.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Pfizer támogatta az óvodák táplálkozási oktatásához. Nem áll rendelkezésre támogatási szám és URL. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A tanulmányi kutatási támogatást a Pfizer óvodai táplálkozási oktatásához szponzorálja, de nincsenek versengő pénzügyi érdekek. Így ez nem változtatja meg a szerzőknek az adatok és anyagok megosztására vonatkozó PLOS ONE irányelvek betartását.

Bevezetés

A gyermekkori elhízás világszerte jelentős közegészségügyi kérdés, beleértve a kínaiakat is. A kínai gyermekek körében a gyermekkori elhízás gyakorisága drasztikusan növekedett: a 2000. évi 4,1% -ról 2010-re 8,1% -ra. [1] A gyermekkori elhízás súlyossága Hongkongban hasonló, mint Kínában. A hongkongi Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint a gyermekkori elhízás elterjedtsége az első osztályos tanulók körében az 1996–97-es tanév 11,3% -áról 2010–11-re 15,3% -ra emelkedett. [2] Ez az eredmény azt jelezte, hogy a gyermekkori elhízás az iskola előtti időszakban keletkezhet. A különböző elhízással összefüggő krónikus betegségek megelőzésére az élet későbbi szakaszaiban egészségesebb étkezési szokásokra van szükség.

A hongkongi Egészségügyi Minisztérium azt javasolta, hogy a 2–6 éves gyermekek egy adag gyümölcsöt, 2-3 adag zöldséget és két adag tejterméket és napi minimális zsírt vagy cukrot fogyasszanak. [3,4] Megfelelő gyümölcsfogyasztás, a zöldségek és/vagy tejtermékek a későbbi életkorban a krónikus betegségek alacsonyabb gyakoriságához kapcsolódnak, [5,6] míg magas zsírtartalmú és cukortartalmú, alacsony tápanyagszintű, magas energiasűrűségű (magas Az ED) ételek az ajánlott ételcsoportok optimálisnál alacsonyabb beviteléhez vezethetnek az óvodás gyermekek körében, amint azt egy helyi felmérés is kimutatta. [7] Ezenkívül a reggeli elmaradása jól ismert kardio-metabolikus kockázati tényező. [8] Tekintettel a fenti étrendi gyakorlatok fontosságára, a jó egészség előmozdításának rájuk kell összpontosítania.

A kisgyermekek korlátozott autonómiával rendelkeznek, és a felnőttek felügyeletétől függenek. Ezért a felnőtt szülők vagy gondviselők befolyásolhatják a gyermekek táplálkozási szokásait azáltal, hogy befolyásolják az élelmiszerellátást és a társadalmi környezetet. [9] A szülők táplálkozási stílusai a gyermekek táplálkozási szokásait befolyásoló speciális technikákra vagy magatartásra utalva [10] összefüggéseket mutattak ki a szülői táplálkozási stílusok és a gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztása, [11,12] magas zsír- és/vagy cukorbevitel között [13]. tejbevitel, [14] és súly [15]

A gyermekek élelmiszer-fogyasztására gyakorolt fenti hatás ellenére a kutatási eredmények értelmezése nehéz lehet. A szülői táplálkozási stílusok sokdimenziós pszichometriai méréseket képviselnek; az igényesség és a reakciókészség alapján autoritatív, tekintélyelvű és megengedő stílusokba sorolhatók, amelyek szorosan kapcsolódnak a szülői stílusokhoz. [16] Az önhatékonyság, a következetesség, a túlvédettség és sok más szint szerint is osztályozhatók [17]. Különféle eszközöket fejlesztettek ki a szülői táplálkozási stílusok dimenzióinak értékelésére: [18] a legszélesebb körben használt eszköz a Gyermekétkeztetési Kérdőív, [17,19] és számos, a „kontroll etetési gyakorlat” értékelésére szolgáló skáláját számos tanulmány használta. [20] Az evés feletti szülői ellenőrzéstől eltekintve az etetési stílusok más konstrukcióival kapcsolatos kutatások nem megfelelőek.

