Adenovírus fertőzések

Geriatri szempontok
A szövődmények valószínűbbek az idős populációkban

Gyermekgyógyászati szempontok
Vírusos tüdőgyulladás csecsemőknél és újszülötteknél (halálos kimenetelű lehet)

Domináns életkor: az URI-k 10% -a gyermekeknél
A legtöbb egyén 10 éves kor szerint bizonyítja a korábbi adenovírusfertőzést.
Számos adenovírusfertőzés szubklinikai vagy tünetmentes.
A kötőhártya-gyulladás 15–70% -a világszerte

60–90 nm méretű DNS-vírus, 6 faj (A – F),> 50 ismert szerotípussal
Az adenovírus az expozíció után szunnyadó maradhat a lymphoreticularis szövetekben (adenoidok és mandulák), és a vírusok leadása hónapokig fennmaradhat (1).
Terjedés
- Aeroszolcseppek, fomitok, széklet – orális
- A vírus túlél a bőrön és a környezeti felületeken.
- Az inkubációs idő 5–9 nap (2).
A leggyakoribb ismert kórokozók:
- Az 1–5., 7., 14. és 21. típus felső légúti betegségeket és tüdőgyulladást okoz.
- A 3., 7. és 21. típus pharyngoconjunctivalis lázat okoz.
- A 31., 40. és 41. típus gasztroenteritist okoz.
- A 8., 19., 37., 53. és 54. típus járványos keratokonjunktivitist okoz.
- Az 5., 7., 14. és 21. típus súlyosabb betegségeket okoz.

Nagyszámú ember gyűlt össze egy zárt területen (pl. Katonák, főiskolai hallgatók, napközi, nyári táborok, közösségi uszodák)
Az immunhiányos betegek veszélyeztetik a súlyos betegségeket.

Élő, bélben oldódó, bélben oldódó, 4-es és 7-es típusú adenovírus elleni vakcina, amely katonai toborzók (vagy más, magas kockázatú, 17-50 éves korú személyzet) számára áll rendelkezésre; csökkenti az akut légúti megbetegedések előfordulását (3)
Gyakori kézmosás
A környezeti felületek fertőtlenítése klór, fehérítő, formaldehid vagy hő alkalmazásával
Univerzális óvintézkedések, különösen járványos keratoconjunctivitisben szenvedő betegek vizsgálatakor; csepp óvintézkedések légúti fertőzés gyanúja esetén
A gyanított bilaterális adenovirális kötőhártya-gyulladással küzdő egészségügyi szolgáltatóknak a második szem tüneteinek megjelenésétől számított 2 hétig kerülniük kell a közvetlen közvetlen érintkezést.

Középfülgyulladás
Kötőhártya-gyulladás
Bronchiolitis
Vírusos enteritis
Ritkább szindrómák (elsősorban immunhiányos egyéneknél fordulnak elő): meningoencephalitis, hepatitis, myocarditis, pancreatitis, genitális fertőzések, intussusception és mesenterialis adenitis hemorrhagiás cystitis, valamint interstitialis nephritis

Típustól függ (lásd „Differenciáldiagnózis”); gyakori tünetek a legtöbb légzési formával:

Fejfájás, rossz közérzet
Torokfájás
Köhögés, coryza
Láz (mérsékelt vagy magas)
Hányás, hasmenés, hasi fájdalom
Fülfájás
Húgyúti tünetek/hematuria
Szempír és fájdalom
Irritatív ürítési tünetek (hólyag érintettség)

Láz
Tonsillaris erythema/váladék
Cervicalis lymphadenopathia
Középfülgyulladás
Kötőhártya-gyulladás

Az adenovírus fertőzések jellemzői:

Akut légúti betegség
- Leginkább gyermekeknél
- Inkubációs periódus: 2-5 nap
- Rosszullét, láz, hidegrázás, fejfájás, garatgyulladás, rekedtség, száraz köhögés
- 2–4 napig tartó láz
- A betegség 10–14 nap alatt enyhül
- DDx: rhinovírus, influenza, parainfluenza, RSV
Vírusos tüdőgyulladás
- Hirtelen fellépő magas láz, a felső és az alsó légúti traktus gyors fertőzése, bőrkiütés, hasmenés
- Leginkább újszülöttektől 3 éves gyermekekig
- DDx: bakteriális tüdőgyulladás, RSV, influenza, parainfluenza
Akut pharyngoconjunctivalis láz
- Tüskés láz, fejfájás, garatgyulladás, kötőhártya-gyulladás (általában egyoldalú), rhinitis, nyaki adenitis
- 1 hét múlva megszűnik
- DDx: bakteriális kötőhártya-gyulladás, enterovírus, herpes simplex vírus (HSV)
Járványos keratokonjunktivitisz
- A szempír és ödéma egyoldalú megjelenése, periorbitális ödéma, periorbitális duzzanat, idegen testérzet
- 3-4 hétig tart
- DDx: bakteriális kötőhártya-gyulladás, enterovírus, HSV
Vírusos enteritis
- Hányinger/hányás, hasmenés, hasi fájdalom
- DDx: bakteriális enteritis, bélelzáródás

Diagnosztikai eljárások/egyéb
Biopszia (tüdő vagy egyéb) súlyos vagy szokatlan esetekben (általában nem szükséges); jellemzően immunhiányos betegeknél

Tesztértelmezés

Vírusonként változik
A súlyos tüdőgyulladás intranukleáris zárványokat mutathat.
Bronchiolitis obliterans előfordulhat.

