Teljes ételek, növényi alapú étrend enyhíti az osteoarthritis tüneteit

Chelsea M. Clinton

Belgyógyászati Klinika, Michigan State University Humán Orvostudományi Főiskola, 15 Michigan Street NE, Grand Rapids, MI 49503, USA

Shanley O'Brien

Belgyógyászati Klinika, Michigan State University Humán Orvostudományi Főiskola, 15 Michigan Street NE, Grand Rapids, MI 49503, USA

Junwen törvény

Belgyógyászati Klinika, Michigan State University Humán Orvostudományi Főiskola, 15 Michigan Street NE, Grand Rapids, MI 49503, USA

Colleen M. Renier

Belgyógyászati Klinika, Michigan State University Humán Orvostudományi Főiskola, 15 Michigan Street NE, Grand Rapids, MI 49503, USA

Mary R. Wendt

Belgyógyászati Klinika, Michigan State University Humán Orvostudományi Főiskola, 15 Michigan Street NE, Grand Rapids, MI 49503, USA

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az osteoarthritis (OA) degeneratív ízületi gyulladásként vagy degeneratív ízületi betegségként is ismert. Ez egy olyan mechanikai rendellenességek csoportja, amely magában foglalja az ízületi porc és a subchondralis csont lebontását az ízületekben. A tünetek elsősorban fájdalmat, gyengédséget és merevséget jelentenek, bár ízületi reteszelés és folyadékgyülem is előfordulhat. Különböző okok, beleértve az örökletes, fejlődési, anyagcsere- és mechanikai etiológiákat, elindíthatják a porcvesztést. Amint a porc elvékonyodik, a csontos felületek kevésbé védettek, és a csontok ki vannak téve vagy megsérülhetnek. A regionális izmok atrófiát tapasztalhatnak, és a szalagok lazábbá válhatnak a fájdalom miatt másodlagos mozgás következtében. A kezelés általában magában foglalja az életmód módosítását, a testmozgást és a fájdalomcsillapítókat. Az ízületcsere javíthatja az életminőséget, ha a fájdalom gyengül.

Az OA az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, 27 millió embert érint az Egyesült Államokban. A fogyatékossággal élett évek harmadik vezető oka. Az Egyesült Államokban a felnőttek 20% -a számolt be orvos által diagnosztizált osteoarthritisről [1].

Az Amerikai Dietetikus Szövetség a megfelelően megtervezett WFPB étrendeket egészségesnek és táplálkozásilag megfelelőnek ismeri el. A WFPB-diéták előnyökkel járhatnak bizonyos betegségek megelőzésében és kezelésében [2]. A WFPB-diétázók szérumukban megnövekedett béta- és alfa-karotin-, likopin-, lutein-, C-vitamin- és E-vitamint mutatnak [3]. Az Egyesült Államok szokásos étrendje, amelyet az USDA piramisa képvisel, magában foglalja a naponta bevitt szilárd és folyékony állati fehérjét húsok és naplók formájában. Az arachidonsavak az előgyulladásos prosztaglandinok és a leukotriének prekurzorai. A nyugati étrendben sok az arachidonsav, elsősorban állati termékek fogyasztásából származik, míg a WFPB étrendben természetesen kevés az arachidonsav. Az alacsony arachidonsavszintű étrendről kiderült, hogy enyhíti a gyulladás klinikai jeleit rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél [4]. Ez a fajta étkezési szokás olcsó, praktikus és fenntartható. A WFPB diéta könnyen érthető és korlátozott oktatási anyagokat igényel. Ha bebizonyosodik, hogy hatékonyan enyhíti az osteoarthritis tüneteit, ez sok ember számára hasznos lehet.

Két tanulmány kifejezetten az étrend módosítását és a fibromyalgiát vizsgálta. Egy nyílt, nem randomizált, kontrollált vizsgálat 33 betegnél a vegán étrend jótékony hatásait mutatta ki a fibromyalgia tüneteire egy 6 hetes beavatkozási periódus alatt, javítva a vizuális analóg skálát (VAS) és három másik skálát [16]. Megfigyelési tanulmány a nyers vegetáriánus étrendről, napi dehidratált árpafűlé-kiegészítéssel 30 résztvevő közül 19-ben mutatott előnyöket. E 19 válaszadó közül a rövid formájú egészségügyi felmérés (SF-36) a testi fájdalom kivételével minden skálán mérhető statisztikailag már nem különbözött statisztikailag a normális 45-54 éves nőktől [9].