A szülői táplálkozási stílus kérdőív (PFSQ) egy 27 tételes kérdőív négy skála értékelésére, nevezetesen az „Instrumentális etetés” (a gyermekek etetése viselkedésükre reagálva), „Az érzelmi táplálás” (a gyermekek etetése az érzelmeikre reagálva) ”. Étkezés ösztönzése és ösztönzése ”(a gyermekek ösztönzése különféle ételek fogyasztására) és„ Az étkezés ellenőrzése ”(a gyermekek által fogyasztandó ételek típusainak és mennyiségének meghatározása). [21] A szülők és a 6–7 éves gyermekek körében végzett vizsgálatokból kiderül, hogy az anyák műszeres táplálása pozitívan kapcsolódott a szag és a megjelenés által indított étkezéshez [21] és a gyermekek snack-fogyasztásához. [22] Az érzelmi táplálás a gyermekek gyakoribb nassolási magatartásával is összefüggésben állt, míg az „evésre való felszólítás és bátorítás” negatívan társult a gyermekek snack fogyasztásával. [22]

Habár a szülői táplálkozási stílusok kapcsolódhatnak a gyermekek táplálkozási szokásaihoz, ez a kapcsolat még nem volt megalapozott, a viszonylag kis mintanagyság miatt (minden vizsgálatban kevesebb mint 500 résztvevő). Hiányzik annak kutatása, hogy a szülői táplálkozási stílusok hogyan befolyásolhatják a gyermekek étrendjét hatéves kor előtt. Emellett az étellel kapcsolatos szülői gyakorlatok eltéréseket mutattak a demográfiai jellemzőkkel. [23] Tekintettel a Kína és a nyugati országok közötti demográfiai különbségekre, nagyszabású vizsgálatot kell végezni kínai összefüggésben. A kutatási eredmények igazolhatják a korábbi szakirodalomban látott eredményeket, különösen az instrumentális és az érzelmi táplálkozás tekintetében, amelyekre érdemes nagyobb figyelmet fordítani a kutatók körében.

Anyagok és metódusok

A hongkongi óvodások körében keresztmetszeti felmérést végeztek 2010 decemberében. Meghívóleveleket küldtek Hongkong 100 óvodájának (2–5 éves diákoknak), amelyek részt vettek a A Hongkongi Kínai Egyetem Egészségnevelési és Egészségfejlesztési Központja. Huszonhét óvoda vállalta, hogy részt vesz a vizsgálatban, és a szülőknek, akik önkéntes alapon csatlakoztak a tanulmányhoz, önállóan kitöltött kérdőíveket kaptak, a címlapon egy hozzájárulási űrlappal. A kérdőív az általános iskolások körében végzett egészségügyi felügyelethez használt kérdőíven alapult [24], amelyet a táplálkozási szakértők finomítottak, hogy illeszkedjenek az óvodáskorú gyermekek helyi viszonyaihoz. A kérdőíveket a gyermekek szüleinek vagy olyan személyeknek kellett kitölteniük, akik jól ismerték az étrend bevitelét.

A kérdőív olyan elemeket tartalmazott, amelyek a felmérés előtt hét nappal értékelték az étrendi bevitelt, a reggeli-étkezési szokásokat, a szülők táplálkozási stílusát, valamint a szülőkkel és gyermekekkel kapcsolatos demográfiai információkat. A gyümölcs-, zöldség- és tejtermékfogyasztással, valamint a reggeli-étkezési szokásokkal kapcsolatos kérdések egypontos kérdések voltak, feleletválasztós válaszokkal. Kérdéseket tettek fel a gyakran fogyasztott magas ED-tartalmú élelmiszerek, például édességek, üdítők és cukros italok fogyasztására vonatkozóan is. A válaszok a "nem ettem gyümölcsöt" és a "napi két vagy több adag gyümölcs" között a gyümölcsöknél, a "nem ettem zöldséget" és a "zöldségnél egy tálnál több zöldségig", a zöldségek esetében nem. van vagy nem lehet tejterméke "napi négy vagy több adagra" a tejtermékekre, "mindennap reggelizett", "0 nap" reggelire való étkezéshez, és "0-szor" - "egyszer vagy több naponta" „magas ED-tartalmú élelmiszereknél.

