Egészséges táplálkozás és szklerózis multiplex

A sclerosis multiplex (SM) krónikus betegség, amely befolyásolja az agy, a gerincvelő és/vagy a szem idegeinek működését. Sok SM-ben szenvedő beteg keresi az életminőségének javítását és javítását. A jó táplálkozás az egészségfejlesztési tevékenységek egyik alappillére. A kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás elengedhetetlen a wellness és a közérzet elősegítéséhez és az életminőség javításához. Az SM kezelésére vonatkozó diétás ajánlások vegyes eredményeket mutattak, és az MS-ben szenvedők számára nem állítottak össze speciális étrendi irányelveket. A kiegyensúlyozott étrendre vonatkozó ugyanazok az ajánlások ugyanúgy érvényesek, mint a lakosságra. Bár nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy a táplálkozás részt venne az SM etiológiájában, az egészséges táplálkozás csökkentheti más krónikus betegségek és másodlagos állapotok kialakulásának kockázatát. Például a magas kalcium- és D-vitamin-diéták csökkenthetik az oszteoporózis és az SM kockázatát, az alacsony telített és transz-zsírtartalmú étrendek csökkenthetik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, a megfelelő kalóriabevitel fenntartása pedig csökkenti az elhízás kockázatát.

A klinikusok és a táplálkozási szakorvosok kiegyensúlyozott étrendet javasolnak, amelyben kevés telített és transz-zsír, koleszterin, só (nátrium), hozzáadott cukor található, és magas a poli- és egyszeresen telítetlen zsírok, rostok, kalcium és D-vitamin tartalma. SM-es emberek számára egészséges az evés javíthatja az SM-re jellemző tüneteket, például a fáradtságot és a székrekedést. Ez a cikk áttekinti az SM gyakori táplálkozási változásait és a jelenlegi étrendi ajánlásokat.

A vitaminokat és ásványi anyagokat sok SM-es ember veszi be. Hiányoznak a kutatások a vitamin- és antioxidáns-kiegészítés lehetséges előnyeiről és kockázatairól az SM-ben. A kiegészítőket az immunrendszerre gyakorolt lehetséges hatásuk fényében kell mérlegelni. SM-ben az immunstimuláció veszélyes lehet; ezért azok a kiegészítők, amelyek állítólag fokozzák vagy javítják az immunműködést, nem lehetnek jó választások. Ezenkívül számos kiegészítés immunhatása nem jól ismert, és korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre azok használatának alátámasztására. A vitaminok nem egymástól elkülönítve működnek; ezért az egyik vitamin magas koncentrációja a másik hiányát okozhatja. Az étrendi vitaminforrások, mint például a gyümölcsök és zöldségek, előnyösebbnek tűnnek a kiegészítőknél. A gyümölcsök és zöldségek hasznos arányban tartalmaznak vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint a növényekben található rostokat és egyéb vegyszereket, amelyek szerepet játszanak a betegségek megelőzésében.

Különösen nagy az érdeklődés az SM-betegek körében az antioxidáns vitaminok és ásványi anyagok: az A-, C- és E-vitamin, valamint a szelén iránt. Nincsenek jól dokumentált vizsgálatok, amelyek klinikai előnyöket mutatnának az antioxidáns kiegészítőket szedő SM-betegek számára. Elméleti kockázat áll fenn e vitaminok szedésével. Az antioxidánsok stimulálják az immunrendszert, és SM-ben a túlzott immunrendszer felelős a betegségért; ezért az ilyen stimuláció kedvezőtlen lehet. Javasoljuk antioxidánsok beszerzését napi 5-9 adag gyümölcs és zöldség fogyasztásával. Ha antioxidáns kiegészítőket használnak, akkor a legjobb, ha csak mértékkel használják őket. Bizonyos esetekben a napi multivitamin kiegészíthető.

Diétás zsírok, többszörösen telítetlen zsírsavak és omega-3 zsírsavak:

A táplálkozás és az SM kapcsolata nagyrészt az étrendi zsírok - telített és telítetlen - hatására összpontosít a betegség aktivitására. A többszörösen telítetlen zsírsavaknak (PUFA-k), mint például a növényi és halolajokban található omega-3 zsírsavaknak anti- gyulladásos hatás a központi idegrendszerben. Úgy tűnik azonban, hogy az omega-3 zsírsavak nincsenek jelentős hatással a klinikai relapszusok és a betegség előrehaladásának kockázatára, és a rendelkezésre álló adatok nem elegendőek az omega-3 zsírsavak kiegészítéséből származó esetleges előnyök vagy károk felméréséhez. Még mindig nem áll rendelkezésre elég határozott bizonyíték az omega-3 zsírsav-kiegészítők MS-re történő ajánlására, mégis vannak olyan megállapítások, amelyek jótékony hatásokra utalnak az omega-3 zsírsavakban gazdag ételek fogyasztása, valamint az alacsony telítettségű és transz-zsírtartalmú étrend miatt. Továbbá vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az omega-3 zsírsavak csökkentik a kardiovaszkuláris események kockázatát; ezért az omega-3 zsírsavakban gazdag ételeket javasoljuk (lásd az „Étrend-ajánlások az SM számára” táblázatot).