A kezelés szupportív és tüneti.
A fertőzések általában jóindulatúak és rövid ideig tartanak.

Az Echinacea nem bizonyult jobbnak, mint a placebo a vírusos URI-k kezelésében.

Felvételi kritériumok/kezdeti stabilizáció: beteg csecsemők vagy immunhiányos betegek súlyos betegségben
Az adenovírusos fertőzésben kórházban fekvő betegeket érintkezési óvintézkedésekkel kell ellátni, cseppekre vonatkozó óvintézkedéseket kell bevezetni a légúti betegségben szenvedők számára.

Pihenjen lázas fázisokban

Betegfigyelés
Súlyos infantilis tüdőgyulladás és kötőhártya-gyulladás esetén mindennapos fizikális vizsgálat, amíg rendben van

Nincs külön diéta

Kerülje az aszpirint gyermekeknél.
Adjon utasításokat a sóoldatos orrsprayre, a köhögés elleni készítményekre, a gyakori kézmosásra és a felület tisztítására.

Önkorlátozott, általában következmények nélkül
Súlyos betegség és halál újszülöttekben és immunhiányos gazdaszervezetekben előfordulhat; súlyos tüdőgyulladás gyermekeknél

Kevés, ha van, felismerhető hosszú távú probléma

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Adenovírus tünetei. http://www.cdc.gov/adenovirus/about/symptoms.html. Hozzáférés: 2018. november 14. [PMID: 21537185]
Pihos AM. Járványos keratoconjunctivitis: a menedzsment jelenlegi koncepcióinak áttekintése. J Optom. 2013; 6 (2): 69–74.

A08.2 Adenovirális enteritis
B30.1 Adenovírus okozta kötőhártya-gyulladás
B30.2 Vírusos pharyngoconjunctivitis
B34.0 Adenovírus fertőzés, nem meghatározott
J12.0 Adenovirális tüdőgyulladás

008.62 Adenovírus okozta enteritis
077.2 Pharyngoconjunctivalis láz
077.3 Egyéb adenovirális kötőhártya-gyulladás
079.0 Adenovírusfertőzés másutt osztályozott körülmények között és nem meghatározott helyen
480,0 Tüdőgyulladás adenovírus miatt

186679007 Konjunktivitisz adenovírus miatt
236063005 adenovirális gastroenteritis (rendellenesség)
25225006 Adenovírus okozta betegség
3163006 Akut adenovirális follikuláris kötőhártya-gyulladás
41207000 Adenovirális tüdőgyulladás (rendellenesség)
70385007 Adenovirális pharyngoconjunctivitis
70880006 Adenovirális enteritis

Az adenovírus utánozhatja a streptococcus pharyngitist mandulaváladékokkal és a nyaki adenitist.
Az adenovírus a strep-negatív mandulagyulladás leggyakoribb oka kisgyermekeknél.
A diagnózist csak súlyos esetekben és járványokban erősítse meg.
Az átlagos inkubációs idő 5-6 nap.
Az adenovírus kötőhártya-gyulladás erősen fertőző; a kézmosás és az egyetemes óvintézkedések segítenek megakadályozni a terjedést.

Zaiba Jetpuri, DO, MBA, CPH, FAAFP
Tasaduq Hussain Mir, MD, FAAFP
Nida Zahra, orvos

Wy Ip W, Qasim W. Az adenovírus kezelése gyermekekben allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció után. Adv Hematol. 2013; 2013: 176418. [PMID: 24288536]
Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R és munkatársai. Akut légúti vírusfertőzések inkubációs periódusai: szisztematikus áttekintés. Lancet Infect Dis. 2009; 9 (5): 291–300. [PMID: 19393959]
Lyons A, Longfield J, Kuschner R és mtsai. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat az élő, orális 4-es és 7-es típusú adenovírus vakcinák biztonságosságáról és immunogenitásáról felnőtteknél. Vakcina. 2008; 26 (23): 2890–2898. [PMID: 18448211]
Goto E. Meta-analízis az adenoklon (ELISA) diagnosztikai pontosságának értékeléséről az adenovirális fertőzésre a japán emberek körében. Rinsho Byori. 2010; 58 (2): 148–155. [PMID: 16094232]
Kaufman HE. Az adenovírus fejlődése: új diagnosztikai és terápiás lehetőségek. Curr Opin Ophthalmol. 2011; 22 (4): 290–293. [PMID: 21537185]
Grimley MS, Chemaly RF, Englund JA és mtsai. Brincidofovir aszimptomatikus adenovírus viremia esetén gyermek és felnőtt allogén hematopoietikus sejttranszplantált betegeknél: randomizált, placebo-kontrollos II. Fázisú vizsgálat. Biol vérsejt-transzplantáció. 2017; 23 (3): 512–521. [PMID: 20229813]

További témák megtekintéséhez jelentkezzen be, vagy vásároljon előfizetését.

Az 5 perces klinikai tanácsadó (5MCC) alkalmazás és az Unbound Medicine által üzemeltetett webhely segít diagnosztizálni és kezelni több mint 900 egészségügyi állapotot. Az exkluzív bónuszfunkciók közé tartozik a Diagnosaurus DDx, 200 gyermekgyógyászati téma és orvosi hírcsatornák. Teljes termékinformáció.