A bevitel érvényes bevitelének megkönnyítése érdekében fényképeket mellékeltek a gyümölcs-, zöldség- és tejtermékek, valamint a közönséges magas ED-tartalmú élelmiszerek adagméretének bemutatására. A kitöltött kérdőíveket az elosztástól számított két héten belül összegyűjtöttük az óvodáktól, az adatok kódolása és elemzése előtt. Az étrendi adatokat az egyes élelmiszerek ajánlása alapján kategorizálták. A reggeli elfogyasztásának gyakoriságát úgy különbözték meg, hogy mindennap reggeliztek, vagy sem. A magas ED-tartalmú élelmiszerek esetében nincs ajánlott bevitel, ezért ezeknek az élelmiszereknek a fogyasztása folyamatos változóként jelent meg az adatelemzés során. („0-szor” = 0; „7 nap alatt 1-2 alkalommal” = 1,5 osztva 7-vel; „7-szer 3-5 alkalommal” = 4 osztva 7-vel; „napi egyszer vagy többször” = 1). Az átlagos magas ED-tartalmú élelmiszerek átlagos heti bevitelét a gyermek által elfogyasztott egyes élelmiszerek mennyiségéből határozták meg.

27 elemű PFSQ-t [21] alkalmaztak a szülői táplálkozási stílusok értékelésére, ideértve az „Instrumentális etetés” (5 elem), az „Érzelmi táplálás” (4 elem), „Az evésre való felszólítás és ösztönzés” (8 tétel) és az „Ellenőrzés Étkezés ”(10 tétel). A válaszadókat arra kérték, hogy válasszanak egy 5 pontos Likert-skála közül (a „soha” -től a „mindig” -ig). Minden skálán kiszámolták az átlagos pontszámokat, ahol a magasabb pontszám azt jelezte, hogy a szülők nagyobb tendenciát mutatnak arra, hogy gyermekeiket ilyen stílusban táplálják. A kínai változat elkészítéséhez fordítási – visszafordítási eljárást [25] alkalmaztak. A kitöltött kérdőíveket egy óvoda 10 szülőjének kényelmi mintájában előzetesen tesztelték. A PFSQ kínai változatát szintén a korábban leírtak szerint validálták. [26] A műszeres táplálás, az érzelmi táplálás, az étkezésre való ösztönzés vagy az evés ösztönzése, valamint az evés feletti ellenőrzés Cronbach-féle alfája 0,63, 0,81, 0,83 és 0,63 volt. A Cronbach összes alfája mind a 27 tétel esetében 0,75 volt. A jelen tanulmányban azonosított faktorszerkezet hasonló volt a holland [22] és a Costa Rica-i eredményekhez. [27]

A kategorikus változók magukban foglalták a szülőkre és gyermekekre vonatkozó demográfiai információkat, valamint a gyümölcsök, zöldségek és tejtermékek étrendi bevitelét. Folyamatos változók esetén kiszámították a heti magas ED-értékű ételfogyasztás átlagos összértékét és a szülői táplálkozási stílus egyes típusainak pontszámait. Többváltozós logisztikai regressziót végeztünk a szülői táplálkozási stílusok hatásának vizsgálatára az ajánlott étrendi bevitel vagy a reggeli-étkezési szokások teljesítésére. A szülői táplálkozási stílusok és a magas ED táplálékfogyasztás közötti összefüggéseket multivariábilis lineáris regresszióval vizsgálták. Szabványosítatlan együtthatók (β) 95% konfidencia intervallummal (95% C.I.), és az esélyhányados (OR) 95% C.I. lineáris és logisztikai regresszióra számítottuk, mindkettőt a szülőkre és a gyermekekre vonatkozó demográfiai információkhoz igazítva. Az összes csillaggal jelölt eredmény P-értéke alacsonyabb volt, mint 0,05. A PASW Statistics 17.0 szoftvert használták az összes adatbevitelhez és elemzéshez (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Eredmények