Lehetséges összefüggés lehet az alacsony B12-szint és a neurológiai tünetek között. A súlyos B12-vitaminhiány hasonló neurológiai tüneteket okoz, mint az SM-ben szenvedőknél. A B12-vitamin szükséges a vörösvértestek termeléséhez és az idegrendszer megfelelő működéséhez. A B12-vitamin megtalálható a tojásban, a húsban, a baromfiban, a kagylóban és a tejtermékekben. Az étrend B12-tel történő kiegészítésére a diagnosztizált hiány kezelésén kívül nincs tudományos alap. A B12 hiányt vérvizsgálattal lehet szűrni. Csak azoknak kell kiegészíteniük a B12-et, akiknél diagnosztizálták a B12-hiányt.

Azoknál a betegeknél, akiknek húgyúti problémái vannak, különösen a húgyúti fertőzések kórtörténetében, ajánlott 100% -ban tiszta áfonyalé és/vagy áfonya tabletta fogyasztása. További kutatásokra van szükség a vitamin-kiegészítők hatékonyságának felméréséhez az SM-ben. A székrekedés gyakori SM tünet, amelyet diétával lehet kezelni. A székrekedés oka az SM-ben lehet a végbél érzésének csökkenése, a medencefenék izmainak csökkent működése, csökkent fizikai aktivitás, valamint a nem megfelelő rost- és folyadékfogyasztás. A székrekedés fizikai és társadalmi kényelmetlenséget okozhat, és hosszú távú következményekkel járhat, például anális repedésekkel és aranyérrel. A székrekedés megelőzésére és kezelésére vonatkozó étrendi ajánlások magukban foglalják a folyadék mennyiségének növelését legalább napi 8-10 csészére, és a rostbevitel növelését napi 30 grammra. A magas rosttartalmú ételek közé tartoznak: teljes kiőrlésű kenyerek és gabonafélék, zabpehely, teljes kiőrlésű tészta és barna rizs, friss gyümölcsök (beleértve a héjat és a pépet is), szárított gyümölcsök, zöld leveles zöldségek, gyökérzöldségek, bab, borsó, dió és magvak, mint például a mandula és az egész lenmag.

A csontritkulás olyan betegség, amely gyakori az SM-ben szenvedő nőknél. A nem megfelelő kalciumbevitel, a csökkent fizikai aktivitás, a napfény csökkenése és a szteroidokkal történő gyakori kezelés növeli az oszteoporózis kockázatát. A kalcium és a D-vitamin pótlólagos bevitele a testsúlyos testmozgás mellett fontos stratégia a csontritkulás megelőzésében. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a D-vitamin megváltoztatja az immunrendszer működését, ami kívánatos lehet az SM-ben.

Súlygyarapodás és elhízás:

Súlygyarapodásról és elhízásról számoltak be SM-ben szenvedő betegeknél. A súlygyarapodás figyelemre méltó hatással lehet az egészségre és a wellnessre. Ez magában foglalhatja a szívbetegségek és a cukorbetegség fokozott kockázatát. A súlygyarapodás a mozgáskorlátozottsághoz, az alacsony energiafelhasználáshoz, a fáradtsághoz, az izmok dekoncentrálásához, a depresszióhoz, a zsíros ételekhez, az unalomhoz és a kognitív nehézségekhez, a kortikoszteroid és antidepresszáns gyógyszerekhez, a magas alkoholfogyasztáshoz és a magas kalóriatartalmú, cukros italok fokozott beviteléhez kapcsolódik. Az olyan tünetek, mint a fáradtság, az izomgyengeség, a csökkent mobilitás és az egyensúlyi problémák megnehezítik a fizikai aktivitást az SM-ben szenvedő betegek számára. A fizikai aktivitás csökkenése csökkenti az elfogyasztott kalóriák mennyiségét; ezért a kalóriabevitelt módosítani kell, különben súlygyarapodás következik be (lásd „Diétás ajánlások az SM számára” táblázatot).

Bár az étrendi ajánlások és kiegészítők vegyes eredményeket mutattak, és az MS-ben szenvedő betegek számára nem állítottak fel konkrét étrendi irányelveket, alacsony telített és transz-zsírtartalmú étrendek, koleszterin, só (nátrium), hozzáadott cukrok és magas poli- és egyszeresen telítetlen zsírok, rosttartalmú étrendek, a kalcium és a D-vitamin az általános lakosság táplálkozási előnyei alapján ajánlott. Az SM-ben szenvedő betegek helyes táplálkozási gyakorlata előnyöket jelenthet a betegség aktivitásának csökkentésében és az életminőség javításában.