Még nem tettek közzé prospektív randomizált kontrollvizsgálatokat, amelyek felmérnék, hogy a WFPB-diéta előnyös-e az osteoarthritis számára.

Célja. A vizsgálat konkrét célja annak meghatározása, hogy a WFPB diéta szubjektív fájdalomcsökkenést és funkcionális korlátozást eredményez-e osteoarthritisben szenvedő betegeknél.

A következőket feltételezik.

Az SF-36v2 BP, PF, RP, VT és PCS javulás lényegesen nagyobb lesz az intervenciós csoportban, mint a kontroll csoportban.
Azok a résztvevők között, akik képesek klinikailag fontos szintű változásokat tapasztalni a VAS-ban (> 1,3), azoknál, akiknél az 1. nap VAS> 2, a VAS javulása lényegesen nagyobb lesz az intervenciós csoportban, mint a kontroll csoportban.
A PGIC skála javulása lényegesen nagyobb lesz az intervenciós csoportban, mint a kontroll csoportban.

2. Módszerek

Ez a tanulmány egy 6 hetes, prospektív, randomizált, nyílt vizsgálat volt, amelynek célja a WFPB diéta hatékonyságának felmérése a szokásos étrenddel szemben az osteoarthritis tüneteinek csökkentésében. A klinikai vizsgálat helyszínét és protokollját az Intézményi Felülvizsgálati Testület hagyta jóvá. Minden páciens írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést adott bármilyen tanulmányi tevékenység vagy eljárás megkezdése előtt.

2.1. Tárgyak

A vizsgálatba belépni jogosultak voltak a közösségben élő férfi és női betegek, akiknél korábban orvos diagnosztizálta az osteoarthritist. Azokat a személyeket, akik már a beiratkozáskor korlátozott diétát tartottak, kizárták a vizsgálatból.

A további kizárási kritériumok között szerepelt a 18 évesnél fiatalabb vagy a 70 évnél idősebb életkor, az étkezési rendellenességek kórelőzménye, a cukorbetegség története, az étel megengedhetetlensége, az elfogyasztott ételek ellenőrzésének hiánya, terhes vagy szoptató, ismert ételallergia vagy az orvos által felírt betegek diéta. Az Egyesült Államok 2010. évi népszámlálása szerint Grand Traverse County, MI 86 866 embernek adott otthont, 22,1% 18 évesnél fiatalabb, 10,4% 70 éves és idősebb volt. A megye lakosai közül az életkor alapján történő kirekesztés és az ízületi gyulladás 20% -os népességi gyakoriságának becslése után körülbelül 11 850 volt jogosult további vizsgálatra.

76 nő és férfi, akiknél korábban orvos diagnosztizálta az osteoarthritist, válaszolt a michigani Traverse City újság-, rádió-, weboldal- és szórólap-hirdetéseire. A 76 válaszadó közül 40-et randomizáltak és megkezdték a vizsgálatot; 37 fejezte be a vizsgálatot, 19 az intervenciós csoportban és 18 a kontroll csoportban. A 36 válaszadóból, akik nem kerültek randomizálásra, 20 úgy érezte, hogy a tanulmányban való részvétel túl nehéz volt, vagy nem érdekelte őket a tájékozott beleegyezés áttekintése után, négyen már korlátozott étrendet folytattak, egy nem tudott dönteni az elfogyasztott ételről, hét 70 évesnél idősebbeknél kettőnél ételallergia és ketten cukorbetegségben szenvedtek.