A gyermekekre és a szülőkre vonatkozó demográfiai információkat az 1. táblázat tartalmazza. Összesen 6186 kérdőívet osztottak szét és 4553-at küldtek vissza (73,6% -os válaszadási arány). A gyermekek 51,8% -a férfi volt. Csak nagyon kevés gyermek járt óvodába (2. életkor) (1,9%), míg az eloszlás hasonló volt az 1. évfolyam (3. életkor) (34,5%), a 2. évfolyam (4. életkor) (31.9%) és a 3. évfolyam (5. életkor) esetében. ) (32,2%). A gyermekek több mint fele (52,7%) csak a reggeli órákban járt félnapos iskolába, míg a legtöbb (93,8%) Hongkongban született; A gyermekek 45,4% -ának volt egy testvére, és 37,3% -ának csak gyermeke volt. A szülők esetében az apák többsége teljes munkaidőben foglalkoztatott (84,0%), míg az anyák közel fele munkanélküli volt (48,8%). Az apák többsége (67,9%) és az anya (71,9%) középfokú végzettséggel rendelkezett. A résztvevő családok több mint felének (61,9%) havi jövedelme 20 000 HK dollár alatt volt. A legtöbb kérdőívet (82,3%) a gyermekek édesanyjai töltötték ki.

A szülők nagyobb valószínűséggel gyakorolták az „étkezés felett az ellenőrzést” (3,87 pont) az etetési gyakorlatban; Az „érzelmi táplálás” volt a legalacsonyabb megvalósítandó tendencia (2,31 pont). Amint azt egy másik publikált cikk [7] leírta, a szülők demográfiai jellemzői ebben a tanulmányban hasonlóak voltak Hong Kong lakosságához, ami jelezte a felmérés általános alkalmazhatóságát.

Az ajánlott étrendi bevitelnek és étkezési gyakorlatnak megfelelő gyermekek arányait a 2. táblázat ismerteti. Az óvodás gyermekek 47,3% -a, 19,6% -a és 37,3% -a fogyasztotta a javasolt gyümölcs-, zöldség- és tejtermékbevitelt. A felmérést megelőző 7 napban csak a gyermekek 78,8% -a nem hagyta ki a reggelit. Amint azt a 3. táblázat mutatja, a magas ED-tartalmú ételek átlagos heti bevitele kevesebb mint 0,90–2,90-szer volt hetente, az összbevitel pedig heti 1,85-ször.

Vita

Ez volt az első nagyszabású keresztmetszeti tanulmány, amely a szülői táplálkozási stílusok és az étrendbevitel összefüggését vizsgálta a hongkongi óvodások körében. A szülői táplálkozási stílusokat kínai nyelvre lefordított validált eszköz (PFSQ) segítségével értékeltük. Az óvodáskorú gyermekek gyümölcs-, zöldség-, tejtermék- és magas ED-tartalmú ételek fogyasztásáról, valamint a reggeli-étkezési szokásukról olyan információkat szereztek, akik ismerik a gyermekek étrendjét. A műszeres és érzelmi táplálkozás az egészségtelen táplálkozási szokásokhoz kapcsolódott, míg az egészséges táplálkozásra való ösztönzés és az ételfogyasztás ellenőrzése a gyermekek egészségesebb ételválasztására vonatkozhat.

Jelen tanulmányban, bár a gyermekek többsége mindennap reggelizett, kevesebb mint a fele fogyasztotta az ajánlott mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és tejterméket. A probléma még súlyosabb a zöldségek esetében, mivel a gyermekek kevesebb, mint 20% -a fogyasztott belőlük elegendő mennyiséget. Intervenciós stratégiákat kell kidolgozni a gyermekek egészségtelen étkezési szokásainak megváltoztatására. Ami a magas ED-tartalmú ételeket illeti, a legtöbb gyermek nem napi szinten fogyasztja őket. A fogyasztás csökkentésére azonban még mindig van bőven lehetőség.