Diétás ajánlások a tagállamok számára:

Referenciák:

Bombardier CH, Wadhwani R, LaRotonda C. (2005). Egészségfejlesztés sclerosis multiplexben szenvedőknél. Fizikai orvoslás rehabilitációs klinika Észak-Amerika, 557-570.

Bove, R., Secor, E., Healy, B. C., Musallam, A., Vaughan, T., Glanz, B. I.,… De Jager, P. L. (2013). Online sclerosis multiplex kutatás platformjának értékelése: a beteg leírása, a súlyossági skála validálása és a BMI hatásainak feltárása a betegség lefolyására. PLoS One, 8 (3), e59707. doi: 10.1371/journal.pone.0059707

Bowling A, Stewart T. Vitaminok, ásványi anyagok és gyógynövények az SM-ben. (2003). Országos Szklerózis multiplex Társaság.

Cunningham, E. (2013). Vannak-e bizonyítékokon alapuló étrendi beavatkozások a sclerosis multiplex esetében? J Acad Nutr Diet, 113 (7), 1004. doi: 10.1016/j.jand.2013.05.010

Farinotti M, Simi S, Di Pietrantonj N, Brait L, Lupo D, Filippini G. (2007). Diétás beavatkozások sclerosis multiplex esetén. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 1. kiadás. Szám: CD; 004192.DOI: 10.1002/14651858.CD004192.pub2.

Ghadirian, P., Jain, M., Ducic, S., Shatenstein, B., és Morisset, R. (1998). Táplálkozási tényezők a sclerosis multiplex etiológiájában: esetkontroll-tanulmány Montrealban, Kanadában. International Journal of Epidemiology, 27, 845–852.

Mahan L, Stump SE. (2000). Krause ételei, táplálkozási és étrendterápiája. 10. kiadás Pennsylvania: W.B. Saunders Company.

Nordvik I, Myhr K-M, Nyland H, Bjerve. (2000). Az étrendi tanácsadás és az n-3 kiegészítés hatása újonnan diagnosztizált SM-es betegeknél. Acta Neurol Scand, 102, 143-149.

Payne A. (2001). Táplálkozás és étrend a sclerosis multiplex klinikai kezelésében. Journal of Human Nutrition Dietetic, 14, 349-357.

Riccio, P., Rossano, R., & Liuzzi, G. M. (2011). Javíthatják-e az étrend és az étrend-kiegészítők a sclerosis multiplexben szenvedő betegek wellnessét? Molekuláris megközelítés. Autoimmun betegségek, 2010, 249842. doi: 10.4061/2010/249842

Schwarz, S., & Leweling, H. (2005). Diéta és sclerosis multiplex. Der Nervenarzt, 76, 131–142. doi: 10.1212/WNL.49.2_Suppl_2.S55

Schwarz S. és Leweling, H. (2005). Szklerózis multiplex és táplálkozás. Sclerosis multiplex, 11, 24-32.

Turner, S. L., Thomas, A. M., Wagner, P. J. és Moseley, G. C. (2008). Együttműködő megközelítés a wellnesshez: diéta, testmozgás és nevelés a viselkedés változásának befolyásolására. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 20, 339–344. doi: 10.1111/j.1745-7599.2008.00325.x

Van Meeteren ME, Teunissen CE, Dijkstra CD, Tol EAF. (2005). Antioxidánsok és többszörösen telítetlen zsírsavak sclerosis multiplexben. European Journal of Clinical Nutrition, 59, 1347-1361.

Von Geldern, G. és Mowry, E. M. (2012). A táplálkozási tényezők hatása a sclerosis multiplex prognózisára. Nat Rev Neurol, 8 (12), 678–689. doi: 10.1038/nrneurol.2012.194

Weinstock-Guttman B, Baier M, Park Y és mtsai. (2005). Alacsony zsírtartalmú étrendi beavatkozás omega-3 zsírsav-kiegészítéssel sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. Prosztaglandinok, leukotriének és esszenciális zsírsavak, 73, 397-404.

Willett, W. C. és Ludwig, D. S. (2011). A 2010-es étrendi irányelvek - A legjobb recept az egészségre? New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/NEJMp1107075

Winge K, Rasmussen D, Werdelin LM. (2003). Székrekedés neurológiai betegségekben. Journal Neurology Idegsebészeti Pszichiátria, 74, 13-19

Kattintson ide, ha még több remek tippet szeretne kapni erről a témáról, ha megtekinti archivált webes szemináriumunkat az Egészséges táplálkozás és testmozgás holisztikus tippjeiről.