2.2. Tervezés

A jogosult újoncoknak e-mailben küldték meg a tájékozott beleegyezést, és felkérték őket, hogy vegyék fel a kapcsolatot a kutatókkal, ha érdekli őket a tanulmányokban való részvétel. Tájékoztatott beleegyezést írt alá minden résztvevő a felvételi interjún. Négy négyzet alakú randomizáló eszközzel a résztvevőket vagy egy WFPB-diétához, vagy a hétköznapi mindenevő étrendjükhöz rendelték hat héten keresztül. A WFPB diéta gyümölcsökből, zöldségekből, hüvelyesekből és szemekből állt. Az állati eredetű termékeket tiltották, és bátorították a finomítatlan élelmiszerek használatát. Az egyik étrendcsoportban nem volt korlátozás az energiafogyasztásban. A beavatkozási csoport résztvevőit arra bíztatták, hogy szabadon fogyasszanak és ne számoljanak kalóriákat. A résztvevők a vizsgálati időszak alatt orvosuk tanácsának megfelelően módosíthatták gyógyszereiket, de a vizsgálat során nem vették figyelembe az orvosi fájdalomcsillapító program jelentős módosítását. A vizsgálat során nem biztosítottak étkezést. A megfelelést heti 24 órás étkezési visszahívásokkal, telefonon ellenőrizték.

Az intervenciós csoportot a beviteli interjú során egy órán át képezték a WFPB diétáról csoportos előadás formátumban, és nyomtatott recepteket és oktatási anyagokat biztosított a http://www.pcrm.org/ címen. Az intervenciós csoportot arra ösztönözték, hogy kalóriáinak legalább 90% -át növényekből szerezze be. A kontroll csoport folytatta a szokásos mindenevő táplálkozási programot. Minden résztvevőt arra bíztattunk, hogy telefonon vagy e-mailben vegye fel a kapcsolatot a kutatókkal, ha bármilyen kérdése vagy problémája van az étrend megváltoztatásával kapcsolatban, és szükség esetén további egyéni konzultációkon esett át a megfelelés elősegítése és a konkrét kérdések megválaszolása érdekében.

A jelenlegi gyógyszereket minden irodai látogatáskor és minden heti telefonhívás során feljegyezték. Huszonnégy órás étel-visszahívás történt a befogadáskor, a kilépéskor és a heti utólagos hívások során. A szilárd és folyékony élelmiszerek étrendi bevitelét is rögzítették. A nemkívánatos eseményeket heti telefonos felmérések és kilépési interjúk során rögzítették. Életjeleket (ülő vérnyomás, súly, magasság, pulzus és hőmérséklet) kaptunk a be- és kilépési interjún. A megfelelést a 24 órás étel-visszahívás dokumentálásával mérték a bevitelkor és a heti interjúk során. A résztvevők minden heti telefonos kapcsolatfelvételen, valamint a be- és kilépési interjúkon értesítették a kutatót a héten elfogyasztott hús- és tejfogyasztások számáról.

2.3. A beteg által jelentett eredmények (PRO) intézkedései

A Patient Global Impression of Change (PGIC) két skálával rendelkezik. A standard hétfokú skála (PGIC-Row) arra kéri a betegeket, hogy értékeljék az OA-val kapcsolatos aktivitáskorlátozások, tünetek, érzelmek és általános életminőség változását a vizsgálat kezdete óta, 1 = "nincs változás, vagy az állapot" rosszabb lett ”7-re =„ sokkal jobbra, és jelentős javulásra, ami mindent megváltoztatott. ” A második skála (PGIC-Line) arra kéri a beteget, hogy keresse meg azt a számot, amely megfelel a változás mértékének a beavatkozás megkezdése óta egy számsoron, ahol 0 = "sokkal jobb", 5 = "nincs változás" és 10 = "sokkal" rosszabb." Tehát a PGIC-Row esetében a pontszám növekszik a dolgok javulásával, és a PGIC-Line csökken a dolgok javulásával. A PGIC-Row és a PGIC-Line adatait heti telefonhívások során gyűjtöttük a vizsgálat megkezdését követő hat héten keresztül.

A résztvevők egy szokásos vizuális analóg skálát (VAS) töltöttek ki naponta, az 1. naptól a 42. napig, véletlenszerű időpontokban, a fájdalom szintjét 0 = "nincs fájdalom" és 10 = "elképzelhető legrosszabb fájdalom" skálán osztályozva.