A két korábbi táplálási móddal szemben az instrumentális táplálás és az érzelmi táplálás a gyermekek kevésbé kedvező étkezési szokásaihoz kapcsolódott. Bármelyikük vagy mindkettő összefüggésben állt a nem megfelelő gyümölcs-, zöldségfélék és reggeli fogyasztásával. Ezenkívül mindkét táplálási stílus pozitív korrelációt mutatott a magas ED-tartalmú ételek fogyasztásával. Mindkét táplálási stílus káros hatásai összhangban vannak a korábban végzett hasonló kutatásokkal. [22] A szülők a magas viselkedésű ételeket, amelyeknek általában vonzóbb az illata és íze, mint a gyümölcsöknek és zöldségeknek, használhatják jutalomként a gyermekek viselkedése vagy az érzelmek enyhítése érdekében. A más, egészségesebb élelmiszerek fogyasztásának csökkentése mellett az egészségtelen ételek jutalomként való használata szintén elősegítheti a gyermekek preferenciáját az ételek „jutalmazásában”, és ezáltal nagyobb a túlevés kockázata. [30] Célszerűbb a gyermekeket arra ösztönözni, hogy többféle ételt fogyasszanak, valamint az ajánlott étkezési szokások felé irányítsák őket. További vizsgálatokra van szükség annak megvizsgálására, hogy az instrumentális és az érzelmi táplálás az etetési stílus külön dimenziójához tartozik-e.

Kutatásunk jelzéseket adott a gyermekek étkezési szokásai és az etetési stílusok különböző konstrukciói közötti összefüggések vizsgálatára. Megállapításaink alapján az egészséges táplálkozás előmozdítása érdekében a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermekeik számára biztosított ételek típusait, valamint példaképként kell eljárniuk. A szülőknek arra is ösztönözniük kell a gyerekeket, hogy különféle ételeket fogyasszanak. A szociális tanulás elméletének megfelelően a gyermekek nagyobb valószínűséggel szereznek egészséges étkezési szokásokat a szülői viselkedés utánzásával. A szülőknek azonban kerülniük kell a gyermekek etetését érzelmi igényeiknek vagy viselkedésüknek megfelelően. Az ételek kiválasztásakor a gyermekek egészségének elősegítése a legfontosabb szempont. A különböző dimenziók közötti táplálkozási stílusok közötti hasonlóságok feltárásával a kutatók egységesebb elméleti keretet építhetnek fel a szülői hatással a gyermekek étkezési szokásaira.

Következtetés

A jelenlegi tanulmány megfigyelte az összefüggést a szülői táplálkozási stílusok és a meglehetősen nagy populációból származó óvodás gyermekek táplálkozási szokásai között. Az instrumentális és érzelmi táplálás csökkenti a gyümölcs-, zöldség- és reggelifogyasztást, és elősegíti a magas ED-tartalmú ételek fogyasztását. Az ételbevitel ellenőrzése és ösztönzése ellentétes hatást gyakorol. Figyelemre méltó, hogy egyetlen táplálkozási stílus sem alkalmas az egészséges étkezési szokások elősegítésére a gyermekeknél. Kutatásunk meggyőződését azonban korlátozza az étrend-értékelési módszer és a keresztmetszet-tervezés átfogó jellege. A kapcsolat megerősítéséhez longitudinális kutatásokra és viselkedési beavatkozásokra van szükség a szülők étkezési szokásaihoz.

Szerző közreműködései

A kísérletek megtervezése és megtervezése: AL VK CC. Végezte el a kísérleteket: AL VK CC. Elemezte az adatokat: KL WT. Hozzájáruló reagensek/anyagok/elemző eszközök: KL WT. Írta az írást: KL WT AL VK